郁金群

（啟東市人民醫(yī)院產(chǎn)科，江蘇 啟東 226200）

穴位按摩配合音樂療法促進(jìn)剖宮產(chǎn)后乳汁分泌效果觀察

郁金群

（啟東市人民醫(yī)院產(chǎn)科，江蘇 啟東 226200）

目的 穴位按摩配合音樂療法促進(jìn)剖宮產(chǎn)后乳汁分泌效果觀察。方法 選取本院2016.10～2017.3已經(jīng)進(jìn)行剖宮術(shù)手術(shù)患者186例，年齡21～44歲，將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（n=93例），對照組（n=93例）。其中實(shí)驗(yàn)組給予常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理的同時(shí)給予穴位按摩及音樂療法；對照組給予常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理。出院前，評估各組患者對治療護(hù)理的滿意度及乳汁分泌情況。結(jié)果 進(jìn)行護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者對治療護(hù)理滿意度明顯高于對照組；且乳汁分泌量明顯多于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對非首次剖宮產(chǎn)手術(shù)患者實(shí)施穴位按摩配合音樂療法有利于提高產(chǎn)婦乳汁分泌量。因此，穴位按摩配合音樂療法能有效促進(jìn)剖宮產(chǎn)后乳汁分泌，值得臨床推廣。

穴位按摩；音樂療法；剖宮產(chǎn)后；乳汁分泌

瘢痕子宮孕婦再行剖宮產(chǎn)分娩時(shí)，損傷、感染、粘連、切口愈合不良等手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生幾率明顯增加，同時(shí)嚴(yán)重影響子宮復(fù)舊和乳汁分泌。而且母乳喂養(yǎng)對嬰兒來說非常重要，母汁中含有多種營養(yǎng)物質(zhì)、免疫抗體及生長素，被稱為嬰兒的天然食物[1-2]，因此，剖宮產(chǎn)后護(hù)理非常重要。本研究通過對再次行剖宮產(chǎn)實(shí)施穴位按摩配合音樂療法，觀察乳汁分泌情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016.10～2017.3已經(jīng)進(jìn)行剖宮術(shù)手術(shù)患者186例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（n=93例），對照組（n=93例）。年齡21～44歲，平均年齡(31.2±5.6)歲。各組患者性別、年齡、住院時(shí)間等資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①確診為瘢痕子宮[3]，需再次進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)者；②孕周均為38～40周，B超顯示均為單胎足月,且所產(chǎn)嬰兒身體健康，阿氏評分均在8分以上。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

凡患者符合下列條件的均應(yīng)剔除：①所有患者均排除嚴(yán)重肝腎損害；②有較嚴(yán)重的意識障礙及有嚴(yán)重精神疾患的患者；③不積極配合治療、擾亂護(hù)理工作的患者；④孕婦有嚴(yán)重婦科病及產(chǎn)科并發(fā)癥者；⑤所生產(chǎn)為雙胞胎或多胞胎、嬰兒身體不健康者。

1.4 方法

兩組產(chǎn)婦均給予常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理：母嬰同室、提倡早接觸、早吸奶、按需哺乳等。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上給予穴位按摩配合音樂療法。

1.4.1 穴位按摩

①準(zhǔn)備工作:護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)了解患者情況，積極與其溝通，緩解產(chǎn)婦緊張情緒，有助于提高療效。操作者注意清洗雙手，站在產(chǎn)婦右邊，暴露雙側(cè)乳房，其他部位注意保暖，用溫毛巾熱敷乳房3～5 min，并將乳房及其周圍擦拭干凈，囑產(chǎn)婦放松心情接受乳房按摩治療；②取適量按摩乳均勻涂抹雙側(cè)乳房，操作者用雙手小魚際順時(shí)針按摩一側(cè)乳房5～15 min，然后一只手托起乳房，另一只手四指并攏從乳根到乳頭來回沿乳腺管按摩5～10 min，最后一手固定一側(cè)乳房，另一只手輕捏乳頭，橫向、縱向牽拉3～5 min，兩側(cè)乳房交替進(jìn)行。注意動(dòng)作輕盈，以患者能夠耐受為度，避免患者出現(xiàn)痛苦表情；③雙手四指并攏從乳根到乳頭來回沿乳腺管拍打乳房，并用手固定乳房向上、下、左、右抖動(dòng)乳房，每個(gè)操作用時(shí)3～5 min；④取乳根、乳中、中府和膻中四個(gè)穴位進(jìn)行按摩，根據(jù)中醫(yī)推拿按摩理論，利用推、拿、捏、揉、按等手法，先按摩膻中、中府，再按摩乳根及乳中，每個(gè)部位用時(shí)5～10min，以乳房表面皮膚微紅為度，避免產(chǎn)婦出現(xiàn)痛苦表情，兩側(cè)乳房交替進(jìn)行，產(chǎn)后開始，一天一次，6天后進(jìn)行評估[4-5]。

1.4.2 音樂療法

試驗(yàn)前選取合適的輕緩音樂，在穴位按摩時(shí)播放，使患者在輕松愉悅的環(huán)境下進(jìn)行治療，分散注意力，避免疼痛、心情緊張等情況發(fā)生，提高患者耐受力，按摩結(jié)束后繼續(xù)播放30～40 min。

1.4.3 衛(wèi)生護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)細(xì)心講解哺乳期應(yīng)注意事項(xiàng)，囑咐產(chǎn)婦保持身心健康，注意乳房衛(wèi)生，對于乳房發(fā)生皸裂情況，應(yīng)注意局部消毒衛(wèi)生，避免嬰兒吮吸后感染，并且注意避免乳腺炎發(fā)生[6]。

1.5 觀察指標(biāo)

①護(hù)理的滿意程度：兩組患者出院前，以問卷的形式統(tǒng)計(jì)患者對護(hù)理的滿意程度（分為非常滿意，滿意，不滿意），100分制，分?jǐn)?shù)越高，滿意度越高，健康教育越達(dá)標(biāo)。②泌乳情況：無乳：捏乳頭時(shí)無乳汁分泌，或分泌量少于1 ml；少泌乳：捏乳頭是時(shí)僅有少量乳汁，小于10 ml，嬰兒吸吮時(shí)間多于20 min；中量：乳汁分泌量大約20～30 ml，有乳房墜奶感，嬰兒吮吸順暢；足量：乳汁分泌量多于50 ml，乳房墜奶感明顯，嬰兒吮吸后有剩余[7]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 對護(hù)理滿意程度

護(hù)理6天后分析，實(shí)驗(yàn)組患者不滿意為0.4%，滿意為4.6%、非常滿意為95.0%；對照組患者不滿意為22.4%，滿意為48.6%、非常滿意為29%。實(shí)驗(yàn)組對護(hù)理滿意程度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 乳房泌乳情況

護(hù)理后6天后，兩組泌乳情況均優(yōu)于護(hù)理前，實(shí)驗(yàn)組乳汁分泌量明顯多于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦乳汁分泌情況[n（%）]

3 討 論

隨著圍生醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，母乳喂養(yǎng)越來越受到重視，而產(chǎn)婦的情緒、飲食、身體情況嚴(yán)重影響到乳汁分泌[8]，因此產(chǎn)科護(hù)理中應(yīng)該以產(chǎn)婦為中心，密切關(guān)注產(chǎn)婦情況，依據(jù)母嬰同室,母嬰早接觸、早吸吮、按需哺乳的原則，本實(shí)驗(yàn)通過對行剖宮產(chǎn)實(shí)施穴位按摩配合音樂療法，觀察乳汁分泌情況。

實(shí)驗(yàn)表明:護(hù)理后6天后，實(shí)驗(yàn)組對護(hù)理滿意程度明顯優(yōu)于對照組，兩組泌乳情況均優(yōu)于護(hù)理前，實(shí)驗(yàn)組乳汁分泌量明顯多于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上，穴位按摩配合音樂療法能有效促進(jìn)剖宮產(chǎn)后乳汁分泌，提高剖宮產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的成功率,簡單、安全、易于操作，值得臨床推廣。

[1] 孫建華,謝恩萍.母乳喂養(yǎng)與新生兒免疫[J].臨床兒科雜志,2012,30(3):204-207.

[2] 周 潔.產(chǎn)后乳房穴位按摩促進(jìn)乳汁分泌及減少產(chǎn)后出血量的效果觀察[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(5):35-36.

[3] 黎小云.心理干預(yù)聯(lián)合乳房按摩對促進(jìn)乳汁分泌的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2017,20(29):104-105.

[4] 陳娟慧,尹心紅.初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我效能現(xiàn)狀及其影響因素的研究[J].中國護(hù)理管理,2013,13(:2)35-37.

[5] 張 悅,王惠珊,羅 倩,等.新生兒院內(nèi)純母乳喂養(yǎng)情況及其影響因素分析[J].中國兒童保健雜志,2012,20(6):507-509.

[6] 江彬彬,祝 艷,吳 琴.影響乳汁分泌的原因分析及護(hù)理對策[J].當(dāng)代護(hù)士:下旬刊,2012,5(9):24-26.

[7] 黃麗芳.穴位按摩配合音樂療法促進(jìn)剖宮產(chǎn)后乳汁分泌效果觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,(06):36-38.

[8] 種翠寧,龐義堅(jiān),崔彩萍,等.健康教育加穴位按摩促進(jìn)乳汁分泌的臨床研究[J].中國醫(yī)療前沿,2012,7(1:1)92-93.

本文編輯：吳宏艷

R473.71；R719.8

B

ISSN.2096-2479.2017.22.119.02

郁金群（1979—）女，江蘇啟東人，本科，主管護(hù)師，研究方向：產(chǎn)科護(hù)理。