黃 焜，平 榮，張翠萍*

（新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院1.護理部；2.門診部；新疆 烏魯木齊 830011；）

新形勢下縣級醫(yī)院護理人員流失現(xiàn)狀分析及對策

黃 焜1，平 榮2，張翠萍1*

（新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院1.護理部；2.門診部；新疆 烏魯木齊 830011；）

隨著我國醫(yī)療改革的不斷深入，不同等級醫(yī)院職能的明確，縣級醫(yī)院承擔(dān)醫(yī)療任務(wù)加重，對治療護理水平要求不斷提高，近年來縣級醫(yī)院護理人員流失逐年增多，在一定程度上阻礙了醫(yī)院發(fā)展，影響了患者治療護理質(zhì)量，筆者對近5年來某縣級醫(yī)院護士流失現(xiàn)狀進行分析，為護士服務(wù)流失提出對策，以適應(yīng)目前新形勢下縣級醫(yī)院護理人員管理的要求。有效降低護士的離職數(shù)量，穩(wěn)定護理隊伍，為了留住醫(yī)院護士專業(yè)人才，護士管理者應(yīng)該注重關(guān)注基層護士的切身需求，從已離職的人員中總結(jié)離職原因，然后制定針對性的管理措施，全面提升護士對工作的認可度，穩(wěn)定護士隊伍，讓護士積極的投身到工作中，從而全面提升整個隊伍的護理水平，構(gòu)建現(xiàn)代護患和諧關(guān)系。

縣級醫(yī)院；護理管理；護理人員；流失

1 聘用護士流失現(xiàn)狀

1.1 護士流失現(xiàn)狀調(diào)查

2013年～2015年筆者調(diào)查醫(yī)院共離職護士55人，其中編外人員51人，編內(nèi)人員4人（調(diào)出3人，辭職1人）。發(fā)放《護理人員流失原因分析》表50份，回收48份?，F(xiàn)將結(jié)果統(tǒng)計分析如下。

（1）離職護士對護士長及管理工作的評價統(tǒng)計（見表1）

表1 離職護士對護士長及管理工作的評價統(tǒng)計

（2）聘用護士流失對醫(yī)院影響

a工作繁雜，人員稀缺，導(dǎo)致工作失誤多，護理滿意度低；b面對每日繁重的工作，護士負荷過重，生活質(zhì)量被降低；c護士整體工作積極性低，人員流失嚴重；d人員流失，很多有經(jīng)驗的人才流失，護士學(xué)科的發(fā)展受限[1]。

2 對策與討論

2.1 聘用護士流失的分析原因

（1）2009年4月新醫(yī)改方案公布，農(nóng)村合作醫(yī)療患者住院費用報銷比例的提高，促使投保農(nóng)村合作醫(yī)療的門診、住院患者數(shù)量激增。

規(guī)定對縣級以下的各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行改制，歸納為國家全額撥款醫(yī)院，而政府的差額撥款，使得縣級醫(yī)院的就診人數(shù)迅速增加，護士的工作量突然增加很多，給護士帶來的超強度的工作壓力，導(dǎo)致很多護士更加向往有聘用合同的醫(yī)院。使得縣級醫(yī)院的人員不斷流向市區(qū)等待遇更加好的醫(yī)院。

（2）“二級甲等”醫(yī)院的創(chuàng)建過程中人力資源調(diào)配效率低下

遵照衛(wèi)生部指示，“2015年全國縣級醫(yī)院將達到二級甲等標準”，醫(yī)院無論在硬件還是軟件設(shè)施方面均未達到水平。而醫(yī)院在抓好“三基三嚴”工作，對護士進行規(guī)范化管理和職業(yè)培訓(xùn)，并且注重工作考核，給予獎懲，對于不達標的護士給予處罰，同時，護士必須參加科室及護理部組織理論及訓(xùn)練技巧，給護士帶來心理壓力。[2]

（3）重醫(yī)輕護的大環(huán)境

從醫(yī)院內(nèi)部的角度看，醫(yī)院大部分都重視醫(yī)生的培養(yǎng)，這種傳統(tǒng)的思想已經(jīng)根深蒂固。從外部來看，自從醫(yī)院開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”后，對護士人才的發(fā)展提出了更高的要求，要求護士不斷提高自身人文修養(yǎng)，以自身的高修養(yǎng)和專業(yè)水平，為患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，無形中增加護士工作壓力和負擔(dān)，導(dǎo)致護士面臨行業(yè)尊嚴的尷尬局面。

（4）新的職業(yè)傷害

醫(yī)院工作具有一定的突發(fā)性和復(fù)雜性，面對每日變化多樣的工作內(nèi)容，護士會存在心理和生理方面的不良反應(yīng)，進而提升了護士離職的可能性。長期在醫(yī)院工作，每天接觸大量病人，不可避免會與患者或家屬發(fā)生沖突，有時候會受到不合理的辱罵，加上社會對醫(yī)務(wù)人員不合理要求，自然導(dǎo)致人員流失。

2.2 縣級醫(yī)院聘用制護士流失應(yīng)對策略

2.2.1 注重護理人力資源的儲備及合理人員配置

在醫(yī)療分工越來越細，患者的需求量不斷增加，護理內(nèi)涵不斷擴大的情況下，醫(yī)院應(yīng)制訂護理人力資源發(fā)展需求規(guī)劃，對護理人員的需求和發(fā)展趨勢進行科學(xué)預(yù)測，根據(jù)護理人員成長的周期儲備人員，使護理人力資源得到充分、合理的利用。

2.2.2 建立良好有序的醫(yī)療護理環(huán)境，提高護士的社會地位[4]

護士社會地位的提高需要國家建立、健全各項法律、法規(guī)，通過各種形式，切實保護護士的合法權(quán)益，維護其身心健康；需要政府、衛(wèi)生行政部門的重視和政策上的支持，改變“重醫(yī)輕護”的觀念，對護理勞動價值給予合理補償[5]

2.2.3 注重護士職業(yè)生涯規(guī)劃，健全培訓(xùn)和成長機制

護士在一個醫(yī)院工作，隨著工作年限的增加，都希望能獲得一定的發(fā)展，例如職位發(fā)展或者是深造發(fā)展等，護士管理者一定要注重給予護士職業(yè)生涯規(guī)劃，為護士發(fā)展樹立明確的目標，為護士提供專業(yè)化的職業(yè)規(guī)劃培訓(xùn)，通過培訓(xùn)幫助護士尋找人生目標，全面提高工作的激情和積極性，護士管理者一定要把護理人才培養(yǎng)作為管理者的重要內(nèi)容，這樣才能更好地留住人才[8]。

2.2.4 減輕醫(yī)院工作場所暴力的不良影響

積極開展有關(guān)醫(yī)院工作場所暴力的宣傳教育與培訓(xùn)。有研究表明，組織的信息支持、價值認可和情感支持是降低應(yīng)激因素對員工損害的有效保護因子[9]，提高遭遇挫折時的心理承受能力。

2.2.5 讓護士從心理上感受到醫(yī)院的認可與尊重

醫(yī)院在落實以“病人”的服務(wù)理念時，也應(yīng)該對護士實施關(guān)懷和關(guān)心政策，滿足護士的日常工作需求和心理需求，提升護士工作的積極性，并且給予護士學(xué)習(xí)和發(fā)展的機會，使之加倍努力學(xué)習(xí)工作，用自己的業(yè)績回報醫(yī)院。

2.2.6 護理管理者管理方法的改進

護士的形象直接關(guān)系著醫(yī)院的整體形象，是病人進入醫(yī)院第一時間接觸的對象，護理管理者必須以身作則，要給護士護理一個好的形象，讓護士不斷向前看齊，在大家的共同努力下，共同營造一個良好、和諧的工作和學(xué)習(xí)環(huán)境。

3 小 結(jié)

護士人員的離職會降低整體護理質(zhì)量，也會增加護理管者的工作難度，給醫(yī)院的發(fā)展造成很大的障礙和難題，在不斷引進新人才的時候，也增加了醫(yī)院的財務(wù)支出，所以，護士管理者應(yīng)該在日常工作中懂得穩(wěn)定人心，避免人才流失，為醫(yī)院留下具有工作經(jīng)驗的護士，通過不斷總結(jié)經(jīng)驗，制定更加合理的護士管理制度，從而減少人員離職或流動，構(gòu)建護士團體的穩(wěn)定隊伍，在工作中不斷反思，不斷發(fā)展自我，堅持以為患者服務(wù)為工作宗旨，在發(fā)展自己的同時，也與醫(yī)院共同成長。

[1] 蒲鳳崗,臨床護士流失相關(guān)因素及對策,實用心腦血管病雜志,2010,12,(18)1884.

[2] 陳小萍.護理人員流失原因分析與對策.護理管理雜志,2006,12(6):19.

[3] Quine L.Workplace bullying in NHS community trust staff questionnaire survey.British Medical Journal 1999,318 (3):228-232.

[4] 王永玲.護士職業(yè)心理素質(zhì)現(xiàn)狀及強化措施.護理管理雜志,2005,5(8):21-22.

[5] 肖 黎,方鵬褰.我國護理人員編制調(diào)查分析.護理學(xué)雜志,2005,20(22):11-14.

[6] 劉雪琴,陳玉平.護理人力資源短缺現(xiàn)狀研究.中華護理雜志,2004,39(12):928-929.

[7]樊燕明,林 敏,曾慧韻,等,聘,用護士流失原因分析,國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2010,16(18):2300—2302.

[8] 汪 群,新醫(yī)改環(huán)境下基層醫(yī)院臨床護士流失概況及對策分析,中國實用護理雜志,2012,28(18):82.

[9] Olofsson B ，Bengtsson C,Brink E.Absence of response:a study of nurses’experience of stress in the workplace.Nurse Management,2003,11(5):351-358.

本文編輯：李 豆

Under the new situation, county-level hospitals nursing staff loss cause and correction measures

HUANG Kun,PING Rong,ZHANG Cui-ping

With the deepening of medical reform in China, the functions of different grades hospitals, the county hospitals have increased the burden of medical treatment, and the level of nursing staff has been increasing. in recent years, the loss of nursing staff in county hospitals has hindered the development of hospitals and affected the quality of nursing care. the author has analyzed the current situation of nurses' turnover in a county hospital in recent fi ve years, and proposed countermeasures to meet the needs of nursing staff at county level in the new situation. To effectively reduce the number of nurses turnover, stabilize nursing staff, in order to retain hospital nurse professionals, nurses managers should pay attention to the vital needs of primary nurses, summarize the causes of resignation from the staff who have left, and then make targeted management measures, improve nurses' recognition of work, stabilize the nurses, make nurses actively participate in the work, so as to improve the nursing level of the whole team and build modern nurse-patient harmonious relationship.

county-level hospital;Nursing management;Nursing staff turnove;improvement measure

R47

A

ISSN.2096-2479.2017.22.2.02

張翠萍（1963年～），河南人，女，主任護師，本科，從事護理管理、臨床護理、護理教育的研究；

黃 焜（1973年～），新疆烏魯木齊人，女，副主任護師，本科，從事護理管理、臨床護理的研究