我前不久做了靜脈曲張手術(shù)，但最近又有復(fù)發(fā)的跡象，請問，現(xiàn)在我該如何治療呢？

廣西 劉先生

劉先生：

靜脈曲張術(shù)后復(fù)發(fā)，需要找醫(yī)生來鑒別復(fù)發(fā)的原因?？梢宰鲆粋€靜脈CTV檢查（CT的靜脈成像），能清楚地看到復(fù)發(fā)的原因。復(fù)發(fā)的靜脈曲張發(fā)展到一定程度需要手術(shù)處理。

理論上，根據(jù)靜脈曲張的嚴(yán)重程度可以分成7級。0級腿部皮膚表面看著正常，但站立久了患者會有明顯的酸脹感；1級靜脈曲張的患者，腿部可以看到血管鼓起，但不是很嚴(yán)重，有點像“蜘蛛腿”；2級曲張就會看到典型的“蚯蚓腿”；繼續(xù)發(fā)展就是3級，這樣的患者長期站立后腿部會出現(xiàn)水腫；4級曲張患者的皮膚會出現(xiàn)營養(yǎng)障礙，皮膚變黑；到了5級，患者的皮膚會潰爛；6級會發(fā)展出現(xiàn)頑固性潰瘍、怎么換藥都治不好的老爛腳。簡單記憶為1級小蜘蛛，2級小蚯蚓，3腫4黑5破6爛。如果患者病情與1、2、3級情況類似，可以選擇保守治療（吃藥、穿彈力襪），也可以選擇手術(shù)；但如果病情與4、5、6級的情況接近，就需要做手術(shù)了。

對靜脈曲張復(fù)發(fā)一定要引起高度重視，因為不管前一次治療采取的是哪種手術(shù)方式，都會讓血管發(fā)生改變，再次復(fù)發(fā)后，血液回流可能更加不暢，血液中的代謝廢物、毒素排泄不徹底，容易堆積在血管中形成血栓，在小腿皮膚表面形成色素沉著、潰瘍、濕疹、皮膚硬化等，小腿皮膚會很癢，有的會產(chǎn)生破口，并且這個破口不易愈合，嚴(yán)重的會導(dǎo)致老爛腿，整個小腿皮膚全部潰爛，甚至需要截肢。

北京大學(xué)第一醫(yī)院介入血管外科副主任醫(yī)師 尹杰endprint