文/武漢大學附屬中山醫(yī)院教授 李定國

消炎藥申明：“我不是潘金蓮”

文/武漢大學附屬中山醫(yī)院教授 李定國

前不久，電影《我不是潘金蓮》熱映，作為老醫(yī)生，不禁想起當年“潘金蓮”是抗生素的代稱——“潘”乃盤（潘）尼西林，即青霉素；“金”即金霉素；“蓮”即鏈霉素。人們把這“三素”作為該類藥物的“三個代表”，將其充當抗生素的代名詞沿用至今。

然而有不少患者，甚至某些醫(yī)生往往將化學合成的抗菌藥（如磺胺、氟喹諾酮類抗菌藥）或具有抗菌作用的中草藥（如金銀花、魚腥草、板藍根）“收編”入抗生素隊伍中，于是抗生素兵團成為“雜牌軍”；也有誤將非甾體解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥（如消炎痛、布洛芬）劃歸到抗生素的“圈子”內(nèi)，致使“外行充當內(nèi)行”，造成誤用而不能取效。這種亂象是誤以為“抗生素=抗菌藥=消炎藥”。其實，“抗生素≠抗菌藥≠消炎藥”。為此，消炎藥只得宣告：“我不是潘金蓮！”

老百姓常把抗生素、抗菌藥和非甾體解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥統(tǒng)稱為“消炎藥”，其實，抗生素和抗菌藥有抗菌而無“消炎”的作用。我們所用的抗生素或抗菌藥不是直接針對炎癥來發(fā)揮作用的，而是針對引起炎癥的微生物，是殺滅微生物的；而消炎藥是針對機體的炎癥反應的，目前，真正直接起“消炎”作用的藥物主要是非甾體鎮(zhèn)痛抗炎藥?？梢?，抗生素、抗菌藥是針對“病原”的，而消炎藥是針對“炎癥反應”的。

所謂抗生素，一般是指由細菌、霉菌或其他微生物在繁殖過程中產(chǎn)生的、能夠殺滅或抑制其他微生物的一類物質(zhì)及其衍生物，此類物質(zhì)可用于治療敏感微生物（常為細菌或真菌）所致的感染。由此可見，抗生素的“出身”是來自微生物的，如青霉菌產(chǎn)生的青霉素，灰色鏈絲菌產(chǎn)生的鏈霉素，紅色鏈絲菌培養(yǎng)液中分離出來的紅霉素，委內(nèi)瑞拉鏈絲菌產(chǎn)生的氯霉素，小單孢菌所產(chǎn)生的慶大霉素。頭孢菌素類是以冠頭孢菌培養(yǎng)得到的天然頭孢菌素C作為原料，經(jīng)半合成改造其側(cè)鏈而得到的一類抗菌藥。多肽類抗生素則是從多黏桿菌或產(chǎn)氣孢子桿菌的培養(yǎng)液中提取制得的，等等。所以人們把由某些微生物在生活過程中產(chǎn)生的，對某些其他病原微生物具有抑制或殺滅作用的一類化學物質(zhì)稱為抗生素。也就是“以微生物之‘矛’擊微生物之‘盾”’，目前應用于臨床的抗生素主要有以下幾類：青霉素類、頭孢菌素類、氨基糖苷類、大環(huán)內(nèi)酯類；四環(huán)素類、氯霉素類、林可酰胺類、多肽類等。

有些人把化學合成類抗菌藥也稱為抗生素，最常見的是把喹諾酮類抗菌藥（如環(huán)丙沙星、諾氟沙星等）稱為（或歸類為）抗生素，這也是不準確的，因為它們的“出身”不是來自微生物。于是，我們將其稱為抗菌藥或化學合成類抗菌藥。

所謂“消炎”，乃消除機體的炎癥反應。那么“炎癥”指的是什么呢？炎癥是指機體對感染、外來物質(zhì)或其他原因所致?lián)p傷的一種應激反應，其外在表現(xiàn)會有特定部位的紅、腫、熱、痛或全身反應如發(fā)熱等各種不適。因此，炎癥可分為感染性炎癥和非感染性炎癥。感染性炎癥是由于致病微生物（病原體）感染機體導致的炎癥。非感染性炎癥是由于抗原刺激、無創(chuàng)性外傷、自身免疫原因等非感染性因素導致的炎癥。因此，消炎藥只是減輕或消除炎癥反應，而沒有抗菌作用。

抗炎藥分為非甾體解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥和甾體類抗炎藥。非甾體解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥如芬必得、扶他林、阿司匹林、撲熱息痛、萘普生鈉等。解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥是一類具有退熱和減輕外周慢性鈍痛作用的藥物。此類藥物對頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛等中等程度的鈍痛效果好，對外傷性劇痛及內(nèi)臟平滑肌絞痛無效。

甾體類抗炎藥即糖皮質(zhì)激素類抗炎藥，如地塞米松、醋酸潑尼松、倍氯米松、可的松等。糖皮質(zhì)激素對機體具有多種作用，如對代謝的影響、免疫抑制作用、抗毒素作用、退熱作用、抗炎作用、增強應激功能、抗休克作用等。抗炎僅僅是其作用之一。

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