張潔華

（賓陽(yáng)縣人民醫(yī)院，廣西 南寧 530400）

舒適護(hù)理在腹腔鏡甲狀腺腫瘤切除術(shù)中的應(yīng)用護(hù)理

張潔華

（賓陽(yáng)縣人民醫(yī)院，廣西 南寧 530400）

目的 研究對(duì)腹腔鏡甲狀腺腫瘤切除術(shù)患者提供舒適護(hù)理干預(yù)的影響。方法 將我院于2014.2月～2015.2月隨機(jī)選取甲狀腺腫瘤切除術(shù)患者111例，為患者提供一般術(shù)期護(hù)理服務(wù)，劃分為普通組，于2015.3月～2016.2月隨機(jī)選取甲狀腺腫瘤切除術(shù)患者110例，劃分為干預(yù)組，科室醫(yī)護(hù)人員提供舒適護(hù)理服務(wù)，評(píng)價(jià)兩組患者舒適度評(píng)分及滿意度。結(jié)果 普通組患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后環(huán)境評(píng)分為(12.94±0.82)分、心理感受評(píng)分為(11.24±1.10)分、生理感受評(píng)分為(12.59±1.20)分；干預(yù)組患者環(huán)境評(píng)分為(16.95±0.72)分、心理感受評(píng)分為(17.48±1.01)分、生理感受為(18.19±1.00)分，干預(yù)組患者舒適度評(píng)分均高于普通組（P＜0.05）。普通組患者滿意度為85例(76.58%)、干預(yù)組患者滿意度為101例(91.82%)，干預(yù)組患者滿意度高于普通組（P＜0.05）。結(jié)論 科室為腹腔鏡甲狀腺腫瘤患者提供舒適護(hù)理干預(yù)措施，可有效提高患者舒適度評(píng)分，且多數(shù)患者主訴對(duì)護(hù)理服務(wù)表示滿意。

舒適護(hù)理；腹腔鏡；甲狀腺腫瘤；手術(shù)

甲狀腺腫瘤屬于外科頭頸部常見(jiàn)腫瘤疾病，發(fā)病后體征以頸部正中出現(xiàn)腫塊表現(xiàn)，患者發(fā)生聲音嘶啞、吞咽困難等多見(jiàn)，可劃分為良性及惡性腫瘤兩種類(lèi)型，此種疾病多采用手術(shù)治療，包括傳統(tǒng)頸部開(kāi)刀手術(shù)，但此種術(shù)式造成頸部切口較大、術(shù)后殘留疤痕可能性較大、影響患者外貌形象，導(dǎo)致患者對(duì)手術(shù)接受度較低[1]。本次研究對(duì)象均為腹腔鏡切除術(shù)治療患者，隨著現(xiàn)代微創(chuàng)醫(yī)學(xué)技術(shù)及腹腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)在臨床多個(gè)科室應(yīng)用范圍較廣，此種手術(shù)切口距離頸部有一定距離，切口在胸部乳溝處，位置不明顯，對(duì)患者外貌不造成影響[2-3]。本文研究對(duì)腹腔鏡甲狀腺腫瘤切除術(shù)患者提供舒適護(hù)理干預(yù)的影響，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院于2014.2月～2015.2月隨機(jī)選取甲狀腺腫瘤切除術(shù)患者111例，劃分為普通組，包括男49例、女62例，年齡14～75歲，平均為(38.9±9.6)歲；于2015.3月～2016.2月隨機(jī)選取甲狀腺腫瘤切除術(shù)患者110例，劃分為干預(yù)組，包括男47例、女63例，年齡16～75歲，平均為(39.2±9.8)歲。兩組患者疾病基本資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

科室為普通組患者提供常規(guī)術(shù)期護(hù)理服務(wù)，包括護(hù)士為患者提供術(shù)前指導(dǎo)、常規(guī)檢查，呼吸功能鍛煉、生活護(hù)理、體位訓(xùn)練及心理護(hù)理等?？剖覟楦深A(yù)組患者提供舒適護(hù)理干預(yù)，流程包括：⑴首先術(shù)前護(hù)士應(yīng)評(píng)估患者心理狀態(tài)，根據(jù)不同年齡、性格、家庭環(huán)境患者進(jìn)行具體分析，采用針對(duì)性溝通方式進(jìn)行交流，鼓勵(lì)患者及家屬積極陪伴患者，為患者介紹手術(shù)過(guò)程，告知患者術(shù)后注意事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)并發(fā)癥可能性及相關(guān)預(yù)防方法，增進(jìn)護(hù)患交流。護(hù)士指導(dǎo)患者戒煙，進(jìn)行有效咳嗽訓(xùn)練[4]。⑵術(shù)中護(hù)士協(xié)助患者取手術(shù)體位，使用軟枕墊在肩背部，將頸部抬高，保持后仰狀態(tài)，詢(xún)問(wèn)患者是否有體位不適感受，護(hù)士為患者提供麻醉護(hù)理。⑶術(shù)后：護(hù)士協(xié)助患者取舒適體位休息，將患者頭部偏向一側(cè)，嚴(yán)密觀察患者體征變化，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)呼吸表現(xiàn)，維持病房安靜狀態(tài)，降低噪音，避免刺激患者。清醒后護(hù)士及時(shí)告知患者手術(shù)結(jié)果，了解其身心感受，分散患者注意力，鼓勵(lì)家屬積極陪伴患者。⑷護(hù)士做好引流管護(hù)理，記錄引流液性質(zhì)、量，觀察導(dǎo)管是否通暢等，做好導(dǎo)管固定工作。術(shù)后6 h為患者提供溫涼飲食；術(shù)后護(hù)士與患者保持交流，了解其身心狀態(tài)，提供生活協(xié)助護(hù)理，重點(diǎn)觀察術(shù)后是否存在并發(fā)癥可能性，觀察患者頸部皮膚表現(xiàn)，監(jiān)測(cè)呼吸狀況，術(shù)后早期協(xié)助患者離床活動(dòng)，提供出院指導(dǎo)[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

科室自制舒適度評(píng)分表，表格內(nèi)容生理感受、心理感受、環(huán)境等指標(biāo)，每項(xiàng)指標(biāo)均為20分制評(píng)分，15～20分表示舒適；11～14分為輕度不適；5～10分為中度不適，＜5分為重度不適[6]?？剖易灾茲M意度評(píng)價(jià)表，滿意度=非常滿意率＋一般滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 評(píng)估舒適度評(píng)分

干預(yù)組患者舒適度評(píng)分均高于普通組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者舒適度評(píng)分±s，分)

表1 比較兩組患者舒適度評(píng)分±s，分)

組別環(huán)境心理感受生理感受普通組12.94±0.8211.24±1.1012.59±1.20干預(yù)組16.95±0.7217.48±1.0118.19±1.00 t 38.61743.91537.670 P 0.0000.0000.000

2.2 評(píng)估兩組滿意度

干預(yù)組患者滿意度高于普通組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 比較兩組患者滿意度

3 討 論

甲狀腺腫瘤疾病可劃分為良性及惡性?xún)煞N類(lèi)型，臨床治療原則以手術(shù)為主，傳統(tǒng)切除術(shù)后造成患者頸部傷口大、影響外貌形象、且術(shù)后并發(fā)癥可能性較大，而本次研究中所有患者均接受腹腔鏡手術(shù)治療，此種手術(shù)主要優(yōu)勢(shì)包括：屬于微創(chuàng)手術(shù)、手術(shù)范圍較??；但患者對(duì)手術(shù)知識(shí)掌握程度較低、圍手術(shù)期產(chǎn)生焦慮情緒等因素均可能造成患者出現(xiàn)身心不適表現(xiàn)。本次研究針對(duì)接受腹腔鏡甲狀腺腫瘤切除術(shù)患者提供舒適護(hù)理干預(yù)，要求護(hù)士不斷豐富自身疾病專(zhuān)業(yè)知識(shí)、加強(qiáng)對(duì)新護(hù)理概念學(xué)習(xí)，為患者提供術(shù)前心理干預(yù)、體位指導(dǎo)、呼吸鍛煉及術(shù)后干預(yù)等，可提高臨床護(hù)理質(zhì)量，改善患者身心舒適度。

本次研究得出結(jié)果提示干預(yù)組患者舒適度評(píng)分均高于普通組（P＜0.05）。普通組患者滿意度為85例(76.58%)、干預(yù)組患者滿意度為101例(91.82%)，干預(yù)組患者滿意度高于普通組（P＜0.05）。結(jié)果表明科室為普通組患者提供常規(guī)術(shù)期護(hù)理服務(wù)，護(hù)士注重術(shù)前準(zhǔn)備、治療及術(shù)后病情觀察等，未結(jié)合不同年齡、性格患者心理狀況給予干預(yù)，忽略患者身心感受，導(dǎo)致普通組患者舒適度評(píng)分低于干預(yù)組。而科室為干預(yù)組患者應(yīng)用舒適護(hù)理干預(yù)模式，結(jié)合患者圍手術(shù)期間不良情緒，積極幫助患者分析，加強(qiáng)術(shù)中健康指導(dǎo)及知識(shí)教育，提高患者認(rèn)知能力；護(hù)士全面考慮患者術(shù)中體位不適表現(xiàn)，采取措施緩解，加強(qiáng)護(hù)患交流，積極陪伴患者，給予心理安撫；術(shù)后加強(qiáng)病情觀察，提供并發(fā)癥預(yù)防等護(hù)理服務(wù)，可有效提高患者舒適度評(píng)分，提高滿意度[7]。

綜上所述，科室為腹腔鏡甲狀腺腫瘤患者提供舒適護(hù)理干預(yù)措施，可有效提高患者舒適度評(píng)分，且多數(shù)患者主訴對(duì)護(hù)理服務(wù)表示滿意。

[1] 沈 敏,顧建芬,董鈺英,等.微創(chuàng)腔鏡在甲狀腺切除術(shù)中的臨床應(yīng)用及護(hù)理[J].中華全科醫(yī)學(xué),2014,12(7):1143-1144.

[2] 潘聰桃,朱秀靜,朱艷艷,等.完全乳暈人路腔鏡甲狀腺手術(shù)150例護(hù)理配合[J].浙江實(shí)用醫(yī)學(xué),2016,21(5):376-377.

[3] 張瑞玲.甲狀腺腫物患者行微型腔鏡下切除術(shù)的護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2014,30(3):24-27.

[4] 鄧 靜,聶智容,甘曉琴,等.經(jīng)口腔前庭入路腔鏡甲狀腺峽部腫瘤切除術(shù)的護(hù)理配合[J].全科護(hù)理,2016,14(33):3533-3534.

[5] 何敏瀅.甲狀腺切除術(shù)患者術(shù)后針對(duì)性護(hù)理觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,26(5):185-187.

[6] 趙靈芝.甲狀腺腫瘤手術(shù)患者護(hù)理中臨床路徑的應(yīng)用效果探析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2014,23(7):150-152.

[7] 馬 力.PDCA循環(huán)對(duì)降低甲狀腺腫瘤手術(shù)患者焦慮情緒的研究[J].河北醫(yī)藥,2016,38(21):3349-3351.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2096-2479.2017.22.98.02