文/首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院藥劑科主管藥師 金銳

帶這些字眼的藥“相沖”，千萬(wàn)別同時(shí)服用

文/首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院藥劑科主管藥師 金銳

中成藥的起源很早，現(xiàn)存最早的醫(yī)學(xué)典籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有九種成藥的記錄。古今成方數(shù)以萬(wàn)計(jì)，除湯劑之外，大多是成藥。這些成方通過(guò)歷代醫(yī)家不斷演變和發(fā)展，形成了今天豐富多彩的中成藥。

吃中成藥也成為了現(xiàn)代很多中國(guó)人平時(shí)腦熱頭疼時(shí)的選擇。但是，如果不知中成藥的服用禁忌，是會(huì)引起很大傷害的。

散風(fēng)寒與疏風(fēng)熱

不少患者覺(jué)得中成藥“完全沒(méi)有副作用”，將幾種藥混合著吃掉，認(rèn)為這樣會(huì)好得更快。但中醫(yī)認(rèn)為，感冒主要可分為風(fēng)熱感冒和風(fēng)寒感冒，癥 狀和用藥也不同。

風(fēng)熱感冒以頭痛、咽喉腫痛、發(fā)熱急重、咳嗽、痰黏或黃、鼻塞流黃涕、口渴等熱性癥狀為主，宜服用具有疏風(fēng)清熱功效的藥物，如桑菊感冒顆粒、雙黃連口服液、蓮花清瘟膠囊等。

風(fēng)寒感冒以打噴嚏、流清涕、頭痛、身痛、怕冷、咳嗽、吐稀白痰等寒性癥狀為主，宜服用具有疏風(fēng)散寒功效的藥物，如感冒清熱顆粒、表實(shí)感冒顆粒、九味羌活丸等更為有效。

一般而言，兩類藥物不能相互替代，也不宜聯(lián)用，否則可能因?yàn)椤昂疅嵯鄾_”而讓癥狀加重，或延緩感冒恢復(fù)。

當(dāng)然，感冒病情變化快，最初的風(fēng)寒感冒也有可能很快入里化熱，出現(xiàn)熱證表現(xiàn)，這時(shí)就需要調(diào)整用藥；或者是風(fēng)寒感冒，但咽痛比較明顯，也需要有主有次聯(lián)合用藥。但這些特殊情況使用前，一定要咨詢醫(yī)生或藥師。

解表與滋補(bǔ)

感冒藥中的“解表”功效和“滋補(bǔ)”功效的中藥也“相沖”。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，感冒在中醫(yī)理論中稱為表證。一般情況下，發(fā)散解表是治療感冒的主要措施。

如果此時(shí)服用補(bǔ)中益氣丸、附子理中丸、人參歸脾丸等具有滋補(bǔ)功效的中藥或中成藥，就會(huì)阻礙病邪被“發(fā)散”出去，甚至?xí)又匕l(fā)熱的癥狀，導(dǎo)致恢復(fù)得更慢。

此外，滋補(bǔ)性中藥本身可能還會(huì)“助邪”。通俗地說(shuō)，就是補(bǔ)了邪氣而不是正氣，這也可能讓病情加重。所以，這兩者不宜一起服用，以免出現(xiàn)嚴(yán)重后果。

體虛感冒的患者，或者老年人感冒時(shí)，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇扶正解表類中成藥，包括表虛感冒顆粒、參蘇丸等。

但是，即使在這種情況下，補(bǔ)虛中藥的選擇、用量都需要謹(jǐn)慎考慮，不代表聯(lián)用一個(gè)純補(bǔ)虛的中成藥就能解決。所以，一般人感冒時(shí)，或者說(shuō)“虛”象并不是太明顯的患者，還是應(yīng)該按照說(shuō)明書(shū)的規(guī)定：在服用感冒藥時(shí)，不宜聯(lián)用補(bǔ)虛藥。

溫中止瀉與清熱止瀉

除了感冒，在腹瀉的治療上，也需要在分清病證后用藥，別將“相沖”的藥物一起吃。譬如腹瀉常分為虛寒型腹瀉和濕熱型腹瀉等證型。

一般來(lái)說(shuō)，虛寒型腹瀉的患者常出現(xiàn)腹痛、腹瀉，且大便清稀，同時(shí)肚子發(fā)涼、發(fā)脹，時(shí)常伴頭暈、胸悶等癥狀，治療是采用具有溫中止瀉功效的藥物如附子理中丸、溫胃舒顆粒、丁桂兒臍貼等。

而濕熱型腹瀉的患者常出現(xiàn)大便黏稠或伴有黏液，肛門有痛灼感，時(shí)常有口苦、口中發(fā)黏等癥狀，治療則需要采用清熱止瀉的方法，患者可服用香連丸、兒瀉停膠囊等藥。

如果擅自將清熱止瀉與溫中止瀉的藥物聯(lián)用，會(huì)“火上澆油”影響病情。

溫燥化痰與清熱化痰

痰多、咳嗽，這是不少人都會(huì)遇到的問(wèn)題。大家可以在止咳前可以先看看痰的情況。通常，急支糖漿、強(qiáng)力枇杷露、小兒肺熱咳喘顆粒等清熱化痰類的藥物，多用于治療咳嗽伴有黃痰的；而通宣理肺丸、橘紅痰咳液、杏蘇止咳糖漿等溫燥化痰的藥，則用于治療咳嗽伴白痰癥狀的較多。

在選擇時(shí)，要明確辨證后選藥，如果只是為了止咳而服用一大堆止咳藥的話，很可能見(jiàn)效很慢，癥狀遷延難愈。

因此，在治療感冒、咳嗽、腹瀉等輕癥疾病時(shí)，要分清藥性，盡量避免出現(xiàn)藥物“對(duì)戰(zhàn)”的情況，不明白時(shí)一定要咨詢醫(yī)生和藥師。需要注意的是，對(duì)于復(fù)雜的病證，建議及時(shí)就醫(yī)診治。