姚巧月

（沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院神經(jīng)外二科，遼寧 沈陽(yáng) 110024）

強(qiáng)化心理護(hù)理對(duì)外傷性腦出血患者疾病應(yīng)對(duì)方式的影響研究

姚巧月

（沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院神經(jīng)外二科，遼寧 沈陽(yáng) 110024）

目的研究強(qiáng)化心理護(hù)理對(duì)外傷性腦出血患者疾病應(yīng)對(duì)方式的影響。方法80例外傷性腦出血患者隨機(jī)被分為觀察組（40例）與對(duì)照組（40例），兩組均實(shí)施常規(guī)治療，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上強(qiáng)化心理護(hù)理干預(yù)，3個(gè)月后比較兩組患者應(yīng)對(duì)方式的評(píng)分。結(jié)果面對(duì)和樂(lè)觀兩種應(yīng)對(duì)方式無(wú)明顯差異（P＞0.05）；保守、逃避、自我依賴、尋求支持、情感宣泄及聽(tīng)天由命六種應(yīng)對(duì)方式，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)外傷性腦出血患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)更強(qiáng)化心理護(hù)理，能顯著改善患者對(duì)疾病的應(yīng)對(duì)方式。

心理護(hù)理；外傷性腦出血患者；疾病應(yīng)對(duì)方式

由于發(fā)生外傷性腦出血機(jī)體前后變化大，身體異常痛苦等原因，患者往往采用消極的疾病應(yīng)對(duì)方式，這對(duì)患者的治療與康復(fù)十分不利[1]。本文旨在研究強(qiáng)化心理護(hù)理對(duì)外傷性腦出血患者疾病應(yīng)對(duì)方式的影響，特選取我院2014年11月至2016年3月期間診治的80例外傷性腦出血患者進(jìn)行了研究分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年11月至2016年3月期間診治的80例外傷性腦出血患者，其中男性46例，女性34例，年齡19～54歲，平均年齡（36.5±8.5）歲。隨機(jī)將患者分為觀察組（40例）與對(duì)照組（40例），觀察組中男22例，女18例，年齡21～54歲，平均年齡（37.5± 10.5）歲；對(duì)照組中男24例，女16例，年齡19～51歲，平均年齡35歲。兩組患者一般資料比較差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者都屬于外傷性腦出血患者，致病原因：車禍41例，墜落12例，重物撞擊13例，毆打致傷14例，所有患者及家屬均自愿參與本研究。

病例排出標(biāo)準(zhǔn)：腦干出血患者；糖尿病及高血壓慢性病患者；發(fā)生惡性腫瘤者；有神經(jīng)系統(tǒng)病變患者。

表1 兩組患者術(shù)后3個(gè)月應(yīng)對(duì)方式評(píng)分對(duì)比情況（x-±s）

1.2 方法：以顱內(nèi)清除術(shù)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、脫水等常規(guī)治療為基礎(chǔ)，對(duì)照組實(shí)施飲食干預(yù)、一般心理護(hù)理、感染護(hù)理等常規(guī)護(hù)理。觀察組在對(duì)照組護(hù)理內(nèi)容的基礎(chǔ)上進(jìn)一步強(qiáng)化心理護(hù)理，主要的幾個(gè)方面如下：首先，對(duì)不同患者需采取不同的具有針對(duì)性的心理強(qiáng)化護(hù)理。對(duì)于正確面對(duì)疾病，并樂(lè)觀對(duì)待的患者需給予鼓勵(lì)，使之一直保持良好的狀態(tài)面對(duì)治療，另一方面需指導(dǎo)患者多進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練；尋求支持類患者，可向親屬了解其信仰，以此為出發(fā)點(diǎn)在不影響治療及康復(fù)訓(xùn)練的前提下和患者一同祈禱；情感宣泄患者可給予短時(shí)間讓其盡量釋放，并和患者親屬一同商量，勸導(dǎo)患者盡快認(rèn)清現(xiàn)實(shí)，只有積極配合治療才能盡早康復(fù)，恢復(fù)正常生活；逃避、保守、自我依賴及聽(tīng)天由命的患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)多進(jìn)行積極溝通，重塑患者內(nèi)心希望的火苗，使其積極面對(duì)現(xiàn)實(shí)，告知患者親屬、醫(yī)務(wù)工作人員都與其在同一戰(zhàn)線，共同戰(zhàn)勝病魔。對(duì)于疾病應(yīng)對(duì)方式特別固執(zhí)、消極的患者，必要時(shí)還可導(dǎo)入心理醫(yī)師的勸解與治療[2]。接著是心理追蹤，外傷性腦出血患者病情恢復(fù)是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，期間不乏再次出現(xiàn)消極應(yīng)對(duì)的患者，護(hù)理人員還應(yīng)進(jìn)行心理跟蹤，發(fā)現(xiàn)狀況才能及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，利于患者早日康復(fù)。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)。疾病應(yīng)對(duì)方式調(diào)查：患者獨(dú)立完成備好的問(wèn)卷，該量表以郭桂芳翻譯Jalowiec在1987年制定的標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，分值高的應(yīng)對(duì)方式采用的就越多，該量表的有效度為0.71～0.90，可信度為0.78～0.89。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（x-±s）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者術(shù)后3個(gè)月應(yīng)對(duì)方式評(píng)分對(duì)比情況如下：觀察組與對(duì)照組患者面對(duì)、樂(lè)觀兩種應(yīng)對(duì)方式無(wú)明顯差異（P＞0.05）；保守、逃避、自我依賴、尋求支持、情感宣泄及聽(tīng)天由命六種應(yīng)對(duì)方式，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

3 討 論

外傷性腦出血往往事發(fā)突然，患者生理、心理上都一時(shí)無(wú)法接受，給患者造成了巨大的打擊。應(yīng)對(duì)方式是應(yīng)激時(shí)期人體自身對(duì)情景、心理的一種處理手段，面對(duì)疾病只有心理上存有積極的疾病應(yīng)對(duì)方式才能保證身體盡早康復(fù)，回歸正常生活[3]。本次研究結(jié)果顯示，兩組患者樂(lè)觀、面對(duì)的應(yīng)對(duì)方式無(wú)顯著差異（P＞0.05）；保守、逃避、自我依賴、尋求支持、情感宣泄及聽(tīng)天由命六種應(yīng)對(duì)方式，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），證實(shí)對(duì)外傷性腦出血患者在常規(guī)治療與護(hù)理基礎(chǔ)上強(qiáng)化心理干預(yù)，利于患者改善疾病應(yīng)對(duì)方式，對(duì)患者的康復(fù)有著直接性的影響作用，臨床上可大力推廣應(yīng)用。

[1] 孟利芳,何令敏.心理護(hù)理結(jié)合健康教育在腦出血患者康復(fù)中的影響[J].河北醫(yī)藥,2014,36(2):289-290.

[2] 蘇申.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防腦出血患者再出血的作用觀察[J].河北醫(yī)藥,2012,34(10):1596-1597.

[3] 張娜,王維,李丹,等.腦出血病人的心理護(hù)理[J].西南軍醫(yī),2009,11 (2):373-374.

R473.74 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）23-0234-02