盧金秋，顏 川，袁婷婷，蔣 慶，毛麗芳*

（川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院腫瘤科，四川 南充 637000）

淺談癌痛患者心理問題及護(hù)理體會(huì)

盧金秋，顏 川，袁婷婷，蔣 慶，毛麗芳*

（川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院腫瘤科，四川 南充 637000）

腫瘤晚期患者中最常見的臨床表現(xiàn)即為癌性疼痛，長期的頑固性癌痛對(duì)患者身心造成極大傷害，采取及時(shí)有效的護(hù)理措施對(duì)減輕患者疼痛顯得尤為重要。關(guān)注癌痛患者的心理社會(huì)活動(dòng)，對(duì)減輕患者疼痛有一定的作用，本文從癌癥患者心理問題及護(hù)理方面進(jìn)行闡述，以達(dá)到有效控制疼痛的目的。

癌痛；心理問題；護(hù)理措施

癌癥是當(dāng)前危害人類健康，導(dǎo)致死亡的重大疾病之一，其中疼痛是患者的一主要癥狀。據(jù)WHO統(tǒng)計(jì)，全世界每年新發(fā)生的惡性腫瘤患者約為700萬人，而其中30%～50%的患者均出現(xiàn)不同程度的癌痛[1]。除體溫，脈搏，呼吸，血壓外，疼痛已被列為第五大生命體征，長期的慢性疼痛嚴(yán)重影響腫瘤患者的生存質(zhì)量，產(chǎn)生一系列不良的負(fù)面情緒，可逐漸發(fā)展成各種心理問題。對(duì)患者進(jìn)行正確的心理疏導(dǎo)，構(gòu)建健康平衡的心理環(huán)境，對(duì)提高患者依從性，減輕癌癥患者疼痛顯得尤為重要。我科作為川東北地區(qū)“癌痛規(guī)范化示范病房”，在腫瘤患者疼痛控制方面取得顯著成就，現(xiàn)就癌痛患者心理護(hù)理體會(huì)如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取我院癌癥患者123例，其入組標(biāo)準(zhǔn)為患有不同程度疼痛的患者，神志清楚，具有基本的中文閱讀能力及理解能力，小學(xué)及以上學(xué)歷，未接受過正規(guī)止痛治療。包括肺癌32例，鼻咽癌41例，乳腺癌20例，食管癌30例，其中男性78例，女性45例，其年齡，癌癥性質(zhì)都沒有太大差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

自設(shè)癌痛患者心理評(píng)估調(diào)查問卷，統(tǒng)一發(fā)放問卷，回收問卷后由工作人員進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)分析。調(diào)查結(jié)果顯示患有焦慮情緒的患者62例，恐懼情緒的患者21例，悲哀情緒的患者18例，具有自殺傾向的患者10例。由此得出癌痛患者常見的心理問題包括焦慮，恐懼，悲哀及自殺傾向。見表1。

表1 癌痛患者常見心理問題（n，%）

2 護(hù)理體會(huì)

2.1 正確進(jìn)行疼痛評(píng)估

正確引導(dǎo)患者對(duì)其自身疼痛的評(píng)估，有助于患者了解自身疼痛程度，減輕心理負(fù)擔(dān)。建立疼痛評(píng)估計(jì)劃單，對(duì)患者疼痛的性質(zhì)，部位，疼痛時(shí)間進(jìn)行全面動(dòng)態(tài)評(píng)估。常用的疼痛評(píng)估工具包括主訴疼痛分級(jí)法，0～10數(shù)字疼痛強(qiáng)度評(píng)估量表，視覺模擬疼痛評(píng)估量表及面部表情分級(jí)評(píng)估量表[2]?？筛鶕?jù)患者的文化背景選擇適當(dāng)?shù)脑u(píng)估工具，力求準(zhǔn)確地評(píng)估和動(dòng)態(tài)記錄患者的疼痛狀態(tài)，及時(shí)調(diào)整藥物劑量，達(dá)到對(duì)患者疼痛良好控制的目的。

2.2 糾正錯(cuò)誤觀念

許多癌癥患者，特別是文化程度有限的癌痛患者，他們常常對(duì)于癌痛有著錯(cuò)誤的認(rèn)知，甚至覺得仍受疼痛是一種意志品質(zhì)的表現(xiàn)，而獨(dú)自默默承受，未采取任何控制疼痛的措施。長期的慢性疼痛對(duì)患者身心造成嚴(yán)重傷害，護(hù)理人員一定要及時(shí)糾正觀念，告知患者良好的疼痛控制有助于提高其生存質(zhì)量。許多患者缺乏相關(guān)知識(shí)，往往對(duì)藥物治療的認(rèn)識(shí)存在誤區(qū)，擔(dān)心服用阿片類藥物會(huì)成癮，對(duì)藥物產(chǎn)生依賴，變成“癮君子”，受到其他人的歧視，喪失自尊。要及時(shí)告知患者藥物控制疼痛的必要性，落實(shí)健康宣教，阿片類藥物是目前國際上控制癌痛的常用藥物，遵循三階梯止痛原則，可以有效的控制疼痛，并沒有成癮這一說法。從而提高患者的依從性，減輕焦慮情緒，讓患者自覺自愿接受正規(guī)的疼痛治療，提高生存質(zhì)量。

2.3 情緒轉(zhuǎn)移

護(hù)理人員應(yīng)與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，關(guān)心，關(guān)愛，尊重每一位患者，認(rèn)真做好本職工作，進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)應(yīng)輕柔，鎮(zhèn)定，認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)，從舉止上給病人以心理上的安慰。積極主動(dòng)地幫助有需要的患者，耐心傾聽，讓患者無顧慮的訴說內(nèi)心的焦慮，煩悶，盡情宣泄，對(duì)其表示同情，理解，讓患者感覺到依賴感，安全感。鼓勵(lì)患者，讓其得到精神上的支持，以減輕負(fù)面的心理情緒，讓患者感受溫暖，在戰(zhàn)勝疾病的道路上并不孤獨(dú)，增強(qiáng)與病魔斗爭的信心。營造舒適，安靜的環(huán)境，有助于減輕患者焦慮情緒，使其心情舒暢。播放舒緩的輕音樂，轉(zhuǎn)移患者注意力，讓其暫時(shí)忘卻軀體疼痛，精神上得到慰藉。

2.4 社會(huì)支持

親人朋友的關(guān)心顯得尤為重要，積極動(dòng)員家屬配合醫(yī)護(hù)人員，給患者以關(guān)心，鼓勵(lì)和支持，使患者從精神上擺脫對(duì)疼痛的恐懼和害怕，增加對(duì)生活的希望以及戰(zhàn)勝疾病的信心。

3 結(jié) 論

癌痛是腫瘤患者常見的臨床癥狀，在生活和工作中都帶給患者巨大的影響[3]，建立良好的護(hù)患關(guān)系，換位思考，推己及人，給予患者精神上的慰藉及支持，與其在情感上產(chǎn)生共鳴，走進(jìn)患者的內(nèi)心世界，消除負(fù)面的心理情緒，提高患者的依從性，可以有效的控制疼痛，提高患者的生存質(zhì)量。

[1] 羅秀珍,淺談腫瘤外科的護(hù)理[J].護(hù)理研究;2014,8(8):274-275.

[2] 陳 英,癌癥疼痛評(píng)估工具的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀[J].護(hù)理研究;2013,27(5):1167-1168.

[3] 鄧?yán)?王 羽,李坊銘,等.規(guī)范化護(hù)理干預(yù)對(duì)癌痛患者心理與生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,13(10):136-138.

本文編輯：劉帥帥

Psychological problems and nursing experience of patients with cancer pain

LU Jin-Qiu, YAN Chuan, YUAN Ting-ting, JIANG Qing, MAO Li-fang*
(Department of Oncology; Affi liated Hospital of Chuanbei Medical College,Sichuan Nanchong 637000, China)

The most common clinical manifestations for cancer pain in advanced cancer patients with intractable cancer pain, long-term cause great harm to the patients, to take timely and effective care measures are very important for the relief of pain. Pay attention to the psychological and social activities of patients with cancer pain, to alleviate the pain of patients have a certain role, this article from cancer patients with psychological problems and nursing aspects are expounded, in order to achieve the purpose of effective control of pain.

Cancer pain;Psychological problems;Nursing measures

R473.73

A

ISSN.2095-8803.2017.10.7.02

毛麗芳