文/王立祥

精神受打擊緣何會“傷心”

文/王立祥

專家簡介

王立祥

武警總醫(yī)院急救醫(yī)學中心主任，中華醫(yī)學會科學普及分會主任委員，中華醫(yī)學會科學普及分會候任主任委員，中華醫(yī)學會災難醫(yī)學分會常委兼秘書長等。

人的社會屬性和社會角色決定了人的思想和心理的復雜性，語言、文字、社會環(huán)境、家庭以及附帶的各種條件刺激會影響人的情緒，而情緒能對人的心臟、呼吸等產(chǎn)生影響。近來社會上學生被騙案頻發(fā)，甚至導致發(fā)生天之驕子因情緒郁結(jié)而心亡的悲劇。人們在痛斥騙子可惡之時，也應加強對情緒傷心的認知以預防此類悲劇的發(fā)生。

精神因素如何“傷心”

情緒性交感神經(jīng)系統(tǒng)紊亂會“傷心” 情緒性交感神經(jīng)系統(tǒng)紊亂是指因為情緒精神因素（如喜、怒、哀、思、悲、恐、驚）引發(fā)的交感神經(jīng)興奮與迷走神經(jīng)抑制導致的原發(fā)性心臟呼吸驟停。情緒因素一方面使交感神經(jīng)興奮導致腎上腺素和兒茶酚胺分泌增加，后者可以引起冠狀動脈痙攣、血鉀降低，導致心臟生物電活動紊亂，發(fā)生惡性心律失?！氖依w顫，從而引起心臟呼吸驟停；另一方面，情緒因素可使抑制心臟活動的迷走神經(jīng)張力增高，進而加速抑制心血管系統(tǒng)的活動，導致心臟驟停。

情緒性呼吸中樞調(diào)節(jié)紊亂會“傷心” 情緒性呼吸中樞調(diào)節(jié)紊亂是指因為情緒精神因素而導致的呼吸中樞調(diào)節(jié)異常，引發(fā)呼吸性堿中毒致心臟呼吸驟停。情緒因素作為誘因可造成人體過度通氣，使動脈二氧化碳分壓降低，導致低碳酸血癥和呼吸性堿中毒發(fā)生，使腦血管收縮、腦血流下降、腦缺氧，堿中毒還可使血紅蛋白氧解離曲線左移，血紅蛋白氧的親和力大大增加，氧合血紅蛋白在組織中難于解離釋放而造成組織缺氧，嚴重者可致心臟呼吸驟停。比如臨床上常見的過度通氣綜合征，就是與情緒應急事件密切相關引發(fā)的呼吸中樞調(diào)節(jié)異常、以呼吸困難為主的多系統(tǒng)癥狀性疾病。

情緒性繼發(fā)心腦血管事件發(fā)作會“傷心” 情緒精神因素會誘發(fā)原有的心腦血管疾患，引起繼發(fā)性心臟呼吸驟停。情緒因素誘發(fā)加重了原有的心肌結(jié)構(gòu)異常、心電生理異常、血管形態(tài)異常改變，從而引起心臟呼吸驟停。

極度傷心驚嚇可引發(fā)心碎綜合征

有一種疾病叫章魚壺心肌病，此病因發(fā)作時患者左心室心尖星氣球樣，與日本傳統(tǒng)的章魚魚簍的圓形底部和窄口相似而得名，又稱做心碎綜合征或心尖球形綜合征。近1/3的章魚壺心肌病患者是因為受到精神因素的影響（如悲傷、驚恐、焦慮、人際沖突、憤怒、挫折等）而發(fā)病。這類患者情感失調(diào)時，其心臟的交感神經(jīng)受體在左心室基部與心尖部位的比例不一樣。當患者極度傷心、遭遇壓力應激、驚嚇或疼痛時，就會造成心尖未收縮，但心室基部強力收縮如氣球的情形。有些患者會發(fā)現(xiàn)多灶性的冠狀動脈痙攣或短暫的心肌灌注不良，甚至有部分誘發(fā)室顫而出現(xiàn)心臟呼吸驟停。

還有一種疾病叫QT間期延長綜合征，它是指原因未明，以QT間期延長、室性心律失常、暈厥和猝死為特征的一組綜合征。國外有研究表明，QT間期延長綜合征患者的情緒改變與其心臟事件發(fā)生相關。該研究表明，此病患者若感到愉悅，24小時內(nèi)心臟事件風險降低，若感到壓力則具有相反的作用。積極的情緒可能會對危及生命的室性心律失常起到保護作用。

要學會自我情緒管理

1. 以積極方式處理負性情緒。從心理學角度來看，人們習慣于合理化自己的行為，就是找一個說得通的理由來解釋自己的行為。

例如當你剛發(fā)過一通脾氣，也許會想“這不能怪我，換作別人也好不到哪里去”。“合理化”表面上可以減少焦慮和自責，也可以暫時回避問題，但是相當于飲鴆止渴。因為類似的想法不能給自己機會直視這個問題，便失去了解決問題的機會，很可能下一次還會重復原來的行為，甚至變本加厲。人的情緒、思維模式是有慣性的，積極主動尋找負性情緒發(fā)生背后的真正原因，才能更好地學習如何避免再次發(fā)生。

2. 傾訴須找對人并要適度。述說也是宣泄情緒的好方法，但要找能客觀看待問題的朋友，同時也要有度。因為無休止的訴說，就相當于把傷口反復揭開，反而會讓你停留在負面情緒里的時間更長。

3. 要減少負性情緒而不是完全消滅負性情緒。目標設定直接影響人們對結(jié)果的判斷和感受。如果目標是無法完成、違背常理的，那么得到的任何結(jié)果就會讓人感到失望。人的情緒是一個波浪狀態(tài)，是高漲和低落交替，情緒波動很正常。如果一個人對自己的要求是完全不能出現(xiàn)負性情緒，那么這個想法本身就會讓人陷入苦惱當中?？梢?，并不是壞情緒對健康不利，而是長期處于負面情緒當中對身體不利。憤怒、生氣、嫉妒等壞情緒的出現(xiàn)是正常的，情緒出現(xiàn)問題也很合理，只是你需要縮短它的時間，盡快將自己的情緒調(diào)整好。