羅春月

（百色市人民醫(yī)院耳鼻喉科，廣西 百色 533000）

鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)后應(yīng)用改良PvF-醫(yī)用海棉復(fù)合體填塞的護(hù)理干預(yù)

羅春月

（百色市人民醫(yī)院耳鼻喉科，廣西 百色 533000）

目的 對(duì)鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)后應(yīng)用改良PvF-醫(yī)用海棉復(fù)合體填塞的護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，為今后的臨床護(hù)理工作，提供有價(jià)值的參考依據(jù)。方法 選擇2015年1月～2016年12月我院收治的接受鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)患者128例作為研究對(duì)象，將其采用隨機(jī)數(shù)字表法分觀察組和對(duì)照組，每組64例，兩組患者均在鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)后應(yīng)用改良PvF-醫(yī)用海棉復(fù)合體填塞，觀察組患者接受護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組患者接受臨床常規(guī)護(hù)理，對(duì)兩組患者的效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 觀察組患者依從性優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者頭痛、鼻部脹痛、吞咽困難、心理恐懼等并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組發(fā)生顯著降低（P＜0.05）。結(jié)論 鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)后應(yīng)用改良PvF-醫(yī)用海棉復(fù)合體填塞的臨床應(yīng)用效果比較理想，配合相應(yīng)護(hù)理干預(yù)，可有效提高患者依從性，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得關(guān)注。

鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)；改良PvF-醫(yī)用海棉復(fù)合體填塞；鼻腔填塞；護(hù)理干預(yù)

在實(shí)施鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)后應(yīng)用改良PvF-醫(yī)用海棉復(fù)合體填塞的過(guò)程中，合理的、科學(xué)的、有效的護(hù)理措施，對(duì)于提高預(yù)后效果具有重要意義[1]。本次研究中，以對(duì)鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)后應(yīng)用改良PvF-醫(yī)用海棉復(fù)合體填塞的護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)分析為目的，對(duì)我院臨床患者展開(kāi)了分組護(hù)理，并對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行了對(duì)比分析，結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中資料來(lái)源于我院收治的，接受鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)治療的臨床患者128例作為研究對(duì)象，在將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組和對(duì)照組后，每組64例，對(duì)照組中，包括有男37例，女27例，年齡15～65歲，平均（44.6±12.4）歲，觀察組男40例，女24例，年齡16～67歲，平均（46.2±11.7）歲。兩組患者的年齡、性別等指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，自愿接受鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)治療，并簽署了知情同意書(shū)，符合醫(yī)院倫理委員會(huì)要求。

1.2 方法

兩組患者均在鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)后應(yīng)用改良PvF-醫(yī)用海棉復(fù)合體填塞，觀察組患者接受護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組患者接受臨床常規(guī)護(hù)理，對(duì)兩組患者的效果進(jìn)行對(duì)比分析。

對(duì)照組：患者在鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)后，經(jīng)改良PvF-醫(yī)用海棉復(fù)合體填塞，觀察組患者接受護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組患者接受臨床常規(guī)護(hù)理，對(duì)兩組患者的效果進(jìn)行對(duì)比分析。

觀察組：患者在鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)后，經(jīng)改良PvF-醫(yī)用海棉復(fù)合體填塞術(shù)腔，圍術(shù)期接受護(hù)理干預(yù)措施。具體內(nèi)容包括：在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施，①用藥監(jiān)督與指導(dǎo)。對(duì)患者展開(kāi)用藥依從性健康教育，指導(dǎo)患者正確沖洗鼻腔、點(diǎn)藥以及用藥的順序、時(shí)間、劑量等。在患者復(fù)查時(shí)，依據(jù)術(shù)腔情況，做出適當(dāng)?shù)乃幬镎{(diào)整，糾正患者自我術(shù)腔護(hù)理不當(dāng)之處；②確定復(fù)查時(shí)間。叮囑患者及其家屬?gòu)?fù)查時(shí)間，術(shù)后隨訪，對(duì)患者實(shí)施綜合治療，術(shù)后對(duì)分泌物進(jìn)行清除、控制黏膜水腫或者是肉芽增生、緩解鼻腔粘連、避免感染等情況；在復(fù)查后，以術(shù)腔情況、病情等為依據(jù)，確定再次復(fù)查的時(shí)間，并囑咐患者定期復(fù)查；③行為干預(yù)。對(duì)減少藥量或者是停藥、不定期進(jìn)行復(fù)查者，應(yīng)在依從性調(diào)查問(wèn)卷上展開(kāi)標(biāo)記，并加強(qiáng)監(jiān)督管理。及時(shí)糾正并制止患者不利于術(shù)腔恢復(fù)的不良習(xí)慣與行為。針對(duì)高粉塵環(huán)境工作者，應(yīng)對(duì)其提高個(gè)人勞動(dòng)保護(hù)意識(shí)、增強(qiáng)自我保護(hù)能力進(jìn)行指導(dǎo)，積極開(kāi)展鼻竇炎等鼻科疾病預(yù)防相關(guān)知識(shí)的宣傳教育，囑咐患者加強(qiáng)身體鍛煉，勞逸結(jié)合。注意日常飲食，建議多食用高纖維、高蛋白、低鹽低脂食物，避免出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療依從性比較

經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治療依從性顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療依從性比較[n（%）]

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，觀察組患者頭痛、鼻部脹痛、吞咽困難、心理恐懼等并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組發(fā)生顯著降低（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

3 討 論

臨床上，鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)的優(yōu)勢(shì)表現(xiàn)在手術(shù)創(chuàng)傷小，操作精確度高，可以獲得良好視野，能夠?qū)⒉∽兘M織予以徹底清除[3]。值得注意的是，術(shù)后術(shù)腔填塞為治療成功與否的關(guān)鍵。近幾年，關(guān)于術(shù)腔填塞物選擇研究不斷增多，填塞物對(duì)預(yù)后影響研究受到人們的高度重視。改良PvF-醫(yī)用海棉復(fù)合體填塞為目前臨床應(yīng)用較為理想的一種填充方式。研究與實(shí)踐證實(shí)，改良PvF-醫(yī)用海棉復(fù)合體在放入鼻腔后，會(huì)隨著鼻腔形態(tài)而發(fā)生改變，從而達(dá)到填塞止血的效果，并且不會(huì)使鼻腔內(nèi)張力增加，在完成填塞后，患者可以閉口呼吸，使患者咽部干痛、吞咽時(shí)鼻腔、咽鼓管脹痛感得到緩解[4]。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

本次研究中，以對(duì)鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)后應(yīng)用改良PvF-醫(yī)用海棉復(fù)合體填塞的護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)分析為目的，對(duì)我院臨床患者展開(kāi)了分組護(hù)理，并對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行了對(duì)比分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者依從性優(yōu)于對(duì)照組，觀察組患者頭痛、鼻部脹痛、吞咽困難、心理恐懼等并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組發(fā)生顯著降低。這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)[5-6]報(bào)道結(jié)果相似，由此證實(shí)，鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)后應(yīng)用改良PvF-醫(yī)用海棉復(fù)合體填塞的臨床應(yīng)用效果比較理想，配合相應(yīng)護(hù)理干預(yù)，可有效提高患者依從性，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得關(guān)注。

[1] 劉海兵,趙 榮,陳碧華,等.鼻醫(yī)用硅膠管在鼻竇內(nèi)鏡術(shù)后填塞中的臨床應(yīng)用[J].四川醫(yī)學(xué),2012,33(10):1706-1707.

[2] 嚴(yán)達(dá)忠,周 芨,張建輝.納米銀紗條用于鼻內(nèi)鏡術(shù)后鼻腔填塞的臨床觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合耳鼻喉科雜志,2013,21(2):109-110.

[3] 谷李欣,丁小軍,鄧建華.鼻內(nèi)鏡鼻竇開(kāi)放后兩種鼻腔填塞材料效果的比較[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2012,26(24):4102-4104.

[4] 郭麗萍,王 東,李同麗.不同止血材料在功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)中填塞的效果:組織相容性比較[J].中國(guó)組織工程研究,2015,16(3):2588-2592.

[5] 高穎俠.功能性鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理現(xiàn)狀[J].哈爾濱醫(yī)藥,2013,06(11):483-486.

[6] 田 歡,陳莉麗.鼻腔沖洗對(duì)鼻內(nèi)窺鏡術(shù)后患者細(xì)胞因子及白細(xì)胞水平的影響[J].中國(guó)臨床研究,2015,12(5):1610-1613.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2096-2479.2017.22.27.02

百科計(jì)（編號(hào)：20140503）