羅勤

武漢郊區(qū)的陳某今年66歲。6月中旬的一天，陳某在外農(nóng)耕回家后，突然之間莫名其妙地發(fā)熱，渾身沒有力氣，一點(diǎn)飯都吃不下去。陳某以為自己是感冒了，于是在家里吃吃藥休息了幾天，但是病情絲毫沒有好轉(zhuǎn)，左側(cè)大腿根部還出現(xiàn)拳頭大小的腫塊，色澤發(fā)黑，摸上去硬邦邦的，非常痛。陳某趕緊到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，查了血常規(guī)，結(jié)果驚人，血液里的白細(xì)胞及血小板數(shù)值都快沒了。醫(yī)生馬上給陳某輸液、抗感染，但是病情依然在急劇惡化，就趕緊將陳某送往武漢市協(xié)和醫(yī)院感染病科救治。

來到協(xié)和醫(yī)院，陳某已經(jīng)出現(xiàn)呼吸衰竭，谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶、肌紅蛋白等血液指標(biāo)全線升高并出現(xiàn)多臟器功能衰竭。再進(jìn)一步深入細(xì)致地分析病情，醫(yī)院專家一致認(rèn)為陳某罹患“蜱蟲病”可能性非常大，于是將陳某的血樣送到湖北省疾控中心進(jìn)行新型布尼亞病毒核酸檢測，結(jié)果證實(shí)了感染病科專家教授們的推測。雖然醫(yī)生竭盡全力，但是陳某終因病情拖得太久而且病情較重去世了。

蜱（pí）蟲，也叫壁虱，俗稱草扒子、狗鱉、草別子、牛虱、草蜱蟲、牛鱉子等，蟄伏在淺山丘陵的草叢、植物中，或寄宿于牲畜等動(dòng)物皮毛間。不吸血時(shí)，綠豆般大小，吸飽血液后，有黃豆大小，大的可達(dá)指甲蓋大。

人被蜱蟲叮咬后，不僅可以造成皮膚局部的傷害，還能傳播許多傳染病。包括無形體病、森林腦炎、萊姆病、Q熱、嚴(yán)重發(fā)熱伴血小板減少綜合征等。我們平時(shí)所說的蜱蟲病，其實(shí)指的是“發(fā)熱伴血小板減少綜合征”。該病早在2006年我國中東部農(nóng)村地區(qū)就已出現(xiàn)，但是直到2010年，由我國科學(xué)家首先分離鑒定出其病原體為新型布尼亞病毒后，這一疾病才為醫(yī)學(xué)界所認(rèn)識，并命名為“發(fā)熱伴血小板減少綜合征”，簡稱“蜱蟲病”。

發(fā)熱伴血小板減少綜合征潛伏期一般為1～2周，患者會突然出現(xiàn)發(fā)熱，體溫多在38℃以上，同時(shí)伴有乏力、惡心、嘔吐，部分病例有頭痛、肌肉酸痛、腹痛、腹瀉等，并可觸及頸部及腹股溝等淺表淋巴結(jié)腫大。

少數(shù)病例病情嚴(yán)重，出現(xiàn)意識障礙、皮膚淤斑、消化道出血、肺出血等，可因休克、呼吸衰竭、彌漫性血管內(nèi)凝血等多臟器功能衰竭死亡。絕大多數(shù)患者預(yù)后良好，但既往有基礎(chǔ)疾病、老年患者、出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀、出血傾向明顯、低鈉血癥等提示病重，預(yù)后較差。目前尚無特效藥物，及時(shí)采取對癥、支持治療效果較好。

新布尼亞病毒“普遍易感”

一般來說，野外的黑線姬鼠、蜱和牛虻以及家養(yǎng)的牛、羊、豬、狗、雞等均可攜帶新型布尼亞病毒，再通過蜱蟲叮咬或者接觸患者的血液、血性分泌物均可導(dǎo)致感染。由于缺乏對該病原體的免疫力，人群普遍易感。

從目前的流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)來看，蜱蟲病主要分布于河南、湖北、山東、江蘇、安徽、遼寧等省市的丘陵、山地、森林地區(qū)，易感人群以中老年人群為主。特別需要指出的是，赴該類地區(qū)戶外活動(dòng)的旅游者感染蜱蟲病的風(fēng)險(xiǎn)亦會增高。因此，盡量不要去該類地區(qū)進(jìn)行戶外活動(dòng)，參加戶外活動(dòng)也要做好防范措施。該病的流行時(shí)間一般為3～11月份，高峰期在5～7月份，這期間發(fā)病人數(shù)可占病例總數(shù)的90%以上。

預(yù)防蜱蟲病4要點(diǎn)

1.盡量避免在蜱蟲主要棲息地如草地、樹林等環(huán)境中長時(shí)間坐臥。如果一定要進(jìn)入此類地區(qū)，應(yīng)當(dāng)穿長袖衣服，扎緊褲腿或把褲腿塞進(jìn)襪子或鞋子里；穿淺色衣服可便于查找有無蜱蟲附著；針織衣物表面應(yīng)當(dāng)盡量光滑，這樣蜱蟲不易黏附；不要穿涼鞋。

2.對生活在丘陵、山地、森林等地區(qū)的居民來說，應(yīng)當(dāng)注意滅殺家居環(huán)境中和家畜身上附著的蜱蟲。

3.蜱蟲常附著在人體的頭皮、腰部、腋窩、腹股溝及腳踝下方等松軟的部位。如不慎被蜱蟲咬傷，千萬不能生拉硬拽，因?yàn)轵缦x的頭有倒鉤，自行取出容易將它的頭留在皮膚內(nèi)；也不能用手指將其捏碎，因?yàn)轵缦x體內(nèi)有病毒，直接拔出可導(dǎo)致毒液流出，讓皮膚感染或糜爛?？茖W(xué)的方法應(yīng)該是：用酒精涂在蜱蟲身上，讓蜱蟲的頭部松動(dòng)或死亡；或者用煙頭輕輕燙蜱蟲外露的部分，讓蜱蟲頭部自己慢慢退出；蜱蟲松動(dòng)或退出后，用鑷子輕輕取下，不能用手直接接觸。

4.被蜱蟲叮咬后，一旦出現(xiàn)發(fā)熱等疑似癥狀或體征，應(yīng)及早到醫(yī)院就醫(yī)，并告知醫(yī)生相關(guān)情況。即使未發(fā)現(xiàn)被蜱蟲叮咬，從山區(qū)、草地歸來后也要隨時(shí)觀察身體狀況。

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注意：3種人易攜帶蜱蟲入室

遛狗人：在郊外草坪等地，甚至小區(qū)草坪遛狗時(shí)請注意，蜱蟲易叮咬愛犬，從而帶至家中。

釣魚人：尤其是野釣者，要扎緊褲管。

野游人：長衣長褲，勿入雜草樹木叢中。

當(dāng)身邊出現(xiàn)蜱蟲的蹤跡，我們該怎么辦？

如果是寵物身上攜帶蜱蟲，先將肉眼可見的蜱蟲抓下來燒死，再使用蜱螨洗劑+噴劑給寵物全身噴，扔掉寵物地墊、寵物毛絨玩具等物品，然后用洗劑稀釋對屋內(nèi)噴灑消毒，再帶寵物就醫(yī)。

吸血蜱蟲不耐高溫，它們會躲藏在木質(zhì)的床板、床腳、柜子、家具、被絮等縫隙里。發(fā)現(xiàn)蜱蟲后，要將床上用品通通洗滌、大太陽暴曬一遍，再用密封袋裝好，防止被蜱蟲二次棲息。

關(guān)緊門窗，用專業(yè)的蜱蟲殺劑對房間內(nèi)的所有角落進(jìn)行噴灑，密閉一天，等人回來后再打開門窗通風(fēng)換氣。

將以上步驟接連做幾次，同時(shí)密切注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗頭、勤洗澡、勤換衣服，蜱蟲的身影就會越來越少，直至消失不見。endprint