翁冰玉

玉屏風(fēng)散合六君子湯加減治療小兒多汗癥療效觀察

翁冰玉

目的 觀察小兒多汗癥使用玉屏風(fēng)散合六君子湯加減治療的臨床效果。方法 80例多汗癥患兒作為本次觀察對(duì)象, 隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組, 每組40例。對(duì)照組患兒使用玉屏風(fēng)散進(jìn)行治療,觀察組則選用玉屏風(fēng)散合六君子湯加減進(jìn)行治療。比較兩組患兒經(jīng)治療后的效果。結(jié)果 觀察組治療總有效率為97.50%, 對(duì)照組治療總有效率為80.00%, 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)多汗癥患兒使用玉屏風(fēng)散合六君子湯加減進(jìn)行治療具有顯著效果, 既可以讓患兒的病情得到有效緩解, 同時(shí)還能使治療效果有效加強(qiáng), 在臨床上值得加大力度進(jìn)行推廣。

玉屏風(fēng)散；六君子湯；小兒多汗癥

小兒多汗癥是兒童的常見病, 其中又分為自汗和盜汗［1］。從中醫(yī)理論來說, 以自汗為主的主要由氣虛所導(dǎo)致, 傳統(tǒng)治療以玉屏風(fēng)散為經(jīng)典方, 但在臨床治療效果來看, 僅用單方效果不夠理想。因此, 本院選取在門診科接受治療的多汗癥患兒80例作為觀察對(duì)象, 選取兩種不同的治療方法進(jìn)行研究、分析, 詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2015年8月～2016年8月在本院門診接受治療的80例多汗癥患兒作為本次觀察對(duì)象, 嚴(yán)格遵循隨機(jī)原則將其分為對(duì)照組與觀察組, 每組40例。對(duì)照組：男22例,女18例, 年齡最大4歲, 最小1歲, 平均年齡(2.98±0.57)歲,病程最長(zhǎng)9個(gè)月, 最短1個(gè)月, 平均病程(5.64±2.08)個(gè)月；觀察組：男24例, 女16例, 年齡最大5歲, 最小2歲, 平均年齡(3.79±0.61)歲, 病程最長(zhǎng)8個(gè)月, 最短2個(gè)月, 平均病程(5.37±2.12)個(gè)月。兩組患兒癥狀均以自汗為主, 伴有不同程度的乏力、面色少華, 胃納欠佳, 平素容易感冒, 舌淡苔薄白, 脈細(xì)軟。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2治療方法 對(duì)照組患兒使用玉屏風(fēng)散進(jìn)行治療, 藥方主要由黃芪3份、防風(fēng)1份、白術(shù)1份組成, 2次/d, 1包/次。觀察組患兒在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合六君子湯加減治療, 六君子湯主要由人參9 g、白術(shù)9 g、茯苓9 g、炙甘草6 g、陳皮3 g、制半夏4.5 g組成, 因小兒脾常不足, 不宜溫補(bǔ)太過, 故將原方中人參改為太子參, 另外伴有厭食、胃納不佳者加雞內(nèi)金、山楂、六曲；平時(shí)容易有腹瀉者加山藥、薏苡仁；兼有盜汗、睡眠不佳者加酸棗仁、五味子等。上述藥物為細(xì)末, 作一服。加大棗2枚, 生姜3片, 新汲水煎服。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］觀察患兒經(jīng)治療后的效果, 將其分為3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：患兒的出汗癥經(jīng)過藥物治療7 d后已經(jīng)停止,并且其他伴隨的并發(fā)癥狀已經(jīng)完全消失為顯效；患兒的出汗癥狀經(jīng)過藥物治療7 d后有所好轉(zhuǎn), 并且其他伴隨的并發(fā)癥狀有所改善為有效；患兒的出汗癥狀、其他伴隨并發(fā)癥經(jīng)過藥物治療7 d后并未有任何回轉(zhuǎn)現(xiàn)象為無效?？傆行?顯效率＋有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療總有效率為97.50%, 對(duì)照組治療總有效率為80.00%, 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒治療效果比較［n(%)］

3 討論

小兒多汗癥是兒童的常見病, 全身或者局部出汗均是其癥狀表現(xiàn)［3-7］。主要由于患兒的年齡較小, 因此神經(jīng)系統(tǒng)尚未完全發(fā)育成熟, 神經(jīng)調(diào)節(jié)功能較差, 從而致使汗腺的交感神經(jīng)興奮容易增強(qiáng)、支配, 導(dǎo)致出汗［3］, 中醫(yī)辨證多由氣虛或陰虛導(dǎo)致?；純喝舫霈F(xiàn)多汗癥狀, 則會(huì)產(chǎn)生食欲不振、消化功能衰退、免疫功能下降等情況, 不僅不利于其身心健康成長(zhǎng),同時(shí)還有可能會(huì)伴隨其他并發(fā)癥, 如呼吸道感染等［8-10］。

玉屏風(fēng)散是氣虛型自汗的代表方, 其主要是由黃芪、防風(fēng)、白術(shù)組成, 其中黃芪具有增強(qiáng)非特異性免疫功能、特異性免疫功能等藥理作用, 益氣固表、斂汗固脫等均是該藥物的主要功效；而防風(fēng)味辛、甘, 性微溫, 能夠祛風(fēng)解表, 常用于治療外感表證；白術(shù)味苦、甘, 性溫, 具有補(bǔ)脾、益胃、燥濕、和中等功效, 常用于治療脾虛食少、腹脹泄瀉、自汗等癥狀。六君子湯出自《世醫(yī)得效方》卷五, 主要是采用人參、白術(shù)、茯苓、甘草、陳皮、半夏等6種中藥, 具有健脾補(bǔ)氣、和中化痰之功效, 用于脾胃虛弱、面黃體瘦、飲食不化等癥［4］。因小兒脾常不足, 不宜溫補(bǔ)太過, 故將原方中人參改為太子參, 太子參又稱孩兒參, 功能益氣健脾、生津潤(rùn)肺, 補(bǔ)氣而不燥, 尤其適用于小兒。茯苓出自《神農(nóng)本草經(jīng)》,功能利水滲濕、健脾寧心。炙甘草味甘、平, 性微涼, 歸于脾、胃、肺經(jīng), 可以用于倦怠乏力等。陳皮、半夏有行氣和中之效,與補(bǔ)氣藥合用可使補(bǔ)而不滯, 避免產(chǎn)生腹脹等副作用［5］。氣虛型小兒多汗癥治法以補(bǔ)氣健脾為主, 而玉屏風(fēng)散藥味簡(jiǎn)單,單方使用補(bǔ)氣效果不甚理想, 與六君子湯合用后一是使補(bǔ)氣作用大大增強(qiáng), 二是配合后方中的健脾行氣藥, 調(diào)和脾胃,促進(jìn)藥物吸收, 二方合用, 方能使癥狀的改善達(dá)到最佳效果。本文研究數(shù)據(jù)顯示, 觀察組治療總有效率為97.50%, 對(duì)照組治療總有效率為80.00%, 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 采用玉屏風(fēng)散合六君子湯加減治療小兒多汗癥的效果顯著, 不僅能夠有效改善患兒的疾病情況, 并且還能夠提升治療效果, 在臨床上值得廣泛推廣。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.17.109

2017-07-12］

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