丘金求

·經(jīng)驗(yàn)交流·

平遠(yuǎn)地區(qū)成人高血壓防治現(xiàn)狀調(diào)查

丘金求

目的 探討平遠(yuǎn)地區(qū)成人高血壓的防治現(xiàn)狀。方法 2239名通過大批次隨機(jī)抽取平遠(yuǎn)地區(qū)的常住居民作為研究對(duì)象, 對(duì)所有人員均進(jìn)行問卷、體檢、血壓檢測等調(diào)查, 統(tǒng)計(jì)高血壓患病率、知曉率、治療率及控制率。結(jié)果 2239名常住居民中共檢出517名(23.09%)高血壓患者, 高血壓患者中男女比例比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；女性知曉率、治療率均高于男性, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 平遠(yuǎn)地區(qū)成人高血壓呈現(xiàn)出高發(fā)病率、低知曉率、低治療率、低控制率現(xiàn)象, 有必要增強(qiáng)高血壓健康知識(shí)宣教及預(yù)防與控制工作, 盡可能提高高血壓的知曉率、治療率和控制率, 以降低高血壓的致殘致死率。

高血壓；防治；平遠(yuǎn)地區(qū)

高血壓是以動(dòng)脈血壓升高為主要表現(xiàn)的綜合征, 在臨床較為常見與高發(fā), 若患者血壓長期處于較高的狀態(tài), 易造成心、腦、腎等重要器官功能出現(xiàn)衰竭, 引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥, 從而造成患者殘疾或死亡［1］。而我國居民對(duì)于高血壓知曉率、治療率、控制率卻非常低, 患者依從性差, 缺乏自我管理意識(shí),使得高血壓一直無法獲得較好的控制［2］。平遠(yuǎn)人口約26萬,每年因高血壓病住院治療的成人約400人次, 與國內(nèi)大規(guī)模臨床調(diào)查數(shù)據(jù)存在較大差距, 這固然與遺傳與環(huán)境因素有關(guān),但與我國農(nóng)村人群高血壓低知曉率、低治療率、低控制率更是密不可分, 因此調(diào)查分析平遠(yuǎn)地區(qū)高血壓患者的心理特點(diǎn),并采取有效的干預(yù)措施, 對(duì)患者及社會(huì)均具有重大意義。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 于2014年6月～2016年6月期間對(duì)平遠(yuǎn)地區(qū)的常住居民進(jìn)行調(diào)查, 所選人員需年齡>18周歲, 并自愿參與本研究。通過大批次隨機(jī)抽取2239名參與研究, 其中男1226名, 女1013名；年齡18～75歲, 平均年齡(54.26±6.91)歲。

1.2方法 對(duì)所有人員均進(jìn)行調(diào)查, 內(nèi)容主要包括問卷調(diào)查、體檢、血壓檢測等內(nèi)容。①問卷內(nèi)容：a.基礎(chǔ)資料：年齡、性別、民族、婚姻、文化等；b.個(gè)人健康情況：有無冠心病、糖尿病等其他心腦血管疾病病史；c.家庭情況：家族有無高血壓遺傳史；d.生活習(xí)慣：是否飲酒、抽煙, 飲食習(xí)慣、個(gè)人生活方式及行為。②體檢：記錄體重、身高, 計(jì)算體質(zhì)量指數(shù)。③血壓檢測：采用水銀柱或電子血壓計(jì), 受檢者取坐位, 檢測前1 h避免運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食、抽煙, 靜坐10 min后開始檢測, 連續(xù)檢測3次, 每次間隔1 min, 取3次均值作最后檢測結(jié)果。高血壓知曉率、治療率及控制率定義：檢測確診為高血壓的患者中, 體檢前能主動(dòng)提供高血壓病史者所占的比例即為知曉率；確診后能夠積極使用降壓藥者所占的比例即為治療率；堅(jiān)持服用降壓藥血壓降至正常范圍者所占的比例即為控制率。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn) 參考《中國高血壓基層管理指南(2014年修訂版)》［3］制定判斷標(biāo)準(zhǔn), 當(dāng)受檢者有高血壓病史, 收縮壓≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和(或)舒張壓≥90 mm Hg,即可判定為高血壓患者。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1高血壓患病率 2239名常住居民中共診斷出517名高血壓患者, 占23.09%, 其中男266名(51.45%), 女251名(48.55%)。高血壓患者中男女比例比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.492,P＞0.05)。

2.2不同性別、年齡段患病率、知曉率、控制率 女性知曉率、治療率均高于男性, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 2239名人員不同性別、年齡段患病率、知曉率、控制率比較(%)

3 討論

高血壓為臨床常見的慢性病, 是心血管疾病的主要危險(xiǎn)因素, 對(duì)人類健康及生命安全均造成極大的影響, 已成為全球范圍內(nèi)的重大公共衛(wèi)生問題。近些年我國社會(huì)老齡化日益趨重, 使得高血壓的發(fā)病率不斷增長, 每年新增高血壓患者高達(dá)1000萬人, 高血壓疾病的發(fā)生大大降低了患者的生活質(zhì)量, 也影響了社會(huì)生產(chǎn)力［4］。高血壓的發(fā)病率不斷升高,雖然臨床一直致力于高血壓治療的研究, 雖然涌現(xiàn)出多種治療方法, 但高血壓的治療率、治療率、控制率水平均較低。

我國居民主要的疾病死亡率仍以心腦血管病為首, 而高血壓是誘發(fā)心腦血管的獨(dú)立危險(xiǎn)因素, 因此積極有效的治療與控制意義重大。但據(jù)相關(guān)研究顯示, 約有70%的高血壓患者未進(jìn)行治療, 90%的患者治療未達(dá)標(biāo), 大部分基層高血壓管理、治療不規(guī)范［5］。平遠(yuǎn)地區(qū)也未能幸免, 在成人高血壓防治方面也呈現(xiàn)出高血壓患者低知曉率、低治療率、低控制率現(xiàn)象, 患者缺乏主動(dòng)的防治意識(shí), 醫(yī)院健康宣傳力度有待加強(qiáng), 高血壓管理、治療不規(guī)范。若想扭轉(zhuǎn)此局面, 可從以下幾方面著手：①加強(qiáng)政府在預(yù)防控制高血壓疾病中的主導(dǎo)作用, 落實(shí)各級(jí)醫(yī)療單位高血壓管理、治療制度, 在各社區(qū)服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院形成高血壓登記、隨訪、管理三級(jí)防治網(wǎng)。②發(fā)揮媒體的宣傳教育作用, 廣泛宣傳高血壓防治知識(shí), 以提高社區(qū)人群自我保健知識(shí), 加強(qiáng)對(duì)患者和高危人群的健康教育, 普及相關(guān)知識(shí), 使其正確認(rèn)識(shí)高血壓, 提高其高血壓防治的知識(shí)和技能, 并鼓勵(lì)居民改變不良的生活方式,減少高血壓潛藏的危險(xiǎn)因素。③根據(jù)患者經(jīng)濟(jì)接受能力、藥物反應(yīng)等多方面情況選擇合適的降壓藥物, 并強(qiáng)調(diào)按醫(yī)囑用藥的重要性, 以提高患者的治療依從性。④倡導(dǎo)“合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡”的健康生活方式, 盡可能降低因高血壓病引發(fā)的心腦血管疾病的致殘率和致死率［6-10］。

綜上所述, 平遠(yuǎn)地區(qū)有必要增強(qiáng)高血壓健康知識(shí)宣教及預(yù)防與控制工作, 盡可能提高高血壓的知曉率、治療率和控制率, 以降低高血壓的致殘、致死率。

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［2］ 陳金, 崔春霞, 宋壯志, 等.內(nèi)蒙古地區(qū)部分城市居民高血壓患病現(xiàn)狀及相關(guān)因素分析.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué), 2017, 44(7):1252-1255.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.17.110

2017-07-05］

梅州市醫(yī)藥衛(wèi)生科研課題(項(xiàng)目編號(hào)：2017-B-26)

514600 平遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院急診科