黃 萍，錢 柯，羅 晶，李紅梅

(1.瀘州市人民醫(yī)院，四川 瀘州 646000；2.瀘州市江陽區(qū)婦女兒童醫(yī)院，四川 瀘州 646000)

兒童家長對預(yù)防接種相關(guān)知識需求的調(diào)查

黃 萍1，錢 柯2，羅 晶1，李紅梅1

(1.瀘州市人民醫(yī)院，四川 瀘州 646000；2.瀘州市江陽區(qū)婦女兒童醫(yī)院，四川 瀘州 646000)

目的分析兒童家長對預(yù)防接種相關(guān)知識的需求及多種途徑健康宣教的效果。方法選取2014年12月至2016年6月期間在瀘州市人民醫(yī)院進行預(yù)防接種的兒童家長1 071例，對其進行預(yù)防接種相關(guān)知識需求的問卷調(diào)查及健康宣教，并對結(jié)果進行分析。結(jié)果大專及以上學(xué)歷的家長對預(yù)防接種相關(guān)知識的需求率遠高于其他學(xué)歷家長(χ2=30.77，P<0.01)；與流動人口相比，本地戶籍家長預(yù)防接種相關(guān)知識需求率較高(χ2=24.84，P<0.01)。家長最易接受的健康宣教途徑為面對面宣教和電話隨訪宣教，分別占73.11%(783/1 071)、70.87%(759/1 071)。家長對兒童預(yù)防接種后的注意事項及不良反應(yīng)的需求率較高，分別占93.84%(1 005/1 071)、92.62%(992/1 071)。結(jié)論流動人口和高中及以下學(xué)歷家長應(yīng)該作為健康宣教的重點人群。在健康宣教的途徑上，醫(yī)護人員應(yīng)多采取面對面宣教和電話隨訪宣教，并適當(dāng)增加兒童預(yù)防接種后的注意事項及不良反應(yīng)等內(nèi)容。

預(yù)防接種；健康宣教；途徑；需求

兒童的免疫系統(tǒng)發(fā)育尚未完善，是多種傳染病的易感人群。預(yù)防接種是預(yù)防相關(guān)傳染性疾病的重要手段，不僅能夠減輕家長的經(jīng)濟、精神負擔(dān)，而且為兒童健康成長提供保障。相關(guān)研究表明，家長對預(yù)防接種相關(guān)知識的了解程度直接影響了兒童的接種率[1]。為了了解本區(qū)域家長對預(yù)防接種相關(guān)知識的需求及多種途徑健康宣教的效果，本中心選取了進行預(yù)防接種的1 071例兒童家長進行問卷調(diào)查，現(xiàn)報道如下。

1資料及方法

1.1一般資料

選取2014年12月至2016年6月期間在瀘州市人民醫(yī)院進行預(yù)防接種的1 071例兒童家長進行預(yù)防接種相關(guān)知識需求及健康宣教的問卷調(diào)查。所有兒童均有本中心發(fā)放的接種卡，并按時接種，排除臨時接種或拒絕本研究的家長。在1 071例兒童家長中，有男性521例，女性550例；本地戶籍有837例，流動人口有234例；大專及以上學(xué)歷有415例，高中及以下學(xué)歷有656例；年齡<30歲有622例，30～39歲有275例，≥40歲有174例。

1.2方法

調(diào)查問卷由本中心自行設(shè)計，涉及內(nèi)容主要分為以下兩點：①預(yù)防接種相關(guān)知識需求情況；②家長對健康宣教途徑及內(nèi)容的需求情況。問卷中的健康宣教途徑及內(nèi)容可多選。必要性程度分為三個等級，即非常必要、必要及不必要三級，需求率的計算方法為:(非常必要人數(shù)+必要人數(shù))/問卷總?cè)藬?shù)×100%。在正式實施問卷調(diào)查時，本中心對55例家長進行預(yù)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)問卷的效度為0.935，信度為0.826，有較高的可靠性。在問卷填寫時，由本中心嚴格培訓(xùn)的醫(yī)護人員與調(diào)查家長進行面對面填寫，并當(dāng)場收回。本次問卷調(diào)查中，共發(fā)放1 143份問卷，回收1 071份，回收率為93.70%(1 071/1 143)。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)。采用χ2檢驗計算計數(shù)資料百分比的差異程度，檢驗水準均為α=0.05，若P<α，則差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1預(yù)防接種相關(guān)知識需求情況

大專及以上學(xué)歷和本地戶籍對預(yù)防接種相關(guān)知識需求較高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.01)；而家長的年齡、性別對預(yù)防接種相關(guān)知識需求差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)，見表1。

表1 預(yù)防接種相關(guān)知識需求比較結(jié)果[n(%)]

2.2健康宣教途徑情況

家長對電話隨訪及面對面宣教的健康宣教途徑需求大，分別占70.87%(759/1 071)、73.11%(783/1 071)，且更易接受，見表2。

表2健康宣教途徑

Table 2 Health education approaches

組別人數(shù)(n)百分比(%)宣傳手冊45242.20宣傳片41038.28社區(qū)宣傳欄36233.80電話隨訪75970.87面對面宣教78373.11預(yù)防接種門診宣傳欄47143.98

2.3健康宣教內(nèi)容情況

家長對兒童預(yù)防接種后的注意事項及不良反應(yīng)狀況的需求率較高，分別占93.84%(1 005/1 071)、92.62%(992/1 071)，見表3。

表3健康宣教的內(nèi)容要求

Table 3 Content requirements of health education

組別非常必要(n)必要(n)需求率(%)預(yù)防病種41225161.90接種部位44731671.24接種程序41028164.52接種禁忌52235181.51接種間隔26217740.99接種注意事項82118493.84不良反應(yīng)67132192.62不良反應(yīng)處理45015656.58Ⅱ類疫苗費用32015444.25Ⅰ、Ⅱ類疫苗區(qū)別29120646.41

3討論

3.1對兒童預(yù)防接種及其家長對相關(guān)知識需求的分析

疫苗是醫(yī)學(xué)界偉大發(fā)明之一，是控制或消除相關(guān)傳染性疾病的重要手段[2]。除了干凈的飲用水外，沒有任何一種醫(yī)療措施能像疫苗一樣對人類健康影響如此持久、深遠[3]。兒童免疫系統(tǒng)的發(fā)育尚未完善，極易受到乙肝、水痘等傳染性疾病的危害。預(yù)防接種是我國的一項基本國策，兒童接種疫苗是預(yù)防傳染病最經(jīng)濟、有效的手段[4]。由于預(yù)防接種的成本低廉，獲得的效果較佳，WHO曾建議各國應(yīng)加大對能夠提高人類期望壽命的預(yù)防接種，擴大疫苗接種范圍。通過系統(tǒng)化的健康宣教，使人們可逐漸形成正確的預(yù)防接種觀念。健康宣教應(yīng)針對家長及其兒童的特點，有針對性地科普相關(guān)預(yù)防接種知識及技術(shù)，使家長知曉預(yù)防接種程序、接種禁忌、接種注意事項等，提高兒童接種率[5]。

3.2對文化程度較低的兒童家長進行健康宣教的重要性

隨著社會的發(fā)展，越來越多的外來務(wù)工人員涌入了大城市。外來務(wù)工人員不僅人口結(jié)構(gòu)復(fù)雜，且無固定住所及收入，家長對兒童的預(yù)防接種工作了解甚少，導(dǎo)致流動人口兒童未按時接種或未接種疫苗。相關(guān)研究表明，文化程度較低的父母，不僅對預(yù)防接種的觀念較為薄弱，且對健康宣教需求較低[6-7]。本研究發(fā)現(xiàn)，流動人口和高中及以下學(xué)歷家長的預(yù)防接種需求率較低，對預(yù)防接種相關(guān)知識不夠重視，應(yīng)作為健康宣教的重點人群。這提示醫(yī)護人員應(yīng)做好流動人口適齡兒童的預(yù)防接種登記管理工作，加強與流動人口溝通互動，應(yīng)用科普宣傳相關(guān)預(yù)防接種的重要性及必要性，提高流動人口適齡兒童的接種率。

3.3健康宣教途徑及家長對預(yù)防接種知識認知程度的分析

本研究顯示，家長更易接受電話隨訪及面對面宣教的健康宣教途徑。這就要求接種護士在為兒童預(yù)防接種時，應(yīng)多與家長面對面交流，科普相關(guān)疫苗知識及接種注意事項等內(nèi)容。同時，預(yù)防控制中心的醫(yī)護人員在兒童預(yù)防接種前，應(yīng)主動通過電話聯(lián)系家長，提醒家長按時帶兒童進行疫苗接種。接種后，醫(yī)護人員應(yīng)及時通過電話或家訪了解患兒情況。劉學(xué)東[8]對804名兒童家長進行了問卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)不僅電話隨訪和面對面宣教是家長較為接受的健康宣教途徑，且宣傳片、宣傳手冊、預(yù)防接種門診宣傳欄等的需求率也較高。本研究結(jié)果與此一致，提示預(yù)防控制中心或社區(qū)服務(wù)中心可通過設(shè)置與兒童免疫接種、國家疫苗接種政策法規(guī)等有關(guān)的宣傳欄，發(fā)放相關(guān)宣傳手冊，從而加大對家長的健康宣教力度。通過健康宣教，使家長更加了解預(yù)防接種的必要性，減少了家長對疫苗的顧慮，增大預(yù)防接種服務(wù)的主動需求。

本研究顯示，家長對兒童預(yù)防接種后的注意事項及不良反應(yīng)情況的需求率較高，分別占93.84%和92.62%，提示家長對預(yù)防接種知識的認知程度依然較低，渴望得到醫(yī)護人員對接種后注意事項及不良反應(yīng)等相關(guān)知識的內(nèi)容。在我國，對于計劃免疫的Ⅰ類疫苗實施免費接種，而Ⅱ類疫苗則由個人選擇接種和自費擔(dān)負[9-10]。本研究發(fā)現(xiàn)，家長對Ⅰ、Ⅱ類疫苗區(qū)別及Ⅱ類疫苗的費用問題關(guān)心程度并不足半數(shù)，其表明本區(qū)域?qū)Β瘛ⅱ蝾愐呙绲目破粘潭瓤赡茌^低，大部分家長并不了解相關(guān)情況，需進一步調(diào)查、研究。

綜上所述，流動人口和高中及以下學(xué)歷家長是健康宣教的重點人群。在健康宣教的途徑上，醫(yī)護人員應(yīng)多采取面對面宣教和電話隨訪方式，并適當(dāng)增加兒童預(yù)防接種后的注意事項及不良反應(yīng)等內(nèi)容。

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[專業(yè)責(zé)任編輯：史曉薇 ]

Investigate of demands of parents for vaccination related knowledge

HUANG Ping1, QIAN Ke2, LUO Jing1, LI Hong-mei1

(1.LuzhouPeople’sHospital,SichuanLuzhou646000,China; 2.JiangyangDistrictWomenandChildren’sHospitalofLuzhouCity,SichuanLuzhou646000,China)

ObjectiveTo explore the demands of parents for vaccination related knowledge and analyze the effect of various health education approaches.MethodsFrom December 2014 to June 2016 totally 1 071 parents of children for vaccination in Luzhou People’s Hospital were selected. A questionnaire survey on demands for vaccination related knowledge was conducted and health education was provided.ResultsThe demands for knowledge about vaccination of parents with college degree or above were higher than other parents (χ2=30.77,P<0.01). Compared with the floating population, the local household had a higher demand rate of vaccination related knowledge with significant difference (χ2=24.84,P<0.01). The most acceptable health education approaches were face-to-face education and telephone follow-up, which occupied 73.11% (783/1 071) and 70.87% (759/1 071), respectively. For the content of health education, the demands of parents for precautions and adverse reactions after vaccination were higher, accounting for 93.84% (1 005/1 017) and 92.62% (992/1 071), respectively.ConclusionFloating population and low educated parents should be the focus of health education. In the approaches of health education, health care workers should take more face-to-face education and telephone follow-up and add precautions and adverse reactions after vaccination appropriately.

prophylactic vaccination; health education; approach; demands

2017-05-02

黃 萍(1974—)，女，主治醫(yī)師，主要從事兒童保健工作。

李紅梅，主任醫(yī)師。

10.3969/j.issn.1673-5293.2017.09.003

R186

A

1673-5293(2017)09-1044-02