賈守梅，胡 雁，郭桂芳，劉華平，路 潛，李 崢，周英鳳，鄒海歐，邢唯杰，謝博欽

我國護(hù)理學(xué)博士核心課程的設(shè)置及混合式教學(xué)模式的構(gòu)建

賈守梅，胡 雁，郭桂芳，劉華平，路 潛，李 崢，周英鳳，鄒海歐，邢唯杰，謝博欽

[目的]探索我國護(hù)理學(xué)博士核心課程的設(shè)置及課程混合式教學(xué)模式的構(gòu)建與設(shè)計。[方法]邀請美國中華醫(yī)學(xué)基金會(CMB)院校資深護(hù)理領(lǐng)域?qū)＜覅⑴c兩次主題項目討論會，根據(jù)討論提綱，共同探討適合我國現(xiàn)階段護(hù)理發(fā)展?fàn)顩r的護(hù)理學(xué)博士核心課程，以及在校際間對核心課程進(jìn)行混合式教學(xué)模式的構(gòu)建方案。[結(jié)果]共確立了3門護(hù)理學(xué)博士研究生核心課程：護(hù)理哲理和理論構(gòu)建、高級質(zhì)性研究和高級循證護(hù)理。校際間開展護(hù)理學(xué)博士核心課程的混合式教學(xué)模式主要由兩個教學(xué)環(huán)節(jié)構(gòu)成：在線教學(xué)和翻轉(zhuǎn)課堂，并構(gòu)建與設(shè)計了3門課程線上教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)形式、教學(xué)評價、在線平臺以及翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)形式和教學(xué)評價。[結(jié)論]構(gòu)建了我國護(hù)理學(xué)博士核心課程及混合式教學(xué)模式，以提高我國護(hù)理學(xué)博士研究生教育的綜合水平。

護(hù)理學(xué)；博士教育；核心課程；混合式教學(xué)模式

護(hù)理學(xué)博士教育是最高層次的高等護(hù)理教育，是培養(yǎng)學(xué)科帶頭人和學(xué)術(shù)骨干的途徑，也是護(hù)理學(xué)科深入發(fā)展的基礎(chǔ)和保證[1]。發(fā)達(dá)國家的護(hù)理學(xué)博士研究生教育起始較早，美國是世界上最早(1933年)開辦護(hù)理學(xué)博士教育的國家，至2011年，美國共有兩類護(hù)理學(xué)博士學(xué)位項目308個，包括哲學(xué)博士(Doctor of Philosophy，PhD)和護(hù)理實踐博士(Doctor of Nursing Practice，DNP)[2]。近20多年來，英國、泰國、日本、澳大利亞等國家的護(hù)理學(xué)博士教育也迅猛發(fā)展，其博士教育制度和體系也日臻完善[3-5]。我國護(hù)理學(xué)博士教育起步較晚，2004年起，中南大學(xué)、中山大學(xué)、第二軍醫(yī)大學(xué)護(hù)理學(xué)院開始招收第一批護(hù)理專業(yè)博士研究生[6-7]。截至2014年，我國招收護(hù)理學(xué)博士研究生的院校已有27所。隨著我國護(hù)理學(xué)博士教育的快速發(fā)展，發(fā)展和完善護(hù)理學(xué)博士研究生教育已成為必然趨勢[8]。教育目標(biāo)的達(dá)成必須通過系統(tǒng)的課程設(shè)計和教學(xué)的精心組織來實現(xiàn)，課程設(shè)置是護(hù)理教育工作的核心。我國目前各院校主要依據(jù)自身的教育理念、課程模式、學(xué)校資源，以及對社會需求的認(rèn)識和定位來確定各自課程設(shè)置。為保證護(hù)理專業(yè)博士研究生教育質(zhì)量達(dá)到博士教育的全面要求和國際認(rèn)可的水平，應(yīng)規(guī)范和優(yōu)化課程設(shè)置，設(shè)置護(hù)理學(xué)博士專業(yè)核心課程[9]。由于我國護(hù)理學(xué)博士教育規(guī)模小、資源有限、成本高，亟需探索各種可行的資源共享、聯(lián)合培養(yǎng)模式[9]。近年來隨著現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育技術(shù)的發(fā)展， 基于翻轉(zhuǎn)課堂的混合式教學(xué)模式由于其既可利用網(wǎng)絡(luò)平臺開展教學(xué)，進(jìn)行實時和非實時互動交流，又可在翻轉(zhuǎn)課堂上與學(xué)生面對面研討，使校際間共同設(shè)置護(hù)理學(xué)博士核心課程成為可能[10]。因此，在美國中華醫(yī)學(xué)基金會(CMB)項目支持下，從2014年起，CMB中國護(hù)理網(wǎng)8所高校(復(fù)旦大學(xué)、北京大學(xué)、協(xié)和醫(yī)學(xué)院、中國醫(yī)科大學(xué)、西安交通大學(xué)、四川大學(xué)、中南大學(xué)及中山大學(xué))共同聯(lián)合進(jìn)行我國護(hù)理學(xué)博士核心課程的設(shè)置與校際間共同開展核心課程混合式教學(xué)模式的構(gòu)建。現(xiàn)介紹如下。

1 對象與方法

1.1 對象 邀請CMB的8所院校具有博士學(xué)位或者博士生導(dǎo)師資格的資深護(hù)理領(lǐng)域?qū)＜覅⑴c兩次項目討論會，共有15名專家參與了第1次項目討論會，20名專家參加了第2次項目討論會。

1.2 資料收集方法 采用焦點組訪談法(focus group interview)，邀請CMB院校資深護(hù)理領(lǐng)域?qū)＜覅⑴c兩次項目討論會。主持人根據(jù)事先準(zhǔn)備好的討論提綱，組織護(hù)理專家討論目前適合我國現(xiàn)階段護(hù)理發(fā)展?fàn)顩r的護(hù)理學(xué)博士核心課程，負(fù)責(zé)和參與建設(shè)核心課程的CMB護(hù)理院校，在CMB護(hù)理院校對護(hù)理學(xué)博士核心課程進(jìn)行混合式教學(xué)模式的可行性設(shè)計方案，以及在課程建設(shè)中具有的資源和可能存在的障礙。討論會地點設(shè)在會議室，兩次討論會的現(xiàn)場討論時間均為4 h～5 h。討論過程利用現(xiàn)場錄音和現(xiàn)場筆記來提高資料和信息收集的準(zhǔn)確性。

1.3 資料分析方法 項目討論會結(jié)束后，及時整理現(xiàn)場筆記，并將現(xiàn)場錄音轉(zhuǎn)化為文字資料，將專家提供的信息、建議進(jìn)行整理和歸納，獲得對專家所述意見的一個整體描述，以更有結(jié)構(gòu)性的陳述返還給專家，由專家對整理出來的陳述進(jìn)行確認(rèn)，最后確定在CMB護(hù)理院校進(jìn)行建設(shè)的護(hù)理學(xué)博士核心課程種類、每門護(hù)理學(xué)博士核心課程的相關(guān)建設(shè)院校、每門護(hù)理學(xué)博士核心課程混合式教學(xué)的可行方案以及課程建設(shè)中具有的資源和可能存在的障礙。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理學(xué)博士核心課程體系的設(shè)置和課程建設(shè)院校的確立 經(jīng)過8所院校的專家組討論，一致認(rèn)為我國護(hù)理院校護(hù)理學(xué)博士研究生缺乏一致的護(hù)理核心課程，嚴(yán)重影響了護(hù)理學(xué)博士研究生培養(yǎng)目標(biāo)的達(dá)成。專家通過深入分析國內(nèi)外護(hù)理學(xué)博士研究生教育的核心課程組成和組織形式，并對我國目前護(hù)理發(fā)展的現(xiàn)狀和各護(hù)理院校的課程優(yōu)勢也進(jìn)行了深入的探索。在此基礎(chǔ)上，共確立了3門開展課程建設(shè)的護(hù)理學(xué)博士研究生核心課程，即護(hù)理哲理和理論構(gòu)建、高級循證護(hù)理和高級質(zhì)性研究(共10學(xué)分)，以及負(fù)責(zé)和參與課程建設(shè)的護(hù)理院校(見表1)。試點課程建設(shè)階段的課程參與對象主要為CMB支持的8所院校的護(hù)理學(xué)博士生，計劃成熟后推向全國。

表1 護(hù)理學(xué)博士核心課程和建設(shè)院校

2.2 護(hù)理學(xué)博士核心課程混合式教學(xué)模式的構(gòu)建和設(shè)計 護(hù)理學(xué)博士核心課程混合式教學(xué)模式主要由兩個教學(xué)環(huán)節(jié)構(gòu)成：在線教學(xué)和翻轉(zhuǎn)課堂，3門課程在線教學(xué)時間為13周～16周，翻轉(zhuǎn)課堂時間為1周。每門課程都在課程負(fù)責(zé)人和團(tuán)隊教師的努力下進(jìn)行了詳細(xì)的課程設(shè)計，見表2。

表2 護(hù)理學(xué)博士核心課程混合式教學(xué)模式的課程設(shè)計

3 討論

3.1 護(hù)理學(xué)博士核心課程的設(shè)置奠定了我國護(hù)理學(xué)博士課程體系的基石 我國護(hù)理學(xué)博士教育剛剛起步，其順利發(fā)展既取決于師資，也更取決于課程設(shè)置和具體的教學(xué)實施，其中課程設(shè)置更是護(hù)理學(xué)博士研究生教學(xué)的奠基性工作。結(jié)構(gòu)合理的課程體系可完善學(xué)生的知識和能力結(jié)構(gòu)，為進(jìn)入研究階段奠定堅實的基礎(chǔ)。因此，我國護(hù)理學(xué)博士教育發(fā)展過程中，要充分借鑒國外成熟的經(jīng)驗，根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)，進(jìn)行合理的課程設(shè)置，體現(xiàn)我國的特色[11]。美國護(hù)理學(xué)博士的課程結(jié)構(gòu)一般包括核心課程和選修課程，核心課程是所有學(xué)生必須達(dá)到的知識要求和學(xué)術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一要求，選修課程滿足學(xué)生的個性要求和研究需要[2]。此外，在CMB前期項目支持下，從2011年起，共有約40名CMB支持的8所院校的專業(yè)護(hù)理教師以在線學(xué)習(xí)模式參加了美國Arizona大學(xué)護(hù)理學(xué)院的3門護(hù)理學(xué)博士核心課程的學(xué)習(xí)，包括護(hù)理哲理、護(hù)理理論構(gòu)建和高級質(zhì)性研究。 學(xué)習(xí)形式主要為在線學(xué)習(xí)和定期遠(yuǎn)程互動討論，提高了師資隊伍的護(hù)理專業(yè)素養(yǎng)和科研能力，并優(yōu)化了教師的理論知識結(jié)構(gòu)，其課程內(nèi)容和課程組織形式均可為我國的護(hù)理學(xué)博士核心課程設(shè)置提供借鑒。

目前我國護(hù)理學(xué)博士點的規(guī)模相對較小，開設(shè)的課程數(shù)量有限，尚缺乏特色鮮明、自成體系的護(hù)理學(xué)博士教育課程設(shè)置。調(diào)查顯示，由于各院校對護(hù)理專業(yè)博士生課程，特別是護(hù)理專業(yè)核心課程方面設(shè)置具有較大的自主性，缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，使得護(hù)理專業(yè)博士研究生教育存在教育質(zhì)量難以控制的情況[6-9]。因此，在項目討論會中，8所院校的護(hù)理專家在充分發(fā)揮和挖掘自身資源和師資潛力的基礎(chǔ)上，積極借鑒國際上先進(jìn)的、已經(jīng)比較成熟的護(hù)理專業(yè)博士研究生課程，討論形成了3門開展課程建設(shè)的護(hù)理學(xué)博士核心課程，包括護(hù)理哲理和理論構(gòu)建、高級循證護(hù)理和高級質(zhì)性研究。護(hù)理哲理和理論構(gòu)建、高級質(zhì)性研究課程內(nèi)容與國外護(hù)理院校和我國臺灣地區(qū)的護(hù)理學(xué)博士核心課程內(nèi)容保持一致[2-5,12]，而高級循證護(hù)理則反映了我國在循證護(hù)理領(lǐng)域所取得的科研和教學(xué)方面的迅速發(fā)展，這些課程均由具有課程優(yōu)勢的護(hù)理院校負(fù)責(zé)開展包括課程內(nèi)容、課程組織和課程評價等全方位的課程建設(shè)，并對8所院校護(hù)理學(xué)博士研究生開放，幫助護(hù)理學(xué)博士研究生深入探索護(hù)理科學(xué)領(lǐng)域內(nèi)的理論知識，學(xué)習(xí)研究方法論，為后續(xù)的研究打下堅實的基礎(chǔ)。這必將為我國護(hù)理學(xué)博士教育核心課程體系的發(fā)展奠定基石。

3.2 基于翻轉(zhuǎn)課堂的混合式教學(xué)模式為校際間博士核心課程的共建提供了新思路 在教學(xué)組織形式方面，隨著近年現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育技術(shù)的發(fā)展，混合式教學(xué)(blended learning)已成為高校教學(xué)改革的一個重要研究方向?；旌鲜浇虒W(xué)是在信息時代伴隨教學(xué)經(jīng)驗不斷積累和教學(xué)方式逐步變革而產(chǎn)生的，它將傳統(tǒng)面授教學(xué)(face-to-face learning)與網(wǎng)絡(luò)在線學(xué)習(xí)(online learning)有機結(jié)合起來，形成自主學(xué)習(xí)和教授學(xué)習(xí)相融合的教學(xué)模式[13]。美國網(wǎng)絡(luò)高等教育近10年發(fā)展及課程變革的特點和趨勢分析也表明，與純網(wǎng)絡(luò)課程(full)相比，混合式課程因為具有實時交互而更受到高校師生的歡迎[14]。參加過混合式教學(xué)課程學(xué)習(xí)的護(hù)理學(xué)生對該模式非常認(rèn)可，認(rèn)為該教學(xué)模式提高了其思維能力、解決問題能力、促進(jìn)了主動學(xué)習(xí)、更加明晰了護(hù)理的價值等[15]。而翻轉(zhuǎn)課堂(flipped classroom)是通過多媒體教學(xué)平臺呈現(xiàn)課程講授全過程，學(xué)習(xí)者可以自由支配學(xué)習(xí)時間和空間，顛覆了以往以課堂講授為主的教學(xué)模式，將課堂交給學(xué)生，以答題、練習(xí)、交流、解惑等形式為主[16]。在翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)中，教師不僅是傳統(tǒng)意義上的信息提供者和知識的傳授者，還是學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、思考問題進(jìn)而解決問題的引導(dǎo)者、啟發(fā)者。王磊等[17]通過實踐發(fā)現(xiàn)，對于研究生階段的醫(yī)學(xué)生，這種教學(xué)組織形式極大地激發(fā)了他們自主學(xué)習(xí)的興趣，培養(yǎng)其創(chuàng)新性思維和科研能力。

由于我國現(xiàn)在護(hù)理學(xué)博士教育師資短缺，師資力量結(jié)構(gòu)也不夠均衡，資源浪費與資源不足并存[9]，因此,積極探索校際間聯(lián)合培養(yǎng)模式，更好地利用不同院校專家的豐富經(jīng)驗，做到資源共享、共同發(fā)展[11]。李芳芳等[18]在2009年—2012年探索了針對護(hù)理學(xué)碩士研究生共建校際間專業(yè)課程資源共享體系，共在3所合作院校中選取5門課程，開發(fā)護(hù)理學(xué)研究生專業(yè)課程資源共享網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，有效地實現(xiàn)了課程資源共享，而且共享體系也為不同院校的師生、學(xué)生間提供了互動交流的平臺，這些都將為護(hù)理學(xué)科的發(fā)展帶來積極影響。本項目對3門護(hù)理學(xué)博士核心課程將開展混合式教學(xué)模式的構(gòu)建和課程建設(shè)，根據(jù)課程設(shè)計，博士研究生既可以利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)進(jìn)行線上課程進(jìn)行系統(tǒng)的理論學(xué)習(xí)，又可以在翻轉(zhuǎn)課堂時集中探討課程學(xué)習(xí)中的疑問，將課程內(nèi)容進(jìn)行梳理和整合。這種教學(xué)模式使各校博士生能共同參加一定課程的學(xué)習(xí)，以實現(xiàn)教育資源的共享，也實現(xiàn)了校際間對于課程教學(xué)的交流與合作，因此，基于翻轉(zhuǎn)課堂的混合式教學(xué)模式為護(hù)理學(xué)博士核心課程在校際間的共同建設(shè)提供了新思路。

4 小結(jié)

CMB支持下的8所院校護(hù)理專家對護(hù)理學(xué)博士核心課程設(shè)置的共同探討，以及采用混合式教學(xué)模式的構(gòu)建來探索校際間護(hù)理學(xué)博士的聯(lián)合培養(yǎng)，必將快速促進(jìn)和推動我國護(hù)理學(xué)博士核心課程的快速和均衡發(fā)展，提高我國護(hù)理學(xué)博士研究生教育的綜合水平以及培養(yǎng)的綜合效益。

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(本文編輯李亞琴)

Establishment of the core curriculum and the construction of mixed teaching model of nursing doctor in China

Jia Shoumei，Hu Yan，Guo Guifang,etal

(School of Nursing，F(xiàn)udan University，Shanghai 200032 China)

Objective:To explore the establishment of the core curriculum for the doctor of nursing in China and the construction and design of mixed teaching model.Methods:Experts from the Chinese Medical Foundation (CMB) institutions were invited to participate in the two rounds of theme project seminar.According to the discussion outline，to explore the suitable core curriculum of doctor of nursing for the current stage of nursing in China，as well as the inter-school mixed teaching model for the core curriculum.Results:A total of three core curriculum of the doctor of nursing were established:nursing philosophy and theoretical construction，advanced qualitative research，and advanced evidence-based nursing.The mixed teaching model for the core curriculum of the doctor of nursing was mainly composed of two teaching parts: online teaching and flipping classroom.The contents，style，evaluation，and online platform of online teaching were constructed and designed，as well as the contents，style，and evaluation of flipping classroom.Conclusions:The establishment of the core curriculum and the mixed teaching model for Chinese doctor of nursing could improve the comprehensive level of doctoral education of nursing.

nursing;doctoral education;core curriculum;mixed teaching model

美國中華醫(yī)學(xué)基金會項目，編號：CMB#13-168；復(fù)旦大學(xué)護(hù)理學(xué)院教學(xué)科研項目，編號：FNEF2014010。

賈守梅，副教授，博士，單位：200032，復(fù)旦大學(xué)護(hù)理學(xué)院；胡雁(通訊作者)、周英鳳、邢唯杰、謝博欽單位：200032，復(fù)旦大學(xué)護(hù)理學(xué)院；郭桂芳、路潛單位：100191，北京大學(xué)護(hù)理學(xué)院；劉華平、李崢、鄒海歐單位：100144，北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院。

信息 賈守梅，胡雁，郭桂芳，等.我國護(hù)理學(xué)博士核心課程的設(shè)置及混合式教學(xué)模式的構(gòu)建[J].護(hù)理研究，2017，31(25)：3110-3114.

G642.0

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.25.010

1009-6493(2017)25-3110-05

2017-01-28；

2017-08-16)