文/寧志偉

甲亢患者要不要吃碘鹽

文/寧志偉

張女士一年前被診斷為甲亢，醫(yī)生囑咐她要低碘飲食，平時不要吃海帶、紫菜、含碘的止咳糖漿等，盡量避免放射科用造影劑和一些含碘藥物。但是對于該吃碘鹽還是無碘鹽，她咨詢了幾位醫(yī)生，得到的答案都不同。這個問題也讓很多甲亢患者感到困惑。

甲亢患者最好不吃碘鹽

碘是甲狀腺激素的合成原料。碘可耐受最高攝入量為1000微克/天，12歲以上成人攝入碘的推薦劑量是每天150～300微克，孕婦及哺乳期女性為250微克/天。

過量的碘對甲狀腺不利，尤其是有甲狀腺病史和甲狀腺病家族史的人。甲亢患者碘攝入過量會使病情不易控制，停藥后容易復發(fā)；對于橋本甲狀腺炎和部分輕中度甲減患者，碘攝入過量會影響甲狀腺的自身免疫，甲狀腺容易變硬，臨床上容易產(chǎn)生壓迫癥狀；對于甲狀腺手術完全切除或者完全萎縮，甲狀腺功能基本缺失的患者，碘的攝入量大小對于甲狀腺已經(jīng)沒有多大影響。

低碘攝入可以提高甲亢患者的緩解率，延緩橋本甲狀腺炎患者發(fā)展成甲減，因此對于甲亢和橋本甲狀腺炎患者，建議低碘飲食，碘的攝入量在每日100微克以下。但為了防止碘缺乏，碘攝入量最好在20微克／天以上。

全國人均每日食鹽攝入量在12克～18克，我國國家標準是每公斤食鹽添加35±15毫克碘，由此計算，即使按每天攝入10克食鹽，每日攝入碘仍達350～500微克，遠遠超過對甲亢和橋本甲狀腺炎患者推薦的每日低于100微克。因此，甲亢和橋本甲狀腺炎患者應食用非碘鹽。

加熱不能降低碘鹽碘含量

由于非加碘鹽在市場上很難買到，有人把加碘鹽加熱或日曬以使碘蒸發(fā)，從而降低碘含量。這種做法是不可行的。因為我國加的碘是碘酸鉀，而不是美國等國家用的碘化鉀。碘酸鉀對熱非常穩(wěn)定，不易蒸發(fā)。

為了防止食鹽受潮吸水結塊，我國的碘鹽中普遍加用亞鐵氰化鉀，加熱到400℃后會產(chǎn)生劇毒物氰化鉀，因此把加碘鹽高溫加熱來揮發(fā)碘的做法不僅沒有科學依據(jù)，還可能對人體有害。

此外，在餐館進餐、購買成品食品用的幾乎都是加碘鹽，所以即使甲亢患者全家人在家里同吃非碘鹽，也不會造成碘缺乏。

有沒有辦法來評價碘的攝入過多還是不足？甲狀腺病患者可以測定一下24小時的尿碘水平。24小時尿碘水平在20～100微克比較理想。