文/韓瑋

別讓靜脈血栓阻礙你的長壽之路

文/韓瑋

專家簡介

韓瑋

武警總醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師，心血管內(nèi)科臨床醫(yī)學(xué)博士，中國國際救援隊醫(yī)療分隊資深隊員，多次隨隊參加國內(nèi)外重大突發(fā)事件和災(zāi)害的應(yīng)急救援。

目前，全球前三位的致死性心腦血管疾病——心肌梗死、腦卒中和靜脈血栓栓塞癥，前兩者的嚴重程度已經(jīng)被公眾廣泛了解。雖然靜脈血栓是位列第三的心腦血管“殺手”，但是人們對它的認知卻很少很多人認為靜脈血栓是老年人的專利。事實上，靜脈血栓可以發(fā)生在任何年齡的任何人身上，對人們的生活帶來了很大的困擾，嚴重時還會危及生命。

靜脈血栓讓血流障礙重重

靜脈血栓，顧名思義就是發(fā)生在靜脈的血凝塊。靜脈血栓常見于下肢血管，包括大腿的淺靜脈和深靜脈，且左下肢靜脈血栓更多見，嚴重時可引起肺栓塞、腦血栓等并發(fā)癥。

眾所周知，如果冬季夠冷的話，河內(nèi)的水就會結(jié)冰，這樣水就會停止流動；如果我們在河內(nèi)修一堵墻擋水的話，上游的水也會停止流動。而我們的靜脈血管就好比是河道，血流緩慢，血液很容易“結(jié)冰”，即處在凝固的狀態(tài)；如果在河道里豎起一道墻，即血管內(nèi)膜被損傷，靜脈血管內(nèi)發(fā)生炎癥，就會導(dǎo)致靜脈血栓。因此，血液高凝、血液流速緩慢、血管內(nèi)膜損傷也被稱為是造成血管內(nèi)血栓形成的3大“元兇”。

靜脈血栓為何偏偏選擇你

骨科大手術(shù)，如全髖關(guān)節(jié)或全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，是靜脈血栓發(fā)生的極高危因素之一。術(shù)后患者應(yīng)接受抗凝治療來預(yù)防血栓的形成，否則40%～60%的患者會在術(shù)后7～14天內(nèi)發(fā)生深靜脈血栓。一旦血栓通過血液進入肺部，將有可能引發(fā)肺栓塞。這是一種非常隱蔽、猝死率極高的疾病，患者往往毫無先兆而突然死亡。

目前我國每年膝、髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)約有20萬臺，且數(shù)量每年都在上升。我國骨關(guān)節(jié)手術(shù)后人群接受抗凝治療的比例遠低于發(fā)達國家的水平，導(dǎo)致了術(shù)后深靜脈血栓及死亡案例的出現(xiàn)，而歐洲抗凝藥物使用的比例已經(jīng)達到90%。除此之外，嚴重外傷、急性感染、妊娠、惡性腫瘤、心臟病患者等人群也是靜脈血栓青睞的對象。

此外，隨著人們生活水平的提高，飲食習(xí)慣和生活方式相對發(fā)生了很大的改變，攝入過多脂肪、久坐、缺乏運動等，也都是形成靜脈血栓的原因。據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，每靜坐一個小時，深靜脈血栓形成的風(fēng)險會增加10%，坐90多分鐘會使膝關(guān)節(jié)血液循環(huán)降低50%。

如果出現(xiàn)以下癥狀，請保持警惕，可能是靜脈血栓惹得禍：肢體突然腫脹，皮膚顏色泛紅，溫度比健側(cè)高。腫脹嚴重時，皮膚可出現(xiàn)水皰。靜脈血栓也可以引起疼痛，且站立時疼痛更為明顯。若局部皮膚呈青紫色或蒼白，這是嚴重的靜脈血栓的表現(xiàn)，要及時找醫(yī)生進行緊急手術(shù)處理。

授你以漁預(yù)防治療各有招

治療靜脈血栓，需讓患者臥床，抬高患肢并避免患肢活動，應(yīng)用濕熱敷，等到疼痛消失及體溫、脈搏恢復(fù)正常后兩周左右就可以下床活動了；用彈力繃帶纏肢3～6個月，能有效減輕下肢水腫；藥物治療主要是抗凝治療，如：肝素和雙香豆素類藥物；對于病情較重的靜脈血栓及病史不超過7天的患者，可考慮手術(shù)取栓，術(shù)后要密切觀察患肢的變化。如果腫脹不消反長，說明靜脈回流受阻；如果該側(cè)的顏色加深、溫度升高，說明出現(xiàn)感染，應(yīng)及時通知醫(yī)生進行處理。

雖然，靜脈血栓的“后果”很嚴重，但也是可以預(yù)防的，所以要預(yù)防這種疾病，請注意以下幾點：

1．下腹部、盆腔和下肢手術(shù)后減少臥床時間，盡早下地活動，有困難者，可采取按摩下肢、充氣泵等措施。

2．穿著醫(yī)療彈力襪，能夠明顯改善下肢靜脈血流淤積的狀況，促進靜脈血回流，可有效預(yù)防下肢靜脈血栓，降低肺栓塞致死的可能性，更可緩解或減輕因長途旅行引起的下肢腫脹。

3．限制飽和脂肪酸的攝入，因為高脂肪飲食是引起血栓病的重要因素。

4．要進行戒煙。有吸煙史的，每天吸煙在20支以上、時間持續(xù)長達20年以上者，其血栓病發(fā)病率較同齡不吸煙者高出數(shù)倍。

5．長久處于某一體位、活動量少的人群，應(yīng)適當(dāng)加強運動，如做工間操、散步、肢體運動等，以增加血液循環(huán)，防止血栓尤其是下肢靜脈血栓的形成。

6．對于肥胖、老年、癌癥或心臟病患者，必要時術(shù)前、術(shù)后預(yù)防性給予抗凝藥物，防止血栓形成。

7．每年的冬季是靜脈血栓的高發(fā)季，所以，預(yù)防靜脈血栓，要從你的“一舉一動”開始。