文/北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院營養(yǎng)科 魏幗

糖友請(qǐng)警惕無糖陷阱

文/北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院營養(yǎng)科 魏幗

營養(yǎng)科的會(huì)診除了要了解患者的基本情況、病情和目前存在的主要問題，還需要了解患者的飲食習(xí)慣和膳食結(jié)構(gòu)。

對(duì)于糖友來說，我們不但要了解身高、體重、近期食欲及體重變化，還要了解治療過程及有無并發(fā)癥。但是最重要的是我們需要對(duì)糖友進(jìn)行一個(gè)詳細(xì)的膳食調(diào)查，以此來了解糖友們?cè)陲嬍撤矫娴降壮隽耸裁磫栴}，這樣才能更有針對(duì)性的為糖友制訂飲食方案。

錯(cuò)誤的飲食方式讓你事倍功半

最近碰到一位新發(fā)糖尿病的患者，中年男性，長期患有高脂血癥，前兩天單位體檢發(fā)現(xiàn)血糖升高。隨后在我們醫(yī)院住院進(jìn)行針對(duì)性檢查，確診為糖尿病。他很不服氣，認(rèn)為自己的飲食已經(jīng)很控制了，為什么不但血脂沒有好轉(zhuǎn)，反而還增加了血糖的問題。帶著這些疑問，他求助于我們營養(yǎng)科的醫(yī)生。

剛開始查看病歷時(shí)，發(fā)現(xiàn)這位糖友的身高168厘米，體重57公斤，計(jì)算BMl=20．2千克/米2，屬于正常體重范圍，再查看糖友的化驗(yàn)單顯示空腹血糖9．94毫摩爾／升，前白蛋白0．191毫克／升。通過這些內(nèi)容我可以猜想到這位糖友肯定在自行控制飲食，但應(yīng)該是控制的方法不對(duì)，才讓他的血精出現(xiàn)了異常。

但是具體是什么問題，我不可能從病歷記錄上看出來，所以緊接著我開始對(duì)這位糖友進(jìn)行了膳食調(diào)查。盡管名稱很專業(yè)，但是膳食調(diào)查其實(shí)看起來就是在和糖友聊天。

我通常從“你一天吃幾頓飯”開始我的話題。但是隨著調(diào)查的深入，我發(fā)現(xiàn)從大的食物種類上來說，這位糖友并沒有出現(xiàn)什么偏差。

不喝飲料不吃糖，不抽煙不喝酒。每天一袋奶、一個(gè)雞蛋，就連最不好控制的肉類都能保證在150克的范圍內(nèi)。按理說，這樣的飲食方式，不應(yīng)該讓他的血糖出現(xiàn)問題啊。不過就在談話的過程中，我發(fā)現(xiàn)他病房旁的桌子上放著一袋點(diǎn)心。我問他：“這個(gè)是你吃的嗎？”“對(duì)啊，我每天都用點(diǎn)心當(dāng)加餐的?！彼f：“不過，這個(gè)是無糖的點(diǎn)心啊，也會(huì)有問題嗎？”

無糖食品有陷阱，問題多多需謹(jǐn)慎

當(dāng)然有問題，而且問題還不小的。現(xiàn)在市面上出現(xiàn)了很多打著“無糖食品”招牌的食物，估計(jì)是為了迎合糖友不能攝入過多糖分的觀點(diǎn)。

一些患者為了彌補(bǔ)飲食上的限制，只要是標(biāo)有“無糖”字樣的食品，就大膽食用，殊不知，如果無糖食品食用不當(dāng)或食用過量，不但不能降低血糖，反而還會(huì)升高血糖。需要提醒患者的是，雖然名為“無糖食品”但不等于可以隨便吃。

不論是無糖點(diǎn)心，還是無糖餅干，對(duì)于糖友來說，都不能過量食用。甚至這些無糖食品，本就是一個(gè)偽概念。

首先，無糖食品并不是完全不含糖。“無糖”等于不含糖嗎？專家表示，市面上很多無糖食品準(zhǔn)確來說應(yīng)該是“無蔗糖食品”。按照國際通用概念，無糖食品不能含有蔗糖和來自于淀粉水解物的糖，包括葡萄糖、麥芽糖、果糖、淀粉糖漿、葡萄糖漿、果葡糖漿等?，F(xiàn)在大多市售的無糖食品，只不過是不添加額外的蔗糖而已。比如市面上常見的無糖餅干，參考背后的營養(yǎng)成分表就可以知道，這種餅干每100克所含有的碳水化合物大概在60克左右，蛋白質(zhì)含量在9克左右。這和100克的大米或面粉含有80克的碳水化合物，8克的蛋白質(zhì)相比，碳水化合物的數(shù)量確實(shí)有所下降。但是我們不要忘了，餅干除了碳水化合物之外，還含有油脂，而這款餅干的油脂含量大概在24克左右。這樣總體看來，同樣質(zhì)量下的餅干和大米、面粉相比，能量高出了不止一點(diǎn)。

其次，無糖食品并不能幫助降血糖，反而會(huì)使食用者產(chǎn)生這是健康食品，可以大量食用的錯(cuò)覺，從而導(dǎo)致能量攝入增加，誘發(fā)肥胖和血糖問題。絕大多數(shù)無糖或代糖食品都是為了提高患者的生活質(zhì)量，并不具備降糖藥物的療效。

研究表明進(jìn)食過多木糖醇有升高血中甘油三酯的可能，同時(shí)會(huì)引起腹瀉，因此應(yīng)注意食用的量并注意自身對(duì)這些食品的反應(yīng)。如果出現(xiàn)胃腸功能紊亂、腹瀉等，應(yīng)立即停止食用。最后，無糖食品中添加的甜味劑，只能滿足口感需要，并不能幫助糖友養(yǎng)成清淡、平衡的膳食方式。

所以糖友并不是不能食用無糖或低糖食品，但應(yīng)在營養(yǎng)科醫(yī)生的指導(dǎo)下合理的控制攝取量，切不可將無糖食品當(dāng)成健康食品，大肆食用。