壽博士問(wèn)答

戴假牙會(huì)導(dǎo)致牙齦癌嗎？

問(wèn)：我今年67歲，近年來(lái)牙齦時(shí)常疼痛、出血、潰瘍。我一直以為是假牙不合適所造成。最近在牙齦上又長(zhǎng)出一個(gè)小疙瘩，做病理檢查被診斷為牙齦癌。請(qǐng)問(wèn)，我該如何進(jìn)行治療和預(yù)防復(fù)發(fā)？

答：中老年人是牙齦癌的高發(fā)人群，經(jīng)臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，75%的牙齦癌確診患者在60歲以上，其誘因之一是戴了不合適的假牙。這些患者中多數(shù)是圖方便、省錢(qián)，鑲了劣質(zhì)假牙，結(jié)果假牙不合適，與口腔長(zhǎng)期摩擦，導(dǎo)致口腔潰瘍，反復(fù)不愈引發(fā)口腔癌。

此外，一些牙科診所吹噓的所謂快速、簡(jiǎn)單、不拔牙、不磨牙的高科技鑲牙，也很不靠譜，老年人千萬(wàn)不要被忽悠。長(zhǎng)期戴假牙的老年人要留意口腔內(nèi)有無(wú)異常，如口腔潰瘍超過(guò)兩周不愈合，同時(shí)伴有燒灼感、疼痛等癥狀；口腔黏膜顏色變成白色、褐色或黑色；口腔內(nèi)有腫物且生長(zhǎng)速度快，伴有疼痛、出血等，都可能是口腔癌的早期癥狀，要盡早就診。牙齦癌的預(yù)防在于減少外來(lái)刺激因素，積極治療癌前病變，提高機(jī)體抗病能力。牙齦癌的治療應(yīng)強(qiáng)調(diào)早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，并以綜合治療為主，在手術(shù)治療的基礎(chǔ)上配合其他治療手段，可望收到良好的治療效果。

頭皮屑多怎么辦？

問(wèn)：我今年41歲，秋冬以來(lái)頭皮屑越來(lái)越嚴(yán)重。換了幾種去屑洗發(fā)水，采樂(lè)也用過(guò)，均無(wú)效。該怎么辦？

答：首先應(yīng)該明確脫屑是什么原因造成的，不能盲目使用去屑洗發(fā)水。導(dǎo)致頭屑的最常見(jiàn)原因是脂溢性皮炎，這是一種發(fā)生在皮脂溢出部位的紅斑性皮疹，有油膩性鱗屑，可伴有不同程度的瘙癢。目前本病的病因尚未完全明確，可能與皮脂分泌增多，糠批馬拉色菌大量繁殖、飲食習(xí)慣不好、嗜酒、B族維生素缺乏及精神因素等有關(guān)。建議平時(shí)要規(guī)律生活，低糖低脂飲食，忌食刺激性食物。局部治療原則是減少皮脂、殺菌消炎、止癢去屑。您用采樂(lè)效果不好，可以換用含焦油、硒或酮康唑的洗發(fā)液，最初每周用兩次，若效果不好可每日使用。如果依然效果不佳且癥狀較重，可外用糖皮質(zhì)激素。切記避免搔抓，否則會(huì)引起繼發(fā)感染。

眼睛分泌物多咋回事？

問(wèn)：我今年44歲，近一年來(lái)右眼總是出現(xiàn)水樣分泌物，早上睡醒右眼會(huì)被黏性分泌物粘住，睜不開(kāi)。平時(shí)右眼反復(fù)長(zhǎng)麥粒腫。請(qǐng)問(wèn)這一系列癥狀是什么原因？

答：根據(jù)您的描述，應(yīng)該是典型的干眼癥。干眼癥比較嚴(yán)重時(shí)，眼睛會(huì)出現(xiàn)水樣和膿性的分泌物。反復(fù)長(zhǎng)麥粒腫是因?yàn)椴€板腺被分泌物堵塞，這在臨床上叫做瞼板腺功能障礙伴干眼癥。對(duì)于這類疾病的治療，我們主張中西醫(yī)結(jié)合，用西藥控制癥狀，用中醫(yī)的方法從根本上治療此病。建議您先使用弱激素類眼藥水和人工淚液，以消炎、緩解眼干澀；然后每天用中藥液熏蒸眼部，既可減少眼睛分泌物，還能預(yù)防麥粒腫。

具體做法：取菊花、金銀花、玫瑰花、百合、薄荷各5克，加適量沸水燜泡，先用此藥茶閉目熏眼，每次10分鐘，每天6次，之后飲用。這款藥茶普遍適合長(zhǎng)時(shí)間伏案工作或面對(duì)電腦屏幕的上班族。平時(shí)還需注意科學(xué)用眼，避免過(guò)度疲勞，保持眼部衛(wèi)生。

得過(guò)胸膜炎，為何總胸痛？

問(wèn)：我一個(gè)親戚今年50歲，他在20年前得過(guò)胸膜炎。當(dāng)時(shí)輸液治療，胸腔內(nèi)積液消除后出現(xiàn)胸膜粘連。醫(yī)生說(shuō)以后不能干重活，否則有生命危險(xiǎn)。最近他總是胸部疼痛，請(qǐng)問(wèn)是怎么回事？會(huì)危及生命嗎？

答：這種情況在臨床上很常見(jiàn)。引起胸膜炎的最常見(jiàn)原因是炎癥和結(jié)核，得過(guò)胸膜炎的人，有一半是因?yàn)榻Y(jié)核導(dǎo)致的復(fù)發(fā)。輸液后現(xiàn)出胸膜粘連，說(shuō)明胸腔里沒(méi)有積水，一般對(duì)身體沒(méi)有太大影響，不用過(guò)于擔(dān)心。如果出現(xiàn)呼吸困難、胸部憋悶等癥狀，說(shuō)明胸腔里包裹了膿包，應(yīng)及早去正規(guī)醫(yī)院做手術(shù)。

“干重活會(huì)有生命危險(xiǎn)”的說(shuō)法不正確，患者要消除這種焦慮心理。勞動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)根據(jù)自己的身體狀況而定，如果感覺(jué)胸部不適，勞動(dòng)就要減量，不能硬撐。平時(shí)少吃辛辣刺激性食物，多吃蔬菜水果，多喝水，注意保暖，避免感冒。如今出現(xiàn)胸部疼痛有可能是感冒咳嗽引起，也有可能是勞動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大引起的，建議去正規(guī)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院進(jìn)行胸部CT檢查，抽血化驗(yàn)白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板等，明確病因和病情，及時(shí)治療。

痛風(fēng)有哪些飲食禁忌？

問(wèn)：我今年46歲，十幾天前右腳大腳趾突然疼得沒(méi)法走路。去醫(yī)院看急診，才知道是痛風(fēng)急性發(fā)作。除了用藥，請(qǐng)問(wèn)飲食上具體要注意哪些？

答：患者在痛風(fēng)急性期要嚴(yán)格限用高嘌呤食物（每100克食物含嘌呤大于100毫克），如動(dòng)物內(nèi)臟、沙丁魚(yú)、小蝦等部分水產(chǎn)品、濃的肉湯或魚(yú)湯，以及扁豆、蘆筍、豆苗等部分蔬菜。宜吃不含嘌呤或含嘌呤很少的食物，包括牛奶、雞蛋、精白面、大米、卷心菜、芹菜、黃瓜、蘿卜、土豆、茄子、南瓜等。待癥狀緩解后，可選用嘌呤含量較少的食物（每100克食物含嘌呤75毫克以下），具體可參考相關(guān)量表。

總的飲食原則是：①降低食物攝入總量，超重或肥胖的患者一定要減肥；②以植物蛋白為主，每天的蛋白質(zhì)攝入量不宜超過(guò)50～70克；③飲食清淡少油，少吃油炸食品、奶油蛋糕、肥肉等；④多吃蔬果，腎功能正常者每天飲水量應(yīng)大于2000毫升；⑤戒酒。啤酒為高嘌呤食物，會(huì)增加體內(nèi)尿酸的含量，誘發(fā)痛風(fēng)的急性發(fā)作。

潰瘍性結(jié)腸炎怎么吃？

問(wèn)：我今年68歲，患潰瘍性結(jié)腸炎，服藥控制。有時(shí)吃核桃、蘋(píng)果會(huì)不舒服。請(qǐng)問(wèn)我在飲食上要注意什么？

答：炎癥性腸病患者應(yīng)該根據(jù)自己的病情選擇如何飲食，有一些原則可以參考：①在疾病活動(dòng)期可以少量多餐，在病情緩解期可以逐漸恢復(fù)正常飲食、定時(shí)定量進(jìn)餐；②以大米為主食，以蛋類和白肉(包括魚(yú)肉、雞肉、鴨肉等)為主要的蛋白質(zhì)來(lái)源，少吃紅肉(牛肉、豬肉、羊肉等)；③油類以富含不飽和脂肪酸的橄欖油為佳；④注意額外補(bǔ)充多種維生素和礦物質(zhì)(特別是鈣)；⑤避免可能引起不適癥狀的食物，如奶和奶制品、大豆和豆制品、小麥制品等；⑥蘋(píng)果等也可能引起不適，其他水果可以嘗試；⑦學(xué)會(huì)寫(xiě)“飲食日記”，記錄吃了什么、有什么不舒服的癥狀。

如何避免壓瘡的發(fā)生？

問(wèn)：我父親因癱瘓常年臥床，隨著天氣越來(lái)越冷，給父親翻身的次數(shù)會(huì)減少，請(qǐng)問(wèn)，這樣會(huì)不會(huì)導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生，該如何避免才好？

答：壓瘡也稱褥瘡，是人體局部組織長(zhǎng)時(shí)間受壓，導(dǎo)致組織壞死而產(chǎn)生的創(chuàng)傷和潰瘍。尤其是長(zhǎng)期臥床和坐輪椅者，壓瘡的發(fā)生率更高。一旦壓瘡產(chǎn)生，輕者傷口數(shù)周至數(shù)月才能愈合，重者還會(huì)危及生命。因此，預(yù)防壓瘡一定要重視。

為了防止壓瘡的產(chǎn)生，給您提幾點(diǎn)建議：①護(hù)理者可用滑動(dòng)墊、體位變換器等為臥床患者翻身，最好每?jī)尚r(shí)就翻身一次。長(zhǎng)期臥床者可利用扶手定時(shí)起身；②避免穿容易出現(xiàn)皺褶、有鈕扣、拉鏈和硬縫的衣服，避免睡在有皺痕的床褥上；③保持皮膚的清潔和干燥，尤其是失禁患者，避免用容易刺激皮膚的皂液清洗皮膚，同時(shí)不要過(guò)多的清洗，并選擇適宜的集尿器、紙尿褲墊等失禁用品；④乘坐的輪椅要適合自己的身體要求；⑤選擇一個(gè)適當(dāng)?shù)淖鴫|和床墊防止壓瘡。

睡硬板床能治腰痛嗎？

問(wèn)：我今年51歲，前幾年上樓梯時(shí)膝蓋微微有痛感，現(xiàn)在蹲起或下樓時(shí)膝蓋有“咔咔”響聲，但已經(jīng)不覺(jué)得疼。請(qǐng)問(wèn)醫(yī)生我這是什么問(wèn)題，該怎么辦？

答：伸屈膝關(guān)節(jié)的異常彈響很常見(jiàn)，很多人還會(huì)伴有膝關(guān)節(jié)的疼痛、酸脹等不適感。膝關(guān)節(jié)由3塊骨頭和周?chē)募∪忭g帶組成，在活動(dòng)時(shí)，某個(gè)動(dòng)作或某個(gè)角度會(huì)使韌帶的滑動(dòng)、骨頭之間的碰撞導(dǎo)致彈響。單純彈響沒(méi)有疼痛癥狀，可以不用太擔(dān)心，但如果彈響越來(lái)越頻繁；同時(shí)伴有疼痛或者“交鎖癥狀”時(shí)，就可能是“髕骨軟骨軟化癥”，這時(shí)需要去看?？漆t(yī)生。關(guān)節(jié)鏡檢查是確診髕骨軟骨軟化癥最有價(jià)值的方法。

如果出現(xiàn)疼痛等，首先制動(dòng)膝關(guān)節(jié)1周左右；同時(shí)進(jìn)行股四頭肌抗阻力鍛煉，以增加膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。腫脹、疼痛突然加劇時(shí)，應(yīng)進(jìn)行冷敷，48小時(shí)后改用濕熱敷和理療。硫酸/鹽酸氨基葡萄糖膠囊有助于軟骨中蛋白黏多糖的合成，有利于軟骨修復(fù)。關(guān)節(jié)內(nèi)注射玻璃酸鈉（透明質(zhì)酸鈉）可增加關(guān)節(jié)液的黏稠性和潤(rùn)滑功能，保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨，緩解疼痛和增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度。通常每周注射1次，4～5次為1療程。

患者平時(shí)應(yīng)避免長(zhǎng)期、用力、快速屈伸膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)以及劇烈運(yùn)動(dòng)，防止髕骨關(guān)節(jié)面持續(xù)受壓。冬季注意保暖防寒，加強(qiáng)關(guān)節(jié)保護(hù)。

無(wú)痛性血尿做什么檢查？

問(wèn)：我今年84歲，曾患下肢靜脈血栓，經(jīng)手術(shù)治療恢復(fù)正?！，F(xiàn)在吃藥控制，偶爾會(huì)下肢發(fā)麻。聽(tīng)說(shuō)這種情況不能久站久坐，請(qǐng)問(wèn)每天散步30分鐘左右可以嗎？

答：下肢深靜脈血栓預(yù)后一般比較好，日常活動(dòng)基本不受影響。但您的下肢麻木與下肢靜脈血栓是否有直接關(guān)系還不確定。建議到醫(yī)院做腰椎檢查來(lái)進(jìn)一步明確診斷。日常活動(dòng)過(guò)程中最好穿彈力襪，以防止下肢腫脹。