張麗坤 周晨虹

（青島市第九人民醫(yī)院，山東 青島 266002）

瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療初診2型糖尿病的臨床效果觀察

張麗坤 周晨虹

（青島市第九人民醫(yī)院，山東 青島 266002）

目的探討2型糖尿病患者行瑞格列奈＋二甲雙胍藥物治療的效果。方法選取我院于2014年1月至2016年11月所收治的2型糖尿病患者共60例，采用隨機(jī)數(shù)字表法的形式將其平均分成聯(lián)合組和參照組，每組各30例。其中聯(lián)合組患者行瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍藥物治療，參照組患者行格列齊特緩釋片＋二甲雙胍藥物治療，對(duì)兩組患者的臨床指標(biāo)進(jìn)行記錄評(píng)分。結(jié)果兩組患者經(jīng)過不同的藥物治療后，其指標(biāo)變化均呈現(xiàn)顯著的差異性，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)P＜0.05。結(jié)論將瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍藥物應(yīng)用于2型糖尿病癥的治療中，效果顯著，這對(duì)于臨床研究具有重要作用。

瑞格列奈；二甲雙胍；2型糖尿?。恍Ч治?/p>

對(duì)糖尿病癥進(jìn)行有效的改善就需要對(duì)血糖進(jìn)行控制[1]，且在21世紀(jì)初，美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)（ADA）[2]以及歐洲糖尿病學(xué)會(huì)（EASD）[3-4]二者共同研究形成結(jié)論，不管采用何種降糖措施，都應(yīng)該以降糖為主要目標(biāo)。針對(duì)于此，本文將以藥物治療為基礎(chǔ)，探究將其應(yīng)用于瑞格列奈＋二甲雙胍藥物治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在2014年1月至2016年11月，我院共接收初診2型糖尿病患者60例，采用隨機(jī)數(shù)字表法的形式將其平均分成聯(lián)合組（n=30）和參照組（n=30），本次入選的所有患者均依據(jù)1999年世界衛(wèi)生組織（World Health Organization）所選取[5]，其中所有患者均符合如下標(biāo)準(zhǔn)：①空腹血糖值（FPG）的指標(biāo)≥7.0 mmol/L，隨機(jī)血糖≥11.1 mmol/L，或者口服糖耐量試驗(yàn)中餐后2 h血糖≥11.1mmol/L，本次研究中1型糖尿病、肝腎功能不全患者不予以本次研究。聯(lián)合組患者中，男性11例，女性9例，中位年齡（51.3±6.0）歲，參照組患者中，男性12例，女性8例，中位年齡（51.2±5.9）歲。

1.2 方法：聯(lián)合組患者行瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍藥物治療，格華止（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20023370，生產(chǎn)企業(yè)：中美上海施貴寶制藥有限公司），0.5 mg，每日3次，連續(xù)治療90 d。同時(shí)加入瑞格列奈片（諾和龍），（產(chǎn)品編號(hào)：C14200002525，生產(chǎn)廠家：Boehringer Ingelheim Pharma Gmbh*Co.KG）治療，初始劑量為0.5 mg，1日3次，并根據(jù)患者的血糖指標(biāo)進(jìn)行調(diào)整，最高劑量控制在每日6 mg。

參照組患者二甲雙胍用藥廠家和劑量與聯(lián)合組一致，同時(shí)加入格列齊特緩釋片（達(dá)美康）（產(chǎn)品編號(hào)：D14200006740，生產(chǎn)廠家：天津施維雅制藥有限公司），初始劑量為30 mg，每天1次，而后根據(jù)患者的血糖水平進(jìn)行計(jì)量的調(diào)控，最大劑量為每日120 mg，連續(xù)治療90 d。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)：在治療前，對(duì)患者的各項(xiàng)指標(biāo)如肝腎功能、膽固醇以及TAG等指標(biāo)進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次研究的60例初診2型糖尿病患者所有數(shù)據(jù)均采用軟件（SPSS19.0）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，其中對(duì)兩組患者的治療前后指標(biāo)對(duì)比用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，行t檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)對(duì)比呈現(xiàn)為P＜0.05的差異性時(shí)，表明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié) 果

對(duì)兩組患者的臨床治療指標(biāo)對(duì)比，見表1。

聯(lián)合組治療前后t值對(duì)比分別為9.1213、6.7078、27.6425、7.1524，P=0.0000；參照組治療前后t值對(duì)比分別為5.6097、3.3135、3.5089、3.7776，P=0.0000。

3 討 論

在臨床相關(guān)數(shù)據(jù)的研究中，2型糖尿病發(fā)病的主要一部分就是胰島素抵抗伴隨胰島素分泌缺陷[6]，也就是說(shuō)，當(dāng)胰島素分泌的含量過少，不能夠代替胰島素抵抗伴時(shí)[7]，血糖將呈現(xiàn)出逐漸上升的趨勢(shì)，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)樘悄虿〔“Y，最終造成胰島素分泌失代償衰弱。所以對(duì)糖尿病患者進(jìn)行治療的過程中，首先就要對(duì)血糖進(jìn)行有效的控制，以此保護(hù)胰島素細(xì)胞功能，根據(jù)各項(xiàng)糖尿病判斷標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)數(shù)據(jù)中可以發(fā)現(xiàn)，如果空腹血糖值（FPG）的指標(biāo)≥7.0 mmol/L，隨機(jī)血糖≥11.1 mmol/L，或者口服糖耐量試驗(yàn)中餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L[8]，則需要行相應(yīng)藥物治療。

二甲雙胍本身為一種降糖藥物，機(jī)制是對(duì)肝糖原異生作用進(jìn)行遏制，最終對(duì)肝臟中葡萄糖的產(chǎn)生進(jìn)行減少，并能夠?qū)δ懝檀嫉纳锖铣珊捅４孢M(jìn)行遏制，最終減少FFA、LDL以及三酰甘油所造成的影響，并能夠顯著遏制腸壁細(xì)胞攝取葡萄糖。因此這一藥物能夠在一定程度上對(duì)胰島素抵抗效果進(jìn)行改善。瑞格列奈和胰島β細(xì)胞膜受體聯(lián)合，關(guān)閉ATP-sensitive potassium channel[9]，對(duì)電壓依賴的鈣通道進(jìn)行開放，以此促進(jìn)胰島素分泌[10]。在本次研究中，分別對(duì)兩組患者治療前后的各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比，其中兩組患者治療前后均呈現(xiàn)為顯著的差異性，而相對(duì)于來(lái)說(shuō)，行二甲雙胍聯(lián)合瑞格列奈藥物治療的患者其各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比要略優(yōu)于參照組患者，數(shù)據(jù)對(duì)比呈現(xiàn)為P＜0.05的差異性，可以證實(shí)聯(lián)合瑞格列奈和二甲雙胍可以對(duì)2型糖尿病癥有效治療。

表1 兩組患者的臨床治療指標(biāo)比較（x-±s）

綜上所述，將瑞格列奈＋二甲雙胍藥物應(yīng)用于2型糖尿病的治療中，效果顯著，患者的滿意度有所上升，且醫(yī)療糾紛發(fā)生概率顯著降低，因此瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍藥物可以作為臨床首要推崇方法。

[1] 邵淑玲.瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2015,35(12):3301-3302.

[2] 查寶艷,尹玉磊,薛長(zhǎng)春,等.瑞格列奈與二甲雙胍治療2型糖尿病臨床療效探討[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(35):4498-4499.

[3] 亓麗娟.二甲雙胍聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病59例[J].中國(guó)藥業(yè),2014,23(9):86-87.

[4] 李艷卿,朱冰,劉澤權(quán),等.格列美脲或瑞格列奈聯(lián)用二甲雙胍治療2型糖尿病臨床療效觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2009,8(12): 75,78.

[5] 徐霞.瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療磺脲類降糖藥繼發(fā)失效的2型糖尿病53例[J].中國(guó)藥業(yè),2015,24(5):68-68,69.

[6] 趙華玉.不同藥物聯(lián)合二甲雙胍治療初發(fā)2型糖尿病療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(25):2785-2787.

[7] 呂旭艷,謝敏,陳小麗,等.阿卡波糖與瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病餐后高血糖的效果觀察[J].中國(guó)藥師,2016,19(6): 1113-1115.

[8] 田爽.瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床觀察[J].中國(guó)臨床研究,2012,25(2):136-137.

[9] 衛(wèi)晉菲,周亮,王曉青,等.瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍與那格列奈聯(lián)合二甲雙胍比較治療2型糖尿病的Meta分析[J].中國(guó)藥物應(yīng)用與監(jiān)測(cè),2015,12(5):261-265.

[10] 徐東紅,宋春青,邵海琳,等.瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療新診斷2型糖尿病的療效觀察[J].臨床薈萃,2011,26(3):242-244.

Clinical Observation of Repaglinide Combined with Metformin in the Treatment of Newly Diagnosed Type

ZHANG Li-kun, ZHOU Jing-hong

(Qingdao Ninth People 's Hospital, Qingdao 266002, China)

ObjectiveTo investigate the effect of retaglinide + metformin on patients with type 2 diabetes mellitus.MethodA total of 60 patients with type 2 diabetes mellitus admitted in our hospital from January 2014 to November 2016 were randomly divided into two groups: the combined group and the reference group. The patients in the combined group were treated with repaglinide combined with metformin and the patients in the reference group were treated with gliclazide sustained-release tablets and metformin. The clinical indexes of the two groups were recorded.ResultTwo groups of patients after different drug treatment, the changes in the indicators showed significant differences, the statistics P＜0.05.ConclusionThe combination of repaglinide combined with metformin is effective in the treatment of type 2 diabetes mellitus, which has an important effect on clinical research.

Repaglinide; Metformin; Type 2 diabetes; Effect analysis

R587.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）23-0006-02