王 萍， 咸亞靜，林素蘭

烏魯木齊市社區(qū)居民維吾爾族與漢族人群非酒精性脂肪性肝病現(xiàn)狀調(diào)查

王 萍， 咸亞靜，林素蘭

[目的]了解烏魯木齊市社區(qū)維吾爾族與漢族人群非酒精性脂肪肝(NAFLD)患病情況，為開展該病的防治提供依據(jù)。[方法]通過便利抽樣法對(duì)沙依巴克區(qū)及水磨溝區(qū)40歲～65歲常住人口進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括問卷調(diào)查、體格檢查、血液生化(包括肝功能、空腹血糖)檢查以及肝臟B超檢查。[結(jié)果] 1 000名居民完成調(diào)查，資料完整且符合納入標(biāo)準(zhǔn)的有830人，其中漢族558人，維吾爾族272人，非酒精性脂肪性肝病患病率為54.0%；維吾爾族與漢族人群的非酒精性脂肪性肝病患病率分別為64.7%和48.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。[結(jié)論]烏魯木齊市40歲～65歲社區(qū)人群非酒精性脂肪肝患病率較高，其中維吾爾族高于漢族，女性高于男性。

非酒精性脂肪肝；患病率；維吾爾族；漢族；社區(qū)居民；危險(xiǎn)因素

非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD)是指除外酒精和其他明確的損肝因素所致的，以彌漫性肝細(xì)胞大泡性脂肪變?yōu)橹饕卣鞯呐R床病理綜合征[1]。隨著糖尿病和肥胖在世界范圍內(nèi)的流行，NAFLD正日益成為一個(gè)眾人矚目的公共健康問題。據(jù)全球流行病學(xué)調(diào)查表明，成人NAFLD患病率為20%～33%，而我國(guó)NAFLD患病率為15%～30%，上海、北京、香港等發(fā)達(dá)地區(qū)NAFLD患病率甚至接近40%[2],因此，NAFLD的流行病學(xué)研究受到普遍關(guān)注。然而，有關(guān)維吾爾族人群NAFLD患病率流行病學(xué)報(bào)道較少。為此，本研究通過比較漢族和維吾爾族NAFLD患病率的差異，從而為本地區(qū)今后開展該病的防治提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 通過便利抽樣法抽取烏魯木齊市沙依巴克區(qū)及水磨溝區(qū)各500名社區(qū)居民進(jìn)行調(diào)查，其中資料完整且符合納入標(biāo)準(zhǔn)的居民有830人。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡40歲～65歲；②意識(shí)清楚，能正確回答問題，行動(dòng)自如；③當(dāng)?shù)鼐幼　?年的常住居民；④知情同意并自愿參加本研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①酒精性脂肪肝病病人；②各種類型肝炎病人；③惡性腫瘤病人；④四氯化碳、黃磷等工業(yè)毒物接觸史；⑤拒絕參加本研究者。

1.2 調(diào)查內(nèi)容

1.2.1 調(diào)查問卷 所有研究對(duì)象均由專門的培訓(xùn)人員詢問病史，并填寫統(tǒng)一設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷。內(nèi)容包括一般情況、家族史、慢性病史、飲食運(yùn)動(dòng)等生活習(xí)慣。

1.2.2 體檢項(xiàng)目 包括測(cè)量身高、體重、血壓、腰圍、臀圍、頸圍、皮下脂肪厚度和肝臟B超檢查，并采集外周靜脈血5 mL送檢，用全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)空腹血糖(FPG)、尿酸(UA)、肝功能[丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)]。體檢之前要求禁食8 h。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) NAFLD的超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)2010年中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝臟病學(xué)分會(huì)脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組制定的《非酒精性脂肪肝病診療指南》[3]。

1.4 質(zhì)量控制 所有研究對(duì)象均由專門培訓(xùn)人員詢問病史，并填寫統(tǒng)一設(shè)計(jì)的調(diào)查表，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)程進(jìn)行操作；血壓均使用歐姆龍智能手腕式電子血壓計(jì)HEM-6111進(jìn)行測(cè)量；超聲檢查均采用美國(guó)SONOSITE180(索諾聲180)型號(hào)B超機(jī)進(jìn)行檢查。

2 結(jié)果

2.1 基本情況及NAFLD患病率 本次調(diào)查1 000人，資料完整且符合納入標(biāo)準(zhǔn)的有830人，年齡(51.73±7.07)歲，身高(1.60±7.91)m，體重(67.65±12.22)kg，其中男287人(34.6%)，女543人(65.4%)；漢族558人(67.2%)，維吾爾族272人(32.8%)，共檢出NAFLD病人448人，患病率為54.0%。見表1。

表1 維吾爾族與漢族不同性別人群NAFLD患病情況比較

2.2 不同年齡段的漢族、維吾爾族人群NAFLD患病情況比較 將年齡分成3個(gè)年齡段，40歲～49歲、50歲～59歲、60歲～65歲年齡組，維吾爾族人群患病率均高于漢族人群。見表2。

表2 不同年齡組維吾爾族與漢族NAFLD患病情況比較

2.3 漢族與維吾爾族人群NAFLD相關(guān)臨床指標(biāo)比較 維吾爾族NAFLD病人體重指數(shù)(BMI)、血壓、腰圍、臀圍、UA，ALT，AST水平均高于漢族NAFLD病人。詳見表3。

相關(guān)因素漢族(n=272)維吾爾族(n=176)t值PBMI(kg/m2)25.78±3.7027.72±4.83-6.3750.000收縮壓(mmHg)131±19134±18 2.1670.031舒張壓(mmHg)83±1286±12 2.8430.005腰圍(cm)89.97±10.3994.86±12.05-6.0280.000臀圍(cm)99.39±7.52103.31±10.09-6.2840.000頸圍(cm)35.60±3.7635.48±3.55 0.4700.638皮下脂肪厚度(mm)29.03±8.3629.70±10.61-0.9880.324FPG(mmol/L)5.58±1.655.80±2.36-1.5590.119UA(μmol/L)292.66±83.73325.73±83.38-5.3560.000ALT(U/L)33.86±25.3641.44±24.58-2.2910.022AST(U/L)26.25±12.3328.31±16.16-2.0310.043

3 討論

NAFLD是一種與遺傳、環(huán)境、代謝、應(yīng)激相關(guān)的慢性肝臟疾病?，F(xiàn)階段由于研究人群、樣本量以及研究方法的不同，各地區(qū)的患病率差異很大,世界各國(guó) NAFLD 患病率介于10%～ 78%之間[4]。近年來，隨著人們生活水平不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)和生活方式改變，但預(yù)防保健措施相對(duì)滯后，我國(guó)人群NAFLD的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。本調(diào)查研究顯示：NAFLD總患病率為 54.0%，維吾爾族人群患病率明顯高于漢族人群。其原因可能是：①與本研究對(duì)象有關(guān)。有研究表明，年齡≥40歲人群NAFLD的患病率明顯高于其他年齡組[5]，而本研究的研究對(duì)象年齡在40歲～65歲之間。②可能與基因有關(guān)。蔡雯[6]的研究發(fā)現(xiàn)，新疆維吾爾族與漢族人群PNPLA3-rs738409GG 基因型與NAFLD的易感性密切相關(guān)，并且在維吾爾族人群中發(fā)現(xiàn)ApoA5-rs662799G等位基因與NAFLD密切相關(guān)，PNPLA3-rs738409GG與自身腹型肥胖密切相關(guān)，可見維吾爾族人群較其他民族人群更具有患NAFLD的易感基因。

本調(diào)查結(jié)果還顯示： NAFLD 的女性患病率均高于男性，這與范建高等[7]的研究結(jié)果不一致，分析原因可能是新疆地區(qū)大部分少數(shù)民族女性由于受傳統(tǒng)習(xí)俗影響，婚后主要負(fù)責(zé)照顧家庭、雙親，體力勞動(dòng)較少，并且在40歲～65歲年齡段容易發(fā)生腹型肥胖，有部分婦女甚至出現(xiàn)絕經(jīng)現(xiàn)象，導(dǎo)致體內(nèi)雌二醇水平明顯下降，從而可能造成女性NAFLD患病率較高。而且本研究還表明，在不同性別組內(nèi)、不同年齡組內(nèi)，維吾爾族患病率均高于漢族，且維吾爾族NAFLD病人BMI、血壓、腰圍、臀圍、UA，ALT，AST水平均高于漢族NAFLD病人，這與蔡雯等[8]研究結(jié)果相一致。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)NAFLD與UA水平密切相關(guān)，伴隨UA水平增加，NAFLD患病風(fēng)險(xiǎn)隨之增加，維吾爾族高尿酸血癥與NAFLD的關(guān)系更為密切；另有研究表明，ALT水平高的病人患有高血糖、高血脂以及肥胖等疾病的概率較高，而這些疾病正是威脅NAFLD病人生命安全的重要因素[9]；同時(shí)，AST升高又是NAFLD的一個(gè)危險(xiǎn)因素[10]，而維吾爾族人群AST水平又高于漢族人群，綜上所述，維吾爾族人群整體NAFLD患病率高于漢族人群。

NAFLD往往起病隱匿，早期多無臨床癥狀，疾病譜隨病程的進(jìn)展表現(xiàn)不一，是一種可以逆轉(zhuǎn)的良性肝臟疾患，若能及時(shí)祛除病因，還可以完全治愈，因此在社區(qū)積極開展NAFLD的健康教育工作是非常必要的，從指導(dǎo)飲食控制，減少體重，增加體力活動(dòng)，針對(duì)其他的NAFLD危險(xiǎn)因素實(shí)施干預(yù)，如戒煙、戒酒等方面，可以有效地控制和預(yù)防NAFLD的發(fā)生。

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[3] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組.非酒精性脂肪性肝病診療指南(2010年修訂版)[J].中華肝臟病雜志,2010,18(3):163-166.

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(本文編輯李亞琴)

Survey of status quo of nonalcoholic fatty liver disease in community residents between Uyghur and Han in Urumqi city

Wang Ping，Xian Yajing，Lin Sulan

(North District of People’s Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region,Xinjiang 830054 China)

烏魯木齊市科技計(jì)劃項(xiàng)目，編號(hào)：Y141310051。

王萍，副主任護(hù)師，本科，單位：830054，新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院北院；咸亞靜、林素蘭(通訊作者)單位：830000，新疆醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院。

信息 王萍， 咸亞靜，林素蘭.烏魯木齊市社區(qū)居民維吾爾族與漢族人群非酒精性脂肪性肝病現(xiàn)狀調(diào)查[J].護(hù)理研究，2017，31(25)：3177-3178.

R473.57

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.25.028

1009-6493(2017)25-3177-02

2016-10-19；

2017-08-17)