崔獻(xiàn)梅，王小利

微信公眾平臺(tái)在產(chǎn)科責(zé)任制護(hù)理中的應(yīng)用

崔獻(xiàn)梅，王小利

[目的]探討將微信公眾平臺(tái)用于產(chǎn)科責(zé)任制護(hù)理的效果。[方法]選取2015年1月—6月在我院產(chǎn)科住院分娩的160例產(chǎn)婦為對(duì)照組，2015年7月—12月在我院產(chǎn)科住院分娩的160例產(chǎn)婦為觀察組，對(duì)照組采用常規(guī)產(chǎn)科責(zé)任制護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上將微信公眾平臺(tái)用于產(chǎn)科責(zé)任制護(hù)理中，于出院時(shí)比較兩組新生兒正確含接乳頭情況、產(chǎn)婦對(duì)宣教內(nèi)容的掌握情況及對(duì)護(hù)理工作滿意度。[結(jié)果]觀察組新生兒正確含接乳頭率、產(chǎn)婦對(duì)宣教內(nèi)容掌握率、對(duì)產(chǎn)科護(hù)理工作滿意度均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。[結(jié)論]微信公眾平臺(tái)用于產(chǎn)科責(zé)任制護(hù)理中，有效提高了產(chǎn)科護(hù)理工作質(zhì)量與滿意度。

微信；公眾平臺(tái)；產(chǎn)科；責(zé)任制護(hù)理；產(chǎn)婦

產(chǎn)科具有?？菩詮?qiáng)、病種較為單一、工作風(fēng)險(xiǎn)高且孕產(chǎn)婦和新生兒情況多變等特點(diǎn)[1]，因此，對(duì)護(hù)理工作有著較高的要求。責(zé)任制護(hù)理作為一種臨床護(hù)理制度，其特點(diǎn)是以病人為中心，由責(zé)任護(hù)士對(duì)病人的身心健康實(shí)施有計(jì)劃、有目的的整體護(hù)理，即病人從入院到出院由專人負(fù)責(zé)全面計(jì)劃和實(shí)施護(hù)理[2]，因而可以有效地順應(yīng)產(chǎn)科護(hù)理工作特點(diǎn)，降低產(chǎn)科護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)，提高產(chǎn)科護(hù)理工作質(zhì)量與滿意度。此結(jié)果得到王鈺等[3-5]研究結(jié)果的證實(shí)。但由于受工作方式方法本身所限、不靈活等因素的影響，導(dǎo)致護(hù)理措施落實(shí)不到位、護(hù)理效果不佳的問(wèn)題。微信作為一款即時(shí)通訊軟件，近年來(lái)得到了快速發(fā)展與覆蓋，受眾面廣，截止到2014年3月31日，微信海內(nèi)外月活躍用戶總數(shù)已達(dá)3.96億人[6]。微信公眾平臺(tái)[7-8]作為在微信的基礎(chǔ)上新增的功能模塊，集合了圖、文、音、視頻等幾乎所有的受眾接受信息方式，同時(shí)兼具互動(dòng)特性，可實(shí)現(xiàn)消息覆蓋面與效果最大化，目前，其已在醫(yī)療領(lǐng)域得以推廣應(yīng)用，被廣泛用于醫(yī)院健康教育、信息發(fā)布、診療效果隨訪、滿意度調(diào)查、互動(dòng)交流等方面[9-11]，效果顯著，優(yōu)勢(shì)明顯。為此，我科于2015年7月—12月將微信公眾平臺(tái)用于產(chǎn)科責(zé)任制護(hù)理，以彌補(bǔ)和解決常規(guī)產(chǎn)科責(zé)任制護(hù)理在實(shí)施過(guò)程中存在的不足與問(wèn)題，取得滿意效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本研究采用非同期臨床對(duì)照試驗(yàn)，選取2015年1月—6月在我院產(chǎn)科住院分娩的160例產(chǎn)婦為對(duì)照組，2015年7月—12月在我院產(chǎn)科住院分娩的160例產(chǎn)婦為觀察組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①可以有效交流與溝通；②意識(shí)清楚，自愿參加本研究；③均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有嚴(yán)重精神障礙及語(yǔ)言文字溝通困難者；②不能全程參與研究，中途退出者；③正在參與其他干預(yù)性研究者及其他不適合參與本研究的情況。對(duì)照組160例，年齡29歲～31歲；文化程度：高中及以下50例，?？?7例，本科及以上53例；分娩方式：自然分娩113例，剖宮產(chǎn)47例。觀察組160例，年齡28歲～33歲，文化程度：高中及以下48例，?？?5例，本科及以上57例；分娩方式：自然分娩119例，剖宮產(chǎn)41例。兩組年齡、文化程度、分娩方式等一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05) ，具有可比性。

1.2 干預(yù)方法 對(duì)照組采用常規(guī)產(chǎn)科責(zé)任制護(hù)理。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上將微信公眾平臺(tái)用于產(chǎn)科責(zé)任制護(hù)理，具體如下。

1.2.1 建立產(chǎn)科護(hù)理微信公眾平臺(tái) 注冊(cè)申請(qǐng)產(chǎn)科護(hù)理微信公眾號(hào)，臨床護(hù)士、產(chǎn)婦及其家屬均可通過(guò)掃描公眾號(hào)二維碼，或者通過(guò)在微信內(nèi)搜索公眾號(hào)名稱來(lái)關(guān)注公眾號(hào)，查看相關(guān)內(nèi)容。

1.2.2 明確微信公眾平臺(tái)模塊設(shè)置與功能 根據(jù)責(zé)任制護(hù)理概念內(nèi)涵，結(jié)合微信公眾平臺(tái)特點(diǎn)，將我科現(xiàn)行責(zé)任制護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行重組修訂，使其更加適合在微信公眾平臺(tái)應(yīng)用及發(fā)布，最終經(jīng)全體護(hù)理人員共同分析討論并結(jié)合醫(yī)生與產(chǎn)婦及其家屬意見(jiàn)建議和需求，將我科微信公眾平臺(tái)設(shè)置為產(chǎn)科護(hù)理范疇、產(chǎn)科移動(dòng)課堂、醫(yī)護(hù)患互動(dòng)交流園地、在線答疑、反饋整改模塊，共計(jì)5個(gè)模塊。

1.2.2.1 產(chǎn)科護(hù)理范疇 集中科室全體護(hù)理人員，利用科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間，逐條歸納我科責(zé)任制護(hù)理工作可以提供的護(hù)理工作內(nèi)容，經(jīng)不斷修改完善后形成我科責(zé)任制護(hù)理工作目錄，確定出清晰的產(chǎn)科護(hù)理范疇，通過(guò)微信公眾平臺(tái)向產(chǎn)婦發(fā)布，接受產(chǎn)婦及其家屬監(jiān)督，對(duì)在實(shí)際實(shí)施過(guò)程中出現(xiàn)的新內(nèi)容經(jīng)論證后予以補(bǔ)充添加，及時(shí)更新。

1.2.2.2 產(chǎn)科移動(dòng)課堂 產(chǎn)婦在住院分娩期間面臨著生理心理形態(tài)的變化、角色的轉(zhuǎn)變與適應(yīng)等諸多變化，因此，需要大量的相關(guān)知識(shí)、技能、心理及其家庭支撐。為此，我科借助微信公眾平臺(tái)開(kāi)設(shè)產(chǎn)科護(hù)理移動(dòng)課堂，利用微信的圖文、音視頻功能及其即時(shí)便捷的特性，向產(chǎn)婦及其家屬提供母乳喂養(yǎng)的一些小視頻及正確含接姿勢(shì)圖片，通過(guò)形象的展示，使病人學(xué)會(huì)如何正確哺乳。同時(shí)，通過(guò)定時(shí)推送演示的方法，分階段向產(chǎn)婦及其家屬發(fā)布產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)、喂養(yǎng)知識(shí)與技能、常見(jiàn)并發(fā)癥與預(yù)防等相關(guān)知識(shí)與技能，幫助產(chǎn)婦及其家屬掌握相關(guān)知識(shí)與技能，及時(shí)發(fā)現(xiàn)自身不足，主動(dòng)學(xué)習(xí)掌握。此外，在產(chǎn)婦住院期間還借助微信視頻通話功能，邀請(qǐng)心理專家開(kāi)設(shè)專題講座，向產(chǎn)婦及其家屬傳播相關(guān)心理學(xué)知識(shí)，幫助產(chǎn)婦建立積極的心理狀態(tài)和良好的家庭支持系統(tǒng)，使其順利完成角色轉(zhuǎn)變與適應(yīng)，積極配合護(hù)理工作。

1.2.2.3 醫(yī)護(hù)患互動(dòng)交流園地 建立醫(yī)護(hù)患互動(dòng)交流園地的目的在于暢通三方交流溝通途徑，使醫(yī)護(hù)方能夠隨時(shí)了解掌握患方的需求與動(dòng)態(tài)，便于其及時(shí)發(fā)現(xiàn)患方關(guān)注與存在的問(wèn)題，制定出有力的解決措施。對(duì)于患方而言，有利于其了解醫(yī)護(hù)工作動(dòng)態(tài)，從而有針對(duì)性的發(fā)問(wèn)，高效解決自身存在的困惑。此外，對(duì)于醫(yī)護(hù)之間而言，此互動(dòng)交流園地的建立還有利于雙方意見(jiàn)互換、平等合作、工作信息的傳遞。

1.2.2.4 在線答疑 充分利用微信公眾平臺(tái)的即時(shí)通訊功能，開(kāi)通在線答疑，隨時(shí)回答產(chǎn)婦及其家屬提出的各種問(wèn)題，并由專人負(fù)責(zé)。

1.2.2.5 反饋整改 護(hù)士長(zhǎng)每月將微信公眾平臺(tái)運(yùn)行過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行匯總總結(jié)，進(jìn)而將相關(guān)問(wèn)題發(fā)送至微信公眾平臺(tái)，交由醫(yī)護(hù)人員共同分析討論，提出整改措施，以不斷改進(jìn)完善平臺(tái)運(yùn)行和科室責(zé)任制護(hù)理工作，促進(jìn)科室人員與工作的共同進(jìn)步和提高。

1.2.3 微信公眾平臺(tái)的應(yīng)用 我科于2015年7月開(kāi)始將微信公眾平臺(tái)用于我科責(zé)任制護(hù)理工作，并由專人管理維護(hù)該平臺(tái)，定時(shí)推送相關(guān)資訊消息，實(shí)時(shí)答疑釋惑，及時(shí)反饋總結(jié)相關(guān)問(wèn)題并促進(jìn)問(wèn)題解決，充分利用微信公眾平臺(tái)的圖文及音視頻功能傳播相關(guān)知識(shí)與技能，開(kāi)辦講座，有效發(fā)揮平臺(tái)在醫(yī)護(hù)患三方間的橋梁紐帶作用，促進(jìn)各方的交流互動(dòng)，提升交流溝通質(zhì)量。

1.2.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.2.4.1 新生兒正確含接乳頭率 于產(chǎn)婦出院時(shí)統(tǒng)計(jì)兩組新生兒正確含接乳頭率，用以評(píng)價(jià)微信公眾平臺(tái)在產(chǎn)科責(zé)任制護(hù)理中的應(yīng)用效果。

1.2.4.2 產(chǎn)婦對(duì)宣教內(nèi)容的掌握率 于產(chǎn)婦出院時(shí)通過(guò)發(fā)放我科自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表，內(nèi)容包括病區(qū)及病房環(huán)境、主管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士、科室規(guī)章制度、作息時(shí)間、探視制度、相關(guān)健康宣教及衛(wèi)生宣教等，統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦在住院期間對(duì)宣教內(nèi)容的掌握率，以評(píng)價(jià)微信公眾平臺(tái)在產(chǎn)科責(zé)任制護(hù)理中的應(yīng)用效果。

1.2.4.3 產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的滿意度 于產(chǎn)婦出院時(shí)向兩組產(chǎn)婦發(fā)放我科自行設(shè)計(jì)的滿意度調(diào)查表，內(nèi)容包括責(zé)任護(hù)士的各項(xiàng)技術(shù)操作、責(zé)任護(hù)士的服務(wù)態(tài)度、責(zé)任護(hù)士給您的整體印象、責(zé)任護(hù)士的工作積極性等。填完后統(tǒng)一收回，有效率100%，統(tǒng)計(jì)兩組對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果(見(jiàn)表1)

表1 兩組新生兒正確含接乳頭情況及產(chǎn)婦對(duì)宣教內(nèi)容掌握、對(duì)護(hù)理工作滿意度比較 例(%)

3 討論

3.1 微信公眾平臺(tái)在產(chǎn)科責(zé)任制護(hù)理工作中應(yīng)用的可行性 微信是2011 年騰訊公司推出的一款“即時(shí)通訊應(yīng)用程序”，具有操作的便捷性、人際交流的高時(shí)效性、內(nèi)容推送的豐富性與直觀性、消息推送的精準(zhǔn)性等特點(diǎn)[12]。因而，其在傳播知識(shí)技能、互動(dòng)交流溝通等方面具有較大的優(yōu)勢(shì)。將其用于產(chǎn)后喂養(yǎng)指導(dǎo)與知識(shí)技能傳播、產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)、產(chǎn)后并發(fā)癥預(yù)防等產(chǎn)科責(zé)任制護(hù)理的中心工作中，既可以發(fā)揮微信的優(yōu)勢(shì)，又可以彌補(bǔ)傳統(tǒng)產(chǎn)科責(zé)任制護(hù)理的不足，促進(jìn)產(chǎn)婦對(duì)相關(guān)知識(shí)技能的直觀快速有效掌握以及存在問(wèn)題的快速解決。因此可以認(rèn)為，將微信公眾平臺(tái)用于產(chǎn)科責(zé)任制護(hù)理工作是可行的，也是很有必要的。

3.2 微信公眾平臺(tái)的應(yīng)用可有效提高新生兒正確含接率 當(dāng)新生兒含接姿勢(shì)正確時(shí),母親不會(huì)感到乳頭疼痛，嬰兒的吸吮輕松愉快，緩慢有力，能聽(tīng)到孩子的吞咽聲[13]，有利于母乳喂養(yǎng)的實(shí)施與持續(xù)，提高母乳喂養(yǎng)率，保證母嬰健康。本研究通過(guò)微信公眾平臺(tái)，借助其圖文、音視頻功能，以更為即時(shí)直觀的形式幫助指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)習(xí)與掌握母乳喂養(yǎng)知識(shí)與技能，從而確保新生兒含接姿勢(shì)正確。結(jié)果也顯示觀察組新生兒正確含接乳頭率(96.87%)明顯高于對(duì)照組(68.75%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

3.3 微信公眾平臺(tái)的應(yīng)用可有效提高產(chǎn)婦對(duì)宣教內(nèi)容的掌握和對(duì)護(hù)理工作的滿意度 本研究結(jié)果顯示：觀察組產(chǎn)婦對(duì)宣教內(nèi)容掌握情況和對(duì)護(hù)理工作滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。這可能與微信公眾平臺(tái)的應(yīng)用，使得護(hù)理人員的宣教工作變得更加形象直觀、及時(shí)便捷，便于產(chǎn)婦對(duì)知識(shí)、技能的理解與掌握，同時(shí)也便于護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)與掌握產(chǎn)婦需求和存在的問(wèn)題，進(jìn)而及時(shí)予以關(guān)注解決，滿足產(chǎn)婦需求，同時(shí)通過(guò)便捷的交流溝通、及時(shí)的反饋整改、不斷地完善提高，使各項(xiàng)護(hù)理工作得以有效落實(shí)，提高護(hù)理工作質(zhì)量。黎艷瓊等[14-16]的研究結(jié)論也證實(shí)了這一點(diǎn)。

4 小結(jié)

本研究通過(guò)微信公眾平臺(tái)向產(chǎn)婦及其家屬傳播相關(guān)知識(shí)與技能，暢通醫(yī)護(hù)患交流共同途徑，實(shí)時(shí)答疑解惑，不斷完善改進(jìn)，進(jìn)而有效提高了產(chǎn)科責(zé)任制護(hù)理工作的質(zhì)量與滿意度，彌補(bǔ)了常規(guī)產(chǎn)科責(zé)任制護(hù)理的不足，增強(qiáng)了產(chǎn)科責(zé)任制護(hù)理效果，值得在臨床推廣應(yīng)用。

[1] 鄭修霞.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)[M].4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009:63-78.

[2] 衛(wèi)秀麗.責(zé)任制護(hù)理在產(chǎn)科臨床護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,17(14):1857-1858.

[3] 王鈺.責(zé)任制護(hù)理在產(chǎn)科病房?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式中的優(yōu)勢(shì)以及應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(93):307.

[4] 曾美文,鄭秀先,莫巧屏,等.責(zé)任制整體護(hù)理模式在產(chǎn)科的實(shí)踐效果分析[J].中國(guó)醫(yī)療前沿,2013,8(10):117-118.

[5] 李桂芳.責(zé)任制護(hù)理模式在產(chǎn)科開(kāi)展的實(shí)踐探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13(8):281-282.

[6] 王眉.微信公眾平臺(tái)的傳播特點(diǎn)及趨勢(shì)分析[J].互聯(lián)網(wǎng)天地,2014(5):28-30；34.

[7] 易偉.微信公眾平臺(tái)服務(wù)號(hào)開(kāi)發(fā):揭秘九大高級(jí)接口[M].北京:機(jī)械工業(yè)出版社,2014：78-82.

[8] 李陽(yáng).微信公眾平臺(tái)的角色定位與功能調(diào)試[J].社會(huì)科學(xué)輯刊,2014(2)：57-61．

[9] 高惠蘭.微信公眾平臺(tái)用于婦幼保健健康教育的初探[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理,2016,27(3):3-4.

[10] 徐杰.微信公眾平臺(tái)在醫(yī)院健康教育中的應(yīng)用[J].中國(guó)健康教育,2015,31(1):86-87.

[11] 張麗,商洪濤,王彪,等.醫(yī)院微信服務(wù)平臺(tái)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備,2015,12(10):46-48.

[12] 孫玲,鄒陸曦,胡廣祿.微信公眾平臺(tái)在三甲醫(yī)院的應(yīng)用現(xiàn)狀調(diào)查[J].中華醫(yī)學(xué)圖書情報(bào)雜志,2014,23(12):25-28.

[13] 祝美鳳.母乳喂養(yǎng)、新生兒撫觸系統(tǒng)性健康教育的效果[J].中國(guó)婦幼健康研究,2016,27(1):379-380.

[14] 黎艷瓊,劉榮添.對(duì)初產(chǎn)婦加用微信公眾平臺(tái)健康教育效果的觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2015,17(3):317-318.

[15] 胡小敏.微信公眾平臺(tái)健康教育在宮腔鏡輸卵管疏通圍術(shù)期中的應(yīng)用[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2016,23(18):81-82.

[16] 徐慧婷,鄭雅寧,郭梅.微信公眾平臺(tái)在產(chǎn)科臨床健康宣教中的應(yīng)用效果[J].全科護(hù)理,2016,14(12):1287-1288.

(本文編輯李亞琴)

Application of WeChat public platform in obstetric responsibility nursing

Cui Xianmei，Wang Xiaoli

(Shanxi Dayi Hospital，Shanxi 030032 China)

崔獻(xiàn)梅，主管護(hù)師，碩士生導(dǎo)師，本科，單位：030032，山西大醫(yī)院；王小利(通訊作者)單位：030032，山西大醫(yī)院。

信息 崔獻(xiàn)梅，王小利.微信公眾平臺(tái)在產(chǎn)科責(zé)任制護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2017，31(25)：3207-3209.

R473.71

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.25.039

1009-6493(2017)25-3207-03

2017-01-19；

2017-08-16)