文/王黎洋

忽視兩個(gè)時(shí)段，心梗更危險(xiǎn)

文/王黎洋

據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我國(guó)心血管疾病患病人數(shù)已高達(dá)2.9億，成為危害國(guó)民健康的“第一殺手”。這其中有兩個(gè)關(guān)鍵時(shí)段的疏忽，讓心梗更加危險(xiǎn)。

突然發(fā)作時(shí)別自己去醫(yī)院

感覺(jué)身體不適時(shí)，不少人的第一反應(yīng)是給家人打電話，即使要去醫(yī)院，也是自己坐車或開(kāi)車去，從而延誤搶救時(shí)機(jī)。臨床研究證明，再灌注治療早期開(kāi)通血管是降低心梗患者死亡率的關(guān)鍵所在，從發(fā)病開(kāi)始，理想的時(shí)間是120分鐘內(nèi)?；颊咭坏┏霈F(xiàn)心梗，每分每秒都有成千上萬(wàn)的心肌細(xì)胞死亡，早一分開(kāi)通，就多一份希望。

北京大學(xué)第一醫(yī)院，心內(nèi)科心臟中心主任、中國(guó)心血管健康聯(lián)盟副主席霍勇教授強(qiáng)調(diào)：“當(dāng)急性心梗發(fā)生時(shí)；最明智、最救命的做法是立即撥打120急救電話。這是因?yàn)?20的到達(dá)就意味著治療的開(kāi)始，它不但能在最短的時(shí)間內(nèi)，將患者送往醫(yī)院，而且急救醫(yī)生在車上就可以通知目的醫(yī)院做好各項(xiàng)準(zhǔn)備。如果患者家屬打車或開(kāi)車去醫(yī)院，一方面有可能因?yàn)榻煌〒矶露⒄`搶救的寶貴時(shí)間；另一方面，送到的醫(yī)院還可能沒(méi)有相關(guān)搶救條件或沒(méi)做好準(zhǔn)備，無(wú)形中會(huì)延誤救治?！?/p>

有數(shù)據(jù)顯示，與自己去醫(yī)院相比，使用救護(hù)車可以縮短一半的時(shí)間。因此，在發(fā)生急性心梗時(shí)，患者及家屬應(yīng)牢記兩個(gè)“120”，一是立即撥打120急救電話，二是救治的黃金時(shí)間是120分鐘。

出院后忽略管理也致命

心梗治療出院后的，患者同樣不能掉以輕心，要重視定期隨訪和長(zhǎng)期治療，不能因?yàn)槌鲈毫?，就認(rèn)為疾病不會(huì)再來(lái)。動(dòng)脈粥樣硬化是一種全身性病變，“疏通”了心臟一處血管，并不意味著其他血管不會(huì)出問(wèn)題。有研究表明，發(fā)生過(guò)心梗的患者，再次發(fā)生心梗甚至中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大大增加?；粲陆淌诮榻B，目前，我國(guó)對(duì)心?；颊叱鲈汉蟮墓芾磉€不完善，亟待加強(qiáng)。國(guó)外數(shù)據(jù)顯示，啟動(dòng)患者出院后管理，加強(qiáng)患者再教育，患者心梗復(fù)發(fā)住院的比例會(huì)明顯下降，只有原先的1/6。

霍勇教授呼吁，應(yīng)該建立完善的“心梗多維度”康復(fù)理念，全面實(shí)現(xiàn)“H2H”(home to hospital，即家庭到醫(yī)院)的管理理念。讓社區(qū)醫(yī)院加入到心?；颊叩暮笃诠芾碇小Ｍ瑫r(shí)醫(yī)院應(yīng)該聯(lián)合政府部門(mén)、學(xué)會(huì)、非贏利組織、各級(jí)各層醫(yī)療機(jī)構(gòu)乃至全社會(huì)的力量，發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)，致力通過(guò)各方協(xié)作為患者提供覆蓋預(yù)防、診斷、治療到疾病長(zhǎng)期管理的全方位疾病管理方案，共同提升心血管疾病的治療和預(yù)防。

個(gè)人預(yù)防應(yīng)減少“壞朋友”

對(duì)于個(gè)人預(yù)防，應(yīng)管好心梗的“壞朋友”，即危險(xiǎn)因素。研究顯示，以下9項(xiàng)因素可預(yù)測(cè)90%的心梗：血脂異常、吸煙、糖尿病、高血壓、腹型肥胖、缺少運(yùn)動(dòng)、缺少蔬菜水果、緊張心理和酗酒?；颊呒词箚为?dú)具有高血壓、血脂異常或吸煙這3項(xiàng)中任何1項(xiàng)危險(xiǎn)因素，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加3倍，如同時(shí)具有3項(xiàng)危險(xiǎn)因素者，發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)則上升了11倍之多。

總之，心梗防治不能僅關(guān)注治療，應(yīng)進(jìn)行全周期、全方位管控，這樣才能最大程度降低致死風(fēng)險(xiǎn)。