文/周健

癲癇術(shù)后做好家庭護(hù)理

文/周健

癲癇患者術(shù)后，長期處于家庭和社會中，只有正確的家庭護(hù)理才能鞏固治療效果，防止疾病復(fù)發(fā)。同時，患者還應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行必要的隨訪和檢查，以便了解手術(shù)療效、術(shù)后抗癲癇藥物的療效、藥物的不良反應(yīng)，有助于及時處理。

做好癲癇患者的家庭護(hù)理需要了解如下內(nèi)容——

服藥

接受手術(shù)治療的癲癇患者多數(shù)病情較重，在主要的致癇灶之外，往往還有比較廣泛的次級致癇區(qū)，這些區(qū)域仍有比較重要的功能。如果不計后果地大范圍切除輕微病變的腦組織，癲癇發(fā)作?？傻玫綕M意控制，但患者術(shù)后的腦功能狀態(tài)常顯著退步，這是得不償失的。所以，手術(shù)時只能理智地切除最主要的致癇灶，不嚴(yán)重的次級致癇區(qū)需要通過服用抗癲癇藥物來控制，有的通過長時間藥物治療后，癇性放電明顯緩解，甚至治愈。

提醒患者和家屬，回家后應(yīng)遵從出院醫(yī)囑繼續(xù)服用適量的抗癲癇藥物，復(fù)診時我們會酌情再調(diào)整藥物的種類、劑量、劑型以及服藥時間。日常生活中，對記憶力差或順從性差的患者，家屬要督促檢查患者按時按量、準(zhǔn)確無誤地服藥，防止少服、漏服和多服。療效不佳的患者，不可隨意更換藥物和增減劑量，無論是增減藥物還是調(diào)整藥物品種，均應(yīng)在有經(jīng)驗的?？漆t(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。

停藥

手術(shù)治療后，患者2年無癲癇發(fā)作，長程視頻腦電圖基本正常，經(jīng)?？漆t(yī)師評估后可以考慮減藥或停藥。對于術(shù)前有明確病灶，如腫瘤、血管畸形、皮質(zhì)發(fā)育不良等，病灶切除完全、術(shù)后腦電圖正常的，可以適當(dāng)縮短停藥時間。

復(fù)查

術(shù)后一般在3個月、6個月、12個月時到癲癇中心復(fù)查，以便記錄術(shù)后服藥情況、發(fā)作情況、肝功及血常規(guī)、腦電圖改變情況、頭部核磁共振察看腦內(nèi)情況等，以便及時調(diào)整藥物并采取其他治療方案。

癲癇大發(fā)作的處理

術(shù)后，大多數(shù)患者病情在某種程度上均有一定好轉(zhuǎn)，許多患者癲癇停止發(fā)作。但諸多因素，如疲勞、飲酒、熬夜、漏藥、疾病都有可能導(dǎo)致癲癇術(shù)后再發(fā)作，一旦出現(xiàn)，不必驚慌，應(yīng)立即將患者平臥、頭偏向一側(cè)，迅速松開衣領(lǐng)和褲帶，不可強(qiáng)行按壓抽搐的身體，以免骨折和脫臼。如出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)，應(yīng)及時送醫(yī)院治療，盡快終止癲癇發(fā)作。

再次手術(shù)

癲癇是國際學(xué)術(shù)界公認(rèn)的神經(jīng)科頑癥，患者間個體差異大，病情輕重不一，具體療效也有所不同，即使在美國日本等有著悠久癲癇外科歷史的著名癲癇中心，在他們目前的病例中，仍有一定比例術(shù)后癲癇發(fā)作未能緩解或僅僅部分緩解。我們遵從國際慣例，對術(shù)后患者詳細(xì)檢查，進(jìn)一步定位次級致癇灶或殘余的致癇灶，若有手術(shù)指征，可以謹(jǐn)慎再次手術(shù)。

其他注意事項

1. 癲癇患者應(yīng)盡量避免游泳、開車、登山、高空作業(yè)、井下作業(yè)、在危險的環(huán)境中工作及從事極具刺激性的活動。

2. 癲癇患者應(yīng)日常生活規(guī)律，睡眠充足。

3. 腦力、體力勞動搭配適當(dāng)，從事低體能消耗的體育活動，增強(qiáng)體質(zhì)。

4. 嚴(yán)禁吸煙、喝酒，飲食清淡，減少刺激性、高能量食物的攝入，忌過饑過飽。

5. 適當(dāng)看電視，盡量不玩網(wǎng)絡(luò)游戲，減少閃光刺激。

6. 平時注意天氣變化，減少感冒機(jī)會。避免精神刺激，保持樂觀情緒。

專家簡介

周 健

北京三博腦科醫(yī)院功能神經(jīng)外科主任醫(yī)師，擅長各種類型的癲癇手術(shù)，包括大腦半球切除術(shù)、多腦葉切除術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)前顳葉切除術(shù)以及胼胝體切開、迷走神經(jīng)刺激器置入術(shù)等。

開始。本期的關(guān)鍵是保持院內(nèi)康復(fù)期、院外早期康復(fù)（門診康復(fù)）的運動習(xí)慣，并養(yǎng)成健康的生活方式，如由清淡飲食過渡到平衡飲食、忌煙限酒、避免過度勞累、減輕精神和心理壓力等。低?；颊撸o明顯左心室功能失調(diào)、無心絞痛、心肌缺血、心律失常等）無需醫(yī)護(hù)人員監(jiān)護(hù)；中?；颊撸ㄝp、中度左心室功能失調(diào)、運動時誘發(fā)心肌缺血等）、高?；颊撸ㄗ笮氖夜δ車?yán)重下降、靜息或運動開始即出現(xiàn)多種心律失常、運動誘發(fā)的心肌缺血、心源性猝死幸存者等）仍需醫(yī)護(hù)人員監(jiān)護(hù)。