溫秀娟，羅 艷，何宛陶

（廣西賀州市人民醫(yī)院，廣州 賀州 542800）

評價(jià)護(hù)理標(biāo)示在手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制工作中的應(yīng)用效果

溫秀娟，羅 艷，何宛陶

（廣西賀州市人民醫(yī)院，廣州 賀州 542800）

目的 探討護(hù)理標(biāo)示在手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制工作中的應(yīng)用效果。方法 選取2015年12月～2016年12月我院普外科收治的手術(shù)患者130例作為研究對象，將其隨機(jī)分為兩組，各65例，對照組應(yīng)用常規(guī)普外科護(hù)理管理，觀察組應(yīng)用護(hù)理標(biāo)示風(fēng)險(xiǎn)管理模式，比較兩組的手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況與護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組發(fā)生2例（3.1%）風(fēng)險(xiǎn)事件，對照組發(fā)生9例（13.8%）風(fēng)險(xiǎn)事件（P＜0.05）；觀察組護(hù)理及時(shí)性、可靠性評分分別為（3.7±0.5）分、（3.5±0.6）分，對照組護(hù)理及時(shí)性、可靠性評分分別為（2.3±0.8）分、（2.4±0.7）分（P＜0.05）。結(jié)論 在手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制工作中應(yīng)用護(hù)理標(biāo)示，可保證護(hù)理安全性、規(guī)避常見手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)事件，提高護(hù)理水平，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

手術(shù)室；護(hù)理標(biāo)示；風(fēng)險(xiǎn)管理；應(yīng)用效果

作為醫(yī)院為患者實(shí)施手術(shù)治療的主要場所，手術(shù)室的臨床護(hù)理具有風(fēng)險(xiǎn)大、任務(wù)多、耗時(shí)長等明顯特點(diǎn)[1]。因?yàn)槟承┲骺陀^因素直接或間接地引發(fā)不安全的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)有可能發(fā)生于手術(shù)中的任何環(huán)節(jié)，給患者帶去身心傷害，影響手術(shù)效果。手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理是最有效地減少醫(yī)療糾紛、控制護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的措施，護(hù)理標(biāo)示是一種非常常見的風(fēng)險(xiǎn)管理方式，能夠一定程度地減輕手術(shù)室護(hù)理人員的精神壓力與心理負(fù)擔(dān)[2]，規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，保證手術(shù)效果。我院普外科在手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制中應(yīng)用了護(hù)理標(biāo)示且獲得良好效果，現(xiàn)作出如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月～2016年12月我院普外科收治的手術(shù)患者130例作為研究對象，所有患者均符合手術(shù)指征[3]并知曉本研究內(nèi)容。將其隨機(jī)分為兩組，各65例，對照組男32例、女23例；年齡16～70歲，平均年齡（53.2±6.7）歲；連臺手術(shù)27例、急診手術(shù)38例；ASA分級：Ⅰ級16例、Ⅱ級21例、Ⅲ級及以上28例；微創(chuàng)手術(shù)57例、開放手術(shù)8例；局部麻醉24例、全身麻醉41例。觀察組男37例、女18例；年齡17～72歲，平均年齡（55.3±4.9）歲；連臺手術(shù)29例、急診手術(shù)36例；ASA分級：Ⅰ級15例、Ⅱ級23例、Ⅲ級及以上27例；微創(chuàng)手術(shù)55例、開放手術(shù)10例；局部麻醉26例、全身麻醉39例。綜合比較兩組手術(shù)患者的性別、年齡、SAS分級、麻醉方式、手術(shù)類型等臨床資料，差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

普外科手術(shù)患者全部采用常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備與訪視、體位與麻醉指導(dǎo)、手術(shù)室注意事項(xiàng)等。另行予以觀察組護(hù)理標(biāo)示風(fēng)險(xiǎn)管理如下：①患者信息：在患者腕部佩戴個人信息標(biāo)示卡，便于護(hù)理人員快速、準(zhǔn)確地將患者身份、護(hù)理方案等相統(tǒng)一，患者的疾病程度用不同的顏色標(biāo)示出來，以便術(shù)前護(hù)理人員與病區(qū)護(hù)士交接時(shí)，能夠在第一時(shí)間了解到患者的病情病況；②藥物標(biāo)示：手術(shù)治療需應(yīng)用多種藥物，通過不同的顏色來標(biāo)示藥物類型、用量、時(shí)間、名稱等信息，以此提高患者用藥安全性；③不良反應(yīng)標(biāo)示：因?yàn)榇嬖趥€體差異，患者對藥物的不良反應(yīng)各不相同，因此將每位手術(shù)患者以往的藥物過敏史標(biāo)示出來并放在輸液架處，更便于輸液核對，避免輸液時(shí)錯誤用藥；④引流管與輸液標(biāo)示：在術(shù)中所用到輸液管道的醒目處標(biāo)示管道使用時(shí)間、作用、注意事項(xiàng)等，以免管道護(hù)理失誤；⑤手術(shù)設(shè)備標(biāo)示：在醒目處標(biāo)示各種手術(shù)設(shè)備的功能及注意適宜，保證硬件設(shè)備一切正常，隨時(shí)可用于手術(shù)治療；⑥手術(shù)室空間標(biāo)示：鑒于手術(shù)室對環(huán)境要求的特殊性，應(yīng)分別在無菌區(qū)、污染區(qū)做好標(biāo)示，保證手術(shù)室的干凈整潔，杜絕外界感染源；⑦手術(shù)室警示標(biāo)示：于手術(shù)室門口醒目位置做好警示標(biāo)示，提醒患者及前來陪伴的家屬自覺遵守醫(yī)院秩序，切勿大聲喧嘩，給手術(shù)治療造成干擾。

1.3 觀察評定標(biāo)準(zhǔn)

①比較兩組的手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況，包括二次穿刺、壓迫導(dǎo)管、插管失敗、設(shè)備故障；②比較兩組患者的護(hù)理評分，包括護(hù)理的及時(shí)性與可靠性，0～5分評價(jià)，評分越高表示護(hù)理效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組的手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況比較，見表1

表1 兩組患者手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況比較（n，%）

2.2 兩組患者的護(hù)理評分比較，見表2

表2 兩組患者的護(hù)理評分比較（±s）

表2 兩組患者的護(hù)理評分比較（±s）

分組 護(hù)理及時(shí)性 護(hù)理可靠性觀察組（n=65） 3.7±0.5 3.5±0.6對照組（n=65） 2.3±0.8 2.4±0.7 t 11.964 9.619 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

引發(fā)手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的因素多種多樣，有的是護(hù)理人員人為操作失誤，還有的是來自于客觀環(huán)境[4]，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的結(jié)局有兩種，一是手術(shù)并發(fā)癥，二是護(hù)理中的意外事件。手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和患者的臨床特征、護(hù)理操作和管理的規(guī)范性有很大關(guān)系，手術(shù)患者的病情以及手術(shù)室相對特殊的治療環(huán)境決定了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理必須從細(xì)節(jié)出發(fā)，面面俱到[5]。

本研究中，觀察組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率3.1%，明顯低于對照組13.8%（P＜0.05）；觀察組護(hù)理及時(shí)性、可靠性評分均明顯高于對照組（P＜0.05）。由此可見：在手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制工作中應(yīng)用護(hù)理標(biāo)示，可保證護(hù)理安全性、規(guī)避常見手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)事件，提高護(hù)理水平，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 曾 瑩,姜 紅.手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制應(yīng)用護(hù)理標(biāo)示的效果評價(jià)[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2016,18(4):411-412.

[2] 梁 爽,王麗波,周麗娟,等.手術(shù)室護(hù)理缺陷的風(fēng)險(xiǎn)及防范措施研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2013,13(5):917-920.

[3] 文燕華.手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的影響因素及防范對策[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(4):97-98.

[4] 陳 蕾,張育森.護(hù)理標(biāo)識在手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2010,17(11):32-34.

[5] 蔡 驊,蘇增標(biāo),林秀華,等.手術(shù)室“愛心訪視卡”的制作與應(yīng)用[J].護(hù)理管理雜志,2012,12(10):705.

本文編輯：劉欣悅.

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ISSN.2096-2479.2017.08.156.02

溫秀娟（1980.08-），女，漢，廣西賀州人，本科，主管護(hù)師研究方向：主要從事手術(shù)室護(hù)理配合與教學(xué)工作