文/黃人杰

腫大的淋巴結(jié)未必就是癌

文/黃人杰

如今，惡性腫瘤高發(fā)以至于生活中許多人都談“瘤”色變，即便是一些尋常的淋巴結(jié)腫大，往往也會(huì)提心吊膽半天。

在醫(yī)院門診中，醫(yī)生也經(jīng)常能碰到類似的問題：“醫(yī)生，我頸部、腋窩、大腿內(nèi)側(cè)能摸到一些腫塊，會(huì)不會(huì)是癌癥？…‘診斷說是淋巴結(jié)腫大，但我聽說能摸到硬塊的一般都是癌癥晚期……”

現(xiàn)實(shí)卻是，這些人口中的腫塊離癌癥尚有“十萬八千里”，它們大多都是淋巴結(jié)良性腫大，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生一摸便知，而且即便是病理性的腫大，也并不意味著一定就是癌癥。據(jù)江蘇省江原醫(yī)院副主任醫(yī)師宋智明介紹，淋巴結(jié)是存在于哺乳動(dòng)物中的一種淋巴結(jié)構(gòu)，多為卵圓形，分散在全身各處淋巴回.流的通路上，如頸、腋下、腹股溝、肘、腸系膜及肺門等處。淋巴結(jié)腫大非常多見，可發(fā)生于任何年齡段人群，也可見于多種疾病。

至于淋巴結(jié)為什么會(huì)腫大，專家稱一般有以下幾方面的原因：一是感染性腫大，此種占絕大多數(shù)，一般都是局限性的，可隨炎癥的消失而逐漸恢復(fù)正；

其次為變態(tài)反應(yīng)性淋巴結(jié)腫大，包括反應(yīng)性淋巴結(jié)炎、急性壞死增生性淋巴結(jié)病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等；

最后才是腫瘤性腫大，常見如白血病、淋巴瘤、組織細(xì)胞增多癥以及其他部位惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等。

臨床上，富有羥驗(yàn)的醫(yī)生，摸一摸腫大的淋巴結(jié)，便能基本確定淋巴結(jié)的良惡性。一般來說，良性腫大摸起來柔軟，淋巴結(jié)在組織里面活動(dòng)很好，與周圍組織沒有粘連，體積較小，在炎癥感染的急性期，有紅、腫、熱、痛的表現(xiàn)。而惡性腫大摸起來較硬、凹凸不平，活動(dòng)度差，常與周圍的組織粘連，而且有些體積比較大，一般無壓痛。

如果醫(yī)生認(rèn)為有必要，還就會(huì)取一些淋巴結(jié)組織放在顯微鏡下看，做出明確的診斷，這叫做淋巴結(jié)活檢。

此外，病史對(duì)淋巴結(jié)腫大的診斷與鑒別診斷也很有幫助，如急性淋巴結(jié)腫大伴有發(fā)熱者，大多是感染性疾病所致；局限性淋巴結(jié)腫大，在其引流區(qū)域組織未找到感染灶者，一般均為非特異性炎癥所致；全身性淋巴結(jié)腫大者、最有可能是病毒感染引起。但如果淋巴結(jié)呈進(jìn)行性增大的病人伴有長(zhǎng)期低熱、盜汗、消瘦，才要懷疑有沒有淋巴瘤的可能。