林 函，米雪盈，萬群群，孔一帆，李梁媛，萬學(xué)英*

（泰山醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，山東 泰安 271016）

?護(hù)理教育?

在校大學(xué)生對(duì)社區(qū)老年人慢性病的現(xiàn)狀調(diào)查和對(duì)策研究

林 函，米雪盈，萬群群，孔一帆，李梁媛，萬學(xué)英*

（泰山醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，山東 泰安 271016）

目的 調(diào)查分析社區(qū)老年人慢性病護(hù)理現(xiàn)狀和需求，制定適合社區(qū)慢性病老年人的健康指導(dǎo)，提高社區(qū)慢性病老年人的生活質(zhì)量和身體健康素質(zhì)，減輕社區(qū)護(hù)理壓力，為中國社區(qū)護(hù)理的發(fā)展貢獻(xiàn)力量。方法 采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷隨機(jī)調(diào)查山東省及周圍省市不同社區(qū)的慢性病老年人家庭，了解老年人家庭護(hù)理服務(wù)的供需現(xiàn)狀。結(jié)果 家庭護(hù)理需求項(xiàng)目12項(xiàng)中，居前6位的需求項(xiàng)目依次是慢性病預(yù)防和護(hù)理、血壓和血糖監(jiān)測(cè)、健康咨詢、慢性病用藥指導(dǎo)、中醫(yī)養(yǎng)生知識(shí)指導(dǎo)、隨訪護(hù)理。結(jié)論 社區(qū)慢性病老年人對(duì)家庭護(hù)理服務(wù)有較大需求，目前社區(qū)護(hù)理發(fā)展不完善，家庭護(hù)理服務(wù)供不應(yīng)求，當(dāng)務(wù)之急是普及基本慢性病護(hù)理要點(diǎn)，建立和完善社區(qū)家庭自我護(hù)理意識(shí)和規(guī)范，促進(jìn)家庭護(hù)理的穩(wěn)定發(fā)展。

大學(xué)生；社區(qū)；老年人；慢性病

護(hù)理隨著人們?；钏降奶岣?，我國社區(qū)人群正向著老齡化發(fā)展，疾病逐漸以慢性非傳染性疾病為主[1]。為幫助社區(qū)慢性病老年人建立健康的生活行為和生活方式，幫助他們提高生活質(zhì)量和身體健康素質(zhì)，現(xiàn)對(duì)社區(qū)老年人慢性病現(xiàn)狀做了基本了解，并根據(jù)所需制定相應(yīng)對(duì)策?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

調(diào)查對(duì)象為山東省和周圍省市不同社區(qū)的慢性病老年人家庭，共發(fā)放問卷245張，回收有效問卷210張，有效問卷回收率為85.7%。對(duì)社區(qū)的慢性病老年人進(jìn)行問卷的同時(shí)，調(diào)查者還對(duì)這些老年人做了訪談，聽取了他們對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和護(hù)理需求。

1.2 方法

根據(jù)文獻(xiàn)[2-5]并結(jié)合社區(qū)實(shí)際情況制定社區(qū)家庭護(hù)理需求評(píng)估調(diào)查問卷。問卷的內(nèi)容包括基本信息、健康狀況和護(hù)理需求。調(diào)查主要采用入戶問卷調(diào)查法，輔之以訪談法。調(diào)查者首先向調(diào)查對(duì)象詳細(xì)解釋調(diào)查的目的和內(nèi)容，以取得同意和合作。對(duì)文化程度低和不識(shí)字者由調(diào)查人員以一問一答形式填寫。調(diào)查員由課題組成員擔(dān)任，調(diào)查前進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，并對(duì)調(diào)查后情況及時(shí)復(fù)核，補(bǔ)缺，補(bǔ)漏，保證質(zhì)量。

2 結(jié) 果

本次調(diào)查問卷分為三個(gè)部分，共計(jì)35個(gè)問題。從基本情況、健康狀況和護(hù)理需求三個(gè)方面對(duì)社區(qū)老年人慢性病情況和護(hù)理需求做了基本了解。接下來，對(duì)這三個(gè)方面經(jīng)調(diào)查得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

2.1 基本情況

在210份問卷調(diào)查中，現(xiàn)在的家庭類型的49%為核心家庭，家庭成員中慢性病中以老年人患病為主。

本次受訪家庭多居住于城鄉(xiāng)，57.1%的家庭經(jīng)濟(jì)來源多以工資為主，36%家庭人均收入＞2000元，53.8%家庭尚有節(jié)余，42.4%家庭收支平衡，存在少量受訪家庭有入不敷出者占1.9%。家庭醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)方式，82.4%是基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

社區(qū)老年人口所占比例逐漸增大，患病老年人人數(shù)也隨之增加，給個(gè)人和國家?guī)沓林氐慕?jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[6-9]。同時(shí)，老年人作為社會(huì)的脆弱人群其健康問題不容忽視。社區(qū)老年人生活質(zhì)量健康狀況、家庭關(guān)系、收入情況、人際交往及自理能力均能影響社區(qū)老年人的心理健康。[10]采取多種有效干預(yù)措施，能有效改善社區(qū)的健康狀況[11]。

2.2 健康狀況

近半年內(nèi)約有半數(shù)家庭57.1%家庭成員存在有身體不適的情況，患病性別男女比例約為48:52，病史平均5.7年，年疾病復(fù)發(fā)次數(shù)為2次。家庭用藥方式多以口服為主（67.1%），問卷調(diào)查中我們可以發(fā)現(xiàn)約有65%的家庭需要提供慢性病用藥指導(dǎo)。家庭先自行用藥的有43.8%。這也反映了一些家庭僅憑借經(jīng)驗(yàn)用藥服藥，存在一定的危險(xiǎn)性，并不可取。

家庭成員抽煙和酗酒情況的調(diào)查中，抽煙約有52%，平均吸煙史為21年，家庭存在飲酒情況的約90%。研究表明，喜歡大量吸煙和飲酒的患者，會(huì)導(dǎo)致心肌細(xì)胞受到傷害，從而加重患者病情，加大發(fā)生心源性猝死的幾率[12]。

這提醒我們?cè)诮窈蟮募彝ルS訪和健康教育中，應(yīng)關(guān)注這一情況，努力改善家庭成員抽煙情況，幫助家庭建立科學(xué)、健康的飲酒方式。

在家庭成員運(yùn)動(dòng)方面，多數(shù)家庭經(jīng)常運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)方式多以散步和慢跑廣場(chǎng)舞為主，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間約為30 min，平均運(yùn)動(dòng)次數(shù)以每周1～2次為主。

家庭的飲食方式中，根據(jù)家庭口味搭配56%，科學(xué)合理搭配11%，兩者兼顧33%。有一些家庭用鹽量遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于其合理的攝鹽量。生活方式和環(huán)境因素對(duì)高血壓的影響意義重大，高鹽飲食和肥胖均是高血壓的危險(xiǎn)因素，并與心腦血管疾病密切相關(guān)[13]。所以在家庭的飲食方式中應(yīng)該更加的注重這一方面，做到根據(jù)病情科學(xué)合理搭配飲食以及嚴(yán)格控制鹽量。

2.3 護(hù)理需求

問卷共計(jì)12個(gè)護(hù)理需求問題，社區(qū)慢性病老年人可按照自身需求選擇非常需要、需要、無所謂何不需要?，F(xiàn)統(tǒng)計(jì)非常需要和需要。見表1。

根據(jù)統(tǒng)計(jì)，在受訪家庭210戶中，家庭需要慢性病的預(yù)防和護(hù)理約有70%。對(duì)此，我們應(yīng)該加強(qiáng)宣傳，開展健康知識(shí)講座，提供相應(yīng)的健康咨詢，給予健康指導(dǎo)，提高人們健康意識(shí)，做好疾病的一級(jí)預(yù)防。

表1 護(hù)理12個(gè)需求問題問卷調(diào)查

3 健康教育對(duì)策

根據(jù)以上護(hù)理需求結(jié)果，制定健康教育手冊(cè)，發(fā)放給志愿者，在假期向社區(qū)老年人慢性病者做好健康教育和干預(yù)。在護(hù)理干預(yù)過程中，通過與患者家屬相互配合，可促進(jìn)患者服藥依從性提升，使其按照醫(yī)囑合理用藥，從而有效控制病情發(fā)展。另外，對(duì)患者進(jìn)行飲食干預(yù)，保證其食鹽、脂肪、糖攝入量控制在正常范圍內(nèi)，使其養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，有助于改善病情[14]。

健康教育手冊(cè)主要從就醫(yī)指導(dǎo)、維護(hù)自身就醫(yī)安全的十個(gè)問題和四種常見慢性病三個(gè)方面，用通俗易懂的語言向老年人介紹了就醫(yī)的基本程序。四種慢性病包括糖尿病、高血壓、高血脂、冠心病從癥狀、用藥、飲食、預(yù)防和健康五個(gè)方面進(jìn)行的詳細(xì)介紹。幫助慢性病老年人患者了解基本病情，做到健康合理生活，建立良好的生活方式和生活習(xí)慣，提高生活質(zhì)量和身體素質(zhì)。

[1] 鄧秋蘭,李小明,龐玲玲,等.護(hù)理干預(yù)在社區(qū)老年慢性病患者健康管理中的作用[J].中國理論康復(fù)與實(shí)踐,2010,16(9):882-883.

[2] 李楊春.石河子市老年人生活質(zhì)量和護(hù)理需求現(xiàn)狀研究[D].石河子大學(xué):碩士,2009.

[3] 曾友燕.老年家庭護(hù)理需求與服務(wù)內(nèi)容的研究[D].第二軍醫(yī)大學(xué):碩士,2007.

[4] 孫 偉,鐘 寧,蔣中陶,鄭家萍,等.社區(qū)老年慢性病患者護(hù)理需求調(diào)查分析[J].上海護(hù)理,2011,11(4):27-30.

[5] 何美娜.社區(qū)老年人慢性病中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理方案制定示范研究[D].湖北中醫(yī)藥大學(xué):碩士,2013.

[6] 趙文華,翟 屹,胡建平,等.中國超重和肥胖造成相關(guān)慢性疾病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)研究[J].中華流行病學(xué)雜志,2006,27(7):555-559.

[7] 張 璐,孔靈芝.預(yù)防慢性病:一項(xiàng)至關(guān)重要的投資,世界衛(wèi)生組織報(bào)告[J].中國慢性病預(yù)防與控制,2006,14(1):1-4.

[8] 李安樂,賀鳳英.杭州市居民慢性非傳染性疾病的疾病負(fù)擔(dān)評(píng)價(jià)[J].中華流行病學(xué)雜志,2005,26(11):927-928.

[9] 翟 屹,胡建平,孔靈芝,等.中國居民高血壓造成冠心病和腦卒中的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)研究[J].中華流行病學(xué)雜志,2006,27(9):744-747.

[10] 陳 賀,馬 萍,范玉杰,等.廣內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心老年人生活質(zhì)量與心理健康狀況分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,13(22):187-189.

[11] 陳 磊,蔡同建,等.重慶市渝中區(qū)某社區(qū)人群健康狀況分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2016,45(30):4283-4285.

[12] 張宏穎.應(yīng)用琥珀酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病 心律失常療效觀察[J].中國藥物學(xué),2014,5(3):205-206.

[13] 李若青.高血壓患者肥胖程度與鹽攝入量對(duì)血壓的作用[D].第三軍醫(yī)大學(xué):碩士,2015.

[14] 曹明蘭,王吉渝,等.社區(qū)健康教育指導(dǎo)對(duì)老年高血壓患者療效及依從性的影響[J].中外女性健康研究,2016,10113-113,118.

本文編輯：趙小龍

Study on the current situation and Countermeasures of college students to the chronic diseases in community

LIN Han,MI Xue-ying,WAN Qun-qun,KONG Yi-fan,LI Liang-yuan,WAN Xue-ying*
(Nursing College of Taishan Medical University, Shandong Tai'an 271016,China)

R473.2

B

ISSN.2096-2479.2017.08.149.02

萬學(xué)英

項(xiàng)目課題：2015年國家級(jí)大學(xué)生創(chuàng)新課題，編號(hào)201510439177