羅勤

武漢郊區(qū)的陳某今年66歲。6月中旬的一天，陳某在外農(nóng)耕回家后，突然之間莫名其妙地發(fā)熱，渾身沒有力氣，一點飯都吃不下去。陳某以為自己是感冒了，于是在家里吃吃藥休息了幾天，但是病情絲毫沒有好轉(zhuǎn)，左側(cè)大腿根部還出現(xiàn)拳頭大小的腫塊，色澤發(fā)黑，摸上去硬邦邦的，非常痛。陳某趕緊到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，查了血常規(guī)，結(jié)果驚人，血液里的白細胞及血小板數(shù)值都快沒了。醫(yī)生馬上給陳某輸液、抗感染，但是病情依然在急劇惡化，就趕緊將陳某送往武漢市協(xié)和醫(yī)院感染病科救治。

來到協(xié)和醫(yī)院，陳某已經(jīng)出現(xiàn)呼吸衰竭，谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶、肌紅蛋白等血液指標全線升高并出現(xiàn)多臟器功能衰竭。再進一步深入細致地分析病情，醫(yī)院專家一致認為陳某罹患“蜱蟲病”可能性非常大，于是將陳某的血樣送到湖北省疾控中心進行新型布尼亞病毒核酸檢測，結(jié)果證實了感染病科專家教授們的推測。雖然醫(yī)生竭盡全力，但是陳某終因病情拖得太久而且病情較重去世了。

蜱（pí）蟲，也叫壁虱，俗稱草扒子、狗鱉、草別子、牛虱、草蜱蟲、牛鱉子等，蟄伏在淺山丘陵的草叢、植物中，或寄宿于牲畜等動物皮毛間。不吸血時，綠豆般大小，吸飽血液后，有黃豆大小，大的可達指甲蓋大。

人被蜱蟲叮咬后，不僅可以造成皮膚局部的傷害，還能傳播許多傳染病。包括無形體病、森林腦炎、萊姆病、Q熱、嚴重發(fā)熱伴血小板減少綜合征等。我們平時所說的蜱蟲病，其實指的是“發(fā)熱伴血小板減少綜合征”。該病早在2006年我國中東部農(nóng)村地區(qū)就已出現(xiàn)，但是直到2010年，由我國科學(xué)家首先分離鑒定出其病原體為新型布尼亞病毒后，這一疾病才為醫(yī)學(xué)界所認識，并命名為“發(fā)熱伴血小板減少綜合征”，簡稱“蜱蟲病”。

發(fā)熱伴血小板減少綜合征潛伏期一般為1～2周，患者會突然出現(xiàn)發(fā)熱，體溫多在38℃以上，同時伴有乏力、惡心、嘔吐，部分病例有頭痛、肌肉酸痛、腹痛、腹瀉等，并可觸及頸部及腹股溝等淺表淋巴結(jié)腫大。

少數(shù)病例病情嚴重，出現(xiàn)意識障礙、皮膚淤斑、消化道出血、肺出血等，可因休克、呼吸衰竭、彌漫性血管內(nèi)凝血等多臟器功能衰竭死亡。絕大多數(shù)患者預(yù)后良好，但既往有基礎(chǔ)疾病、老年患者、出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀、出血傾向明顯、低鈉血癥等提示病重，預(yù)后較差。目前尚無特效藥物，及時采取對癥、支持治療效果較好。

新布尼亞病毒“普遍易感”

一般來說，野外的黑線姬鼠、蜱和牛虻以及家養(yǎng)的牛、羊、豬、狗、雞等均可攜帶新型布尼亞病毒，再通過蜱蟲叮咬或者接觸患者的血液、血性分泌物均可導(dǎo)致感染。由于缺乏對該病原體的免疫力，人群普遍易感。

從目前的流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)來看，蜱蟲病主要分布于河南、湖北、山東、江蘇、安徽、遼寧等省市的丘陵、山地、森林地區(qū)，易感人群以中老年人群為主。特別需要指出的是，赴該類地區(qū)戶外活動的旅游者感染蜱蟲病的風(fēng)險亦會增高。因此，盡量不要去該類地區(qū)進行戶外活動，參加戶外活動也要做好防范措施。該病的流行時間一般為3～11月份，高峰期在5～7月份，這期間發(fā)病人數(shù)可占病例總數(shù)的90%以上。

預(yù)防蜱蟲病4要點

1.盡量避免在蜱蟲主要棲息地如草地、樹林等環(huán)境中長時間坐臥。如果一定要進入此類地區(qū)，應(yīng)當(dāng)穿長袖衣服，扎緊褲腿或把褲腿塞進襪子或鞋子里；穿淺色衣服可便于查找有無蜱蟲附著；針織衣物表面應(yīng)當(dāng)盡量光滑，這樣蜱蟲不易黏附；不要穿涼鞋。

2.對生活在丘陵、山地、森林等地區(qū)的居民來說，應(yīng)當(dāng)注意滅殺家居環(huán)境中和家畜身上附著的蜱蟲。

3.蜱蟲常附著在人體的頭皮、腰部、腋窩、腹股溝及腳踝下方等松軟的部位。如不慎被蜱蟲咬傷，千萬不能生拉硬拽，因為蜱蟲的頭有倒鉤，自行取出容易將它的頭留在皮膚內(nèi)；也不能用手指將其捏碎，因為蜱蟲體內(nèi)有病毒，直接拔出可導(dǎo)致毒液流出，讓皮膚感染或糜爛?？茖W(xué)的方法應(yīng)該是：用酒精涂在蜱蟲身上，讓蜱蟲的頭部松動或死亡；或者用煙頭輕輕燙蜱蟲外露的部分，讓蜱蟲頭部自己慢慢退出；蜱蟲松動或退出后，用鑷子輕輕取下，不能用手直接接觸。

4.被蜱蟲叮咬后，一旦出現(xiàn)發(fā)熱等疑似癥狀或體征，應(yīng)及早到醫(yī)院就醫(yī)，并告知醫(yī)生相關(guān)情況。即使未發(fā)現(xiàn)被蜱蟲叮咬，從山區(qū)、草地歸來后也要隨時觀察身體狀況。

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注意：3種人易攜帶蜱蟲入室

遛狗人：在郊外草坪等地，甚至小區(qū)草坪遛狗時請注意，蜱蟲易叮咬愛犬，從而帶至家中。

釣魚人：尤其是野釣者，要扎緊褲管。

野游人：長衣長褲，勿入雜草樹木叢中。

當(dāng)身邊出現(xiàn)蜱蟲的蹤跡，我們該怎么辦？

如果是寵物身上攜帶蜱蟲，先將肉眼可見的蜱蟲抓下來燒死，再使用蜱螨洗劑+噴劑給寵物全身噴，扔掉寵物地墊、寵物毛絨玩具等物品，然后用洗劑稀釋對屋內(nèi)噴灑消毒，再帶寵物就醫(yī)。

吸血蜱蟲不耐高溫，它們會躲藏在木質(zhì)的床板、床腳、柜子、家具、被絮等縫隙里。發(fā)現(xiàn)蜱蟲后，要將床上用品通通洗滌、大太陽暴曬一遍，再用密封袋裝好，防止被蜱蟲二次棲息。

關(guān)緊門窗，用專業(yè)的蜱蟲殺劑對房間內(nèi)的所有角落進行噴灑，密閉一天，等人回來后再打開門窗通風(fēng)換氣。

將以上步驟接連做幾次，同時密切注意個人衛(wèi)生，勤洗頭、勤洗澡、勤換衣服，蜱蟲的身影就會越來越少，直至消失不見。endprint