鄭綺華

（佛山市第一人民醫(yī)院眼科手術(shù)室，廣東 佛山 528000）

眼眶腫瘤切除術(shù)中采用精細(xì)化護(hù)理干預(yù)的效果

鄭綺華

（佛山市第一人民醫(yī)院眼科手術(shù)室，廣東 佛山 528000）

目的 分析眼眶腫瘤切除術(shù)中采用精細(xì)化護(hù)理干預(yù)的效果。方法 根據(jù)護(hù)理方法的不同將眼眶腫瘤患者80例分成兩組，40例對(duì)照組選擇常規(guī)護(hù)理，40例實(shí)驗(yàn)組患者則選擇精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，觀察比較護(hù)理效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的視力顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率方面，實(shí)驗(yàn)組顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 在眼眶腫瘤切除術(shù)中，采用精細(xì)化護(hù)理干預(yù)能讓患者視力顯著提高，讓并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

眼眶腫瘤切除術(shù)；精細(xì)化護(hù)理干預(yù)；效果

眼眶腫瘤是臨床眼科疾病中發(fā)生率較高的并發(fā)癥之一，現(xiàn)階段臨床中在對(duì)眼眶腫瘤患者進(jìn)行治療時(shí)，手術(shù)治療是最常用和最有效的方式之一；然而術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率卻比較高，甚至導(dǎo)致患者的視力喪失，進(jìn)而嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。在對(duì)眼眶腫瘤患者進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，給予科學(xué)和合理的護(hù)理干預(yù)，對(duì)于治療質(zhì)量的提高和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的降低非常關(guān)鍵。本研究主要分析了眼眶腫瘤切除術(shù)中采用精細(xì)化護(hù)理干預(yù)的效果，現(xiàn)做如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2013年2月至2016年4月收治的眼眶腫瘤患者80例作為本研究對(duì)象，全部患者均給予眼眶腫瘤切除術(shù)治療，術(shù)前經(jīng)病理檢查證實(shí)為眼眶腫瘤；并簽署知情同意書(shū)。根據(jù)護(hù)理方法的不同將全部患者分成對(duì)照組（40例）和實(shí)驗(yàn)組（40例）。對(duì)照組男女分別為22例、18例；年齡33～64歲，平均年齡為（42.3±1.8）歲。實(shí)驗(yàn)組男女分別為21例、19例；年齡31～63歲，平均年齡為（42.6±1.3）歲。在基線資料方面兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者選擇常規(guī)護(hù)理干預(yù)，如感染預(yù)防、對(duì)患者生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)等。實(shí)驗(yàn)組患者則選擇精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，具體的護(hù)理內(nèi)容包括：

①術(shù)前護(hù)理：1）心理護(hù)理：加強(qiáng)和患者的交流溝通，詳細(xì)告知患者相關(guān)的疾病知識(shí)，對(duì)腫瘤的性質(zhì)、范圍、部位、手術(shù)方式進(jìn)行詳細(xì)介紹，并向患者詳細(xì)講解手術(shù)的方法、作用、效果、可能發(fā)生的并發(fā)癥，對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行詳細(xì)了解和掌握，邀請(qǐng)成功治療的病例現(xiàn)身說(shuō)法，對(duì)患者的不良情緒進(jìn)行緩解，讓其心理狀態(tài)處于最佳。2）術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前1～2小時(shí)給予常規(guī)備皮，術(shù)前1天應(yīng)加強(qiáng)患者的全身清潔工作，協(xié)助患者完成相關(guān)的輔助檢查。

②術(shù)后護(hù)理：1）一般護(hù)理：對(duì)患者生命體征變化情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察，去枕平臥，頭部應(yīng)偏向健側(cè)。完全清醒后，應(yīng)協(xié)助患者選擇半臥位，促進(jìn)眼部靜脈回流。認(rèn)真做好相關(guān)的護(hù)理記錄，在患者出現(xiàn)異常情況時(shí)應(yīng)及時(shí)告知臨床醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥處理。2）視力監(jiān)護(hù)：術(shù)后應(yīng)選擇繃帶進(jìn)行加壓包扎，并放置視力監(jiān)護(hù)燈泡，對(duì)患者視力進(jìn)行定期檢測(cè)，對(duì)其視力進(jìn)行及時(shí)了解，避免因?yàn)榭魞?nèi)出血或者包扎過(guò)緊而引起視神經(jīng)被壓迫，進(jìn)而導(dǎo)致患者視力喪失[2]。清醒后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行術(shù)眼光感檢測(cè)，當(dāng)患者光感消失或者減弱時(shí)，應(yīng)及時(shí)告知臨床醫(yī)生并協(xié)助其對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥處理。3）出血護(hù)理：術(shù)后3天內(nèi)應(yīng)選擇繃帶進(jìn)行加壓包扎，告知患者嚴(yán)格臥床休息，不能擠眼或者揉眼，也不能劇烈咳嗽；對(duì)敷料有無(wú)滲血進(jìn)行嚴(yán)密觀察，繃帶松緊度應(yīng)合理[3]。4）疼痛護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的疼痛程度和性質(zhì)進(jìn)行科學(xué)評(píng)估，結(jié)合患者的具體情況為其制定有針對(duì)性的護(hù)理對(duì)策，通過(guò)分散注意力、聽(tīng)音樂(lè)、交談等方式來(lái)對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行緩解[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者視力進(jìn)行觀察，并對(duì)患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，以表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，以百分?jǐn)?shù)（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)后視力情況觀察

在視力正常人數(shù)方面，實(shí)驗(yàn)組顯著多于對(duì)照組（P＜0.05），在視力發(fā)生異常的人數(shù)方面，實(shí)驗(yàn)組則顯著少于對(duì)照組（P＜0.05）。如表1。

表1 術(shù)后視力情況觀察[n（%）]

2.2 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

對(duì)照組中，術(shù)后6例患者發(fā)生并發(fā)癥，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為15.0%；實(shí)驗(yàn)組中，術(shù)后僅1例患者發(fā)生并發(fā)癥，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為2.5%；在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率方面，實(shí)驗(yàn)組顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

現(xiàn)階段臨床中在對(duì)眼眶腫瘤患者進(jìn)行治療時(shí)，手術(shù)是最常用和最有效的方式之一；然而因?yàn)檠劭舻目臻g比較狹小，而且集中了較多的血管、神經(jīng)等重要組織，手術(shù)視野比較狹窄，進(jìn)而讓手術(shù)治療的難度增加，術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的幾率較高；所以為患者提供科學(xué)和合理的護(hù)理干預(yù)就顯得非常重要。

本研究中，實(shí)驗(yàn)組患者的視力顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率方面，實(shí)驗(yàn)組顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。研究結(jié)果顯示，通過(guò)術(shù)前護(hù)理干預(yù)，為患者提供詳細(xì)健康宣教和有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，認(rèn)真完成相關(guān)的術(shù)前輔助檢查和相關(guān)的準(zhǔn)備工作，讓患者身心保持最理想的狀態(tài)；對(duì)術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行正確估計(jì)，對(duì)術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行有效預(yù)防，促進(jìn)患者疾病更快康復(fù)，改善患者預(yù)后；加強(qiáng)患者及其家屬的解釋工作，讓醫(yī)療糾紛事件有效減少。

總之，在眼眶腫瘤切除術(shù)中，采用精細(xì)化護(hù)理干預(yù)能讓治療質(zhì)量顯著提高，讓視力異常的發(fā)生次數(shù)顯著減少，讓并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 張銀琴,楊玉瓊.眼眶腫瘤切除術(shù)后375例失眠原因分析及護(hù)理對(duì)策[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2013,29(12):1890-1891.

[2] 董慶紅,黃 萍.13例眼眶腫瘤切除圍手術(shù)期護(hù)理[J].中外健康文摘,2011,08(13):331-332.

[3] 韋志一,曹 娟,蔣愛(ài)萍,等.眼眶腫瘤摘除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J].江蘇醫(yī)藥,2014,40(16):1981-1982.

[4] 郝風(fēng)華.臨床護(hù)理路徑在眼眶腫瘤治療中的應(yīng)用[J].山東醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校學(xué)報(bào),2012,34(3):194-196.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2096-2479.2017.22.101.02