鐘 奕，張軍花，江 嫻，卜文君，鄭莉麗

（南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院手術(shù)室，廣東 廣州 510000）

LBL與PBL聯(lián)合教學(xué)法在手術(shù)室N0級護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用與分析

鐘 奕，張軍花，江 嫻，卜文君，鄭莉麗

（南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院手術(shù)室，廣東 廣州 510000）

目的 研究以老師授課為基礎(chǔ)傳統(tǒng)講教法（LBL）與以問題為基礎(chǔ)教學(xué)方法（PBL）聯(lián)合教學(xué)法在手術(shù)室N0級護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用與分析。方法 選取2015年3月～2016年4月我院手術(shù)室N0級護(hù)士18人作為研究對象，隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各9人。對照組采用傳統(tǒng)LBL教學(xué)法培訓(xùn)；觀察組實施LBL+PBL教學(xué)法培訓(xùn)。比較兩組綜合考核成績及N0級護(hù)士對此次培訓(xùn)效果的評價。結(jié)果 觀察組綜合成績（92.8±2.2）分明顯高于對照組（86.3±2.1）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組各項評估效果明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 LBL與PBL聯(lián)合教法在手術(shù)室N0級護(hù)士培訓(xùn)中可提高其獨立思考、解決問題的能力，提高N0級護(hù)士綜合學(xué)習(xí)效果。

PBL；LBL；N0級護(hù)士；培訓(xùn)；手術(shù)室

隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，手術(shù)室對護(hù)理人員專業(yè)技能及職業(yè)素養(yǎng)要求增高。手術(shù)室護(hù)理工作繁瑣、復(fù)雜，為適應(yīng)手術(shù)室綜合型護(hù)理人才需求，必須改善教學(xué)質(zhì)量。而教學(xué)方法對評估教學(xué)質(zhì)量具有決定性意義[1]。以老師授課為基礎(chǔ)傳統(tǒng)講教法（Lecture Based Learning，LBL），重點講授基礎(chǔ)理論知識，忽略學(xué)生對理論知識的消化吸收能力和實際專業(yè)技能的掌握情況，直接讓學(xué)生跟臺加入實際操作[2]。這種單向教學(xué)，使學(xué)生被動接受知識，致使其學(xué)習(xí)積極性及興趣并不高。而以問題為基礎(chǔ)教學(xué)方法（Problem Based Learning，PBL）以學(xué)生為中心，立足于實際問題，教師為輔進(jìn)行引導(dǎo)學(xué)習(xí)，授課時注重培養(yǎng)學(xué)生獨立分析、解決問題能力，使學(xué)生參與其中，提高學(xué)習(xí)積極性，達(dá)到真正“授業(yè)、解惑”目的[3]。本研究選取我院手術(shù)室N0級護(hù)士18名，分組研究LBL與PBL聯(lián)合教學(xué)法在手術(shù)室N0級護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用與分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2016年4月我院手術(shù)室N0級護(hù)士18人作為研究對象。將其隨機分為觀察組和對照組，各9名，觀察組男1人，女8人，年齡20～25歲，平均年齡（22.5±0.5）歲，本科6人，大專3人；對照組男2人，女7人，年齡21～25歲，平均年齡（22.9±0.6）歲，本科5人，大專4人。兩組護(hù)士年齡、性別、學(xué)歷等一般臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

兩組N0級護(hù)士均有相同的帶教老師培訓(xùn)1年。對照組采用傳統(tǒng)LBL教學(xué)方法。帶教老師按照教學(xué)大綱及教材規(guī)劃學(xué)生學(xué)習(xí)內(nèi)容，有計劃地將知識重點講授給N0級護(hù)士，N0級護(hù)士學(xué)員在此基礎(chǔ)上記憶理解知識，以達(dá)到培訓(xùn)目的。

1.2.2 觀察組

觀察組實施LBL+PBL教學(xué)方法。LBL教學(xué)法與對照組相同。PBL教學(xué)法以“提出問題-自學(xué)解決-討論-實踐鍛煉-總結(jié)評估”為主要流程進(jìn)行授課及帶教指導(dǎo)。①集體授課：所有N0級護(hù)士前4天采用大班授課的形式講授，基礎(chǔ)理論知識以介紹手術(shù)室規(guī)章制度、無菌技術(shù)原則、常用消毒滅菌技術(shù)消毒制度等為主，授課完成后對學(xué)員分組并講授討論內(nèi)容及方法、考核量化指標(biāo)等。②學(xué)習(xí)小組建立：將新進(jìn)護(hù)士分為2個小組，9人/組。③在大班授課基礎(chǔ)上，每周一再進(jìn)行理論小講課，講授一周內(nèi)需要掌握的技能及理論知識，講授完成時，提出問題，以一周內(nèi)需掌握技能知識為核心，設(shè)計3～4個問題留給N0級護(hù)士解決。④帶教老護(hù)師提出問題：提出本周末需學(xué)員完成技能量化指標(biāo)，如以無菌技術(shù)原則為中心，可設(shè)計問題為：在手術(shù)中洗手護(hù)士應(yīng)關(guān)注的無菌原則、器械污染時處理、手套破損的處理、感染手術(shù)的處理等。⑤主動學(xué)習(xí)并解決問題通過大班講課及理論小講課，實習(xí)醫(yī)院明確本周需掌握的技能知識，帶著明確的問題及學(xué)習(xí)目標(biāo)，在之后的跟臺培訓(xùn)中使學(xué)習(xí)更有針對性，并結(jié)合書籍及參考文獻(xiàn)或向帶教老師護(hù)師請教，及時解決問題。⑥集體討論：以小組為單位回答帶教老師提出的問題，每組先代表發(fā)言，再集體討論總結(jié)可行方案，操作技能由各小組成員分工完成演示。最后由帶教老師給予點評，歸納出重點知識及實踐要點。帶教老師要從中著重培養(yǎng)N0級護(hù)士獨立解決問題的能力。將N0級護(hù)士回答及實踐技能指標(biāo)完成情況歸入平時考核成績。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組綜合考核成績，主要包括理論護(hù)理知識、手術(shù)室技能操作考核兩項，兩項考核成績均為百分制。理論知識考核：兩組N0級護(hù)士都進(jìn)行閉卷考試，考卷總分100分。綜合成績=理論護(hù)理知識×50%+手術(shù)室基礎(chǔ)操作×50%（2）采用自主設(shè)計教學(xué)效果表調(diào)查N0級護(hù)士對此次培訓(xùn)的效果，以無名形式向N0級護(hù)士發(fā)放調(diào)查表。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用軟件SPSS 21.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組綜合考核成績比較

觀察組綜合成績（92.8±2.2）分明顯高于對照組（86.3±2.1）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組綜合考核成績比較（±s，分）

表1 兩組綜合考核成績比較（±s，分）

組別 理論護(hù)理知識 手術(shù)室基礎(chǔ)護(hù)理操作 綜合成績觀察組（n=9） 93.2±2.2 92.4±2.6 92.8±2.2對照組（n=9） 86.4±2.1 85.7±2.2 86.3±2.1 t 10.933 9.594 10.450 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組N0級護(hù)士問卷調(diào)查對比

觀察組各項評估效果明顯高度對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組N0級護(hù)士問卷調(diào)查對比 [n（%）]

3 討 論

LBL與PBL聯(lián)合教學(xué)法可激發(fā)N0級護(hù)士學(xué)習(xí)興趣，將被動接受知識變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)知識[4]。LBL傳統(tǒng)教法是一種封閉式、單向教學(xué)模式，其好處是護(hù)士可全面、系統(tǒng)掌握理論知識，缺點是護(hù)士缺乏主動學(xué)習(xí)能力[5]。手術(shù)室對護(hù)士護(hù)理技能要求較高，新進(jìn)護(hù)士面臨將書本理論知識轉(zhuǎn)變?yōu)閷嶋H操作的過程，而PBL帶教法剛好可彌補LBL缺點，使N0級護(hù)士發(fā)揮主觀能動性學(xué)習(xí)，逐漸將理論知識與新技能融會貫通，真正做到理論與實踐相結(jié)合[6]。

LBL與PBL聯(lián)合教法提高N0級護(hù)士獨立思考、解決問題的能力。在傳統(tǒng)LBL教學(xué)基礎(chǔ)上引入PBL教學(xué)法，每周由帶教老師提出問題，引導(dǎo)N0級護(hù)士自學(xué)并解決問題，注重學(xué)生學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)。通過自學(xué)或參閱書籍等方式培養(yǎng)N0級護(hù)士的主觀能動性，使之對學(xué)習(xí)產(chǎn)生興趣，從而提高其獨立思考、解決問題的能力。最后小組討論總結(jié)進(jìn)一步提升其理論知識及應(yīng)對實際手術(shù)室護(hù)理中可能出現(xiàn)的突發(fā)情況。從本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組教學(xué)效果中獨立思考、自學(xué)能力、實際操作能力均高于對照組，說明LBL與PBL聯(lián)合教學(xué)法能提高N0級護(hù)士獨立思考、解決問題的能力。

LBL與PBL聯(lián)合教法提高N0級護(hù)士綜合能力，本研究結(jié)果中觀察組綜合成績明顯高于對照，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明LBL與PBL聯(lián)合教法提高N0級護(hù)士綜合能力。創(chuàng)新的PBL教學(xué)模式給傳統(tǒng)LBL教學(xué)模式注入新活力，使學(xué)生參與其中，以提問討論、操作演練、跟臺實踐等方式豐富課堂內(nèi)容，保證學(xué)習(xí)理論知識全面性。使N0級護(hù)士在以后工作能全方位、多角度思考問題，應(yīng)對手術(shù)室突發(fā)情況，提高其綜合能力。

綜上，LBL與PBL聯(lián)合教法在手術(shù)室N0級護(hù)士培訓(xùn)中可提高護(hù)士獨立思考、解決問題的能力，且能提高N0級護(hù)士綜合學(xué)習(xí)效果。

[1] 吳 輝,孫 翔,石如玲,等.PBL+LBL教學(xué)法在全科醫(yī)學(xué)概論課程中的應(yīng)用效果研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2015,18(10):1176-1180.

[2] 鄭小仁,張華英,杜合英.基于PBL教學(xué)法的PDCA模式在手術(shù)室N0級護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].中國實用護(hù)理雜志,2014,30(s1):241-242.

[3] 黃雪花,李菊花,宋小珍.PBL、LBL雙軌教學(xué)模式在精神?？谱o(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(3):209-212.

[4] 王珍玉.PBL教學(xué)法在手術(shù)室護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥,2014,36(12):1899-1900.

[5] 費 薇,梁 燕,段海霞.PBL教學(xué)法與導(dǎo)師制結(jié)合在手術(shù)室N0級護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].世界中醫(yī)藥,2015,10(a2):1690-1691.

[6] 黃啟超,林 婷,邢金良,等.國內(nèi)普通外科教學(xué)中應(yīng)用PBL和LBL模式效果的Meta分析[J].中國現(xiàn)代普通外科進(jìn)展,2015,18(8):593-596.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.08.132.02