黎珍艷

（廣州市婦女兒童醫(yī)療中心，廣東 廣州 510000）

小兒經(jīng)消化道急性中毒洗胃急診護(hù)理方法及效果評(píng)價(jià)

黎珍艷

（廣州市婦女兒童醫(yī)療中心，廣東 廣州 510000）

目的 觀察討論小兒經(jīng)消化道急性中毒洗胃急診的護(hù)理方法并評(píng)價(jià)其效果。方法 選取我院2015年2月～2016年2月收治的經(jīng)消化道急性中毒的急診患兒178例作為研究對(duì)象，對(duì)所有患兒均進(jìn)行相應(yīng)的洗胃救治并給予相應(yīng)的急診護(hù)理方法，觀察患兒的療效以及家屬對(duì)結(jié)果的滿意度，并做好記錄。結(jié)果 患兒178例均康復(fù)出院，患兒沒(méi)有出現(xiàn)死亡等意外情況，且家屬的滿意度較高。結(jié)論 對(duì)消化道急性中毒的患兒洗胃的同時(shí)，給予相應(yīng)的急診護(hù)理措施能明顯提高療效，減少意外情況的發(fā)生，可推廣。

消化道急性中毒；洗胃；急診護(hù)理；效果評(píng)價(jià)

兒童急性中毒在兒科急診中占據(jù)的比例越來(lái)越大，主要是由于兒童精力旺盛，活動(dòng)能力強(qiáng)且好奇心重，缺乏安全意識(shí)，對(duì)新鮮事物的認(rèn)知往往是首先通過(guò)嘴巴來(lái)嘗試，從而導(dǎo)致意外中毒，威脅著患兒的生命安全。臨床上對(duì)消化道急性中毒的患兒往往給予洗胃治療，該方法能徹底及時(shí)地清除患兒胃內(nèi)的有毒物質(zhì)[1]。但是由于患兒的胃黏膜較脆弱，配合度不高，因此給洗胃操作帶來(lái)了一定的難度。對(duì)經(jīng)消化道中毒的患兒洗胃時(shí)給予配合相應(yīng)的護(hù)理方法，既能提高洗胃的治療效果，又能提高患兒及家屬的滿意度，本研究通過(guò)對(duì)本院經(jīng)消化道急性中毒并且接受洗胃治療的患兒178例進(jìn)行精心的護(hù)理，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月～2016年2月收治的經(jīng)消化道急性中毒的急診患兒178例作為研究對(duì)象，男108例，女70例；年齡7個(gè)月～7歲，平均（3.4±1.2）歲；其中有患兒78例是誤服藥物中毒，工業(yè)化學(xué)品中毒36例，誤服農(nóng)藥中毒10例，誤食老鼠藥中毒6例，誤服家用清潔品中毒24例，食物中毒8例，其他物品中毒16例，所有的患兒均給予洗胃治療。

1.2 方法

1.2.1 心理護(hù)理

兒童在發(fā)生急性中毒需要洗胃時(shí)，家長(zhǎng)往往會(huì)有幾個(gè)擔(dān)憂，一個(gè)是患兒誤服了毒物，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，是否需要洗胃；一個(gè)是洗胃能否清除患兒誤服的毒物；還有就是洗胃會(huì)不會(huì)對(duì)患兒造成很大的傷害，從而耽誤了患兒的最佳救治時(shí)間降低救治的效果。為了消除患兒家屬的負(fù)面情緒，護(hù)理人員要積極與患兒家屬進(jìn)行溝通，了解他們真正的內(nèi)心想法，積極回答他們提出的問(wèn)題，降低他們的恐懼心理[2]，告知家屬毒物的吸收與產(chǎn)生不良反應(yīng)需要一定的時(shí)間，洗胃是清理消化道中毒胃內(nèi)未被吸收的毒物最直接有效的方法，進(jìn)行洗胃的必要性，只要采取了正確的洗胃方法并能夠得到家屬及患兒的完全配合，不會(huì)給患兒帶來(lái)傷害，同時(shí)以成功的案例來(lái)增強(qiáng)他們對(duì)救治患兒的信心，降低他們的恐懼心理，另一方面在洗胃的同時(shí)指導(dǎo)家屬通過(guò)與患兒對(duì)話或唱歌或其他方法轉(zhuǎn)移患兒的注意力，減少患兒的不適及恐懼。

1.2.2 洗胃救治

對(duì)參與本次研究的患兒均采用鼻腔置胃管的方法，所用胃管的型號(hào)要根據(jù)患兒的身高和體重進(jìn)行選擇，在洗胃過(guò)程中要做到以下幾點(diǎn)：①體位護(hù)理：患兒采取左側(cè)臥位并由家屬或護(hù)理人員幫助患兒保持此體位，這樣可以避免患兒嘔吐引起誤吸甚至窒息的危險(xiǎn)。②洗胃劑的選擇：對(duì)于毒物不明的患兒可選用溫生理鹽水進(jìn)行洗胃，然后根據(jù)毒物的特性選擇合適的洗胃劑，要注意有毒物質(zhì)是有機(jī)磷時(shí)禁用高錳酸鉀洗胃，此類(lèi)患兒應(yīng)用2.5%的碳酸氫銨鈉溶液進(jìn)行洗胃；對(duì)于由老鼠藥引起中毒的患兒則用硫酸銅溶液（1:1000）進(jìn)行清洗。③插管前需用石蠟油對(duì)胃管的插入部分及插管通道進(jìn)行充分的潤(rùn)滑，插管動(dòng)作要輕柔，盡可能一次成功，以免損傷呼吸道粘膜，甚至出血。④一定要確保胃管在胃內(nèi)，有三種方法：一是用注射器注入空氣，可以聽(tīng)到氣過(guò)水聲；二是將胃管末端置入洗胃液中，無(wú)氣泡溢出；三是回抽見(jiàn)胃液[3]。

1.2.3 洗胃護(hù)理

在洗胃過(guò)程中需密切關(guān)注患兒病情變化情況，如出現(xiàn)面色蒼白、冷汗、腹脹、腹痛、呼吸困難、紫紺、寒戰(zhàn)、血性洗出液等癥狀時(shí)應(yīng)立即停止洗胃并報(bào)告醫(yī)生處理。

1.2.4 健康教育

詳細(xì)告知家屬在洗胃后短時(shí)間內(nèi)避免進(jìn)食以免引起患兒不適，之后可先進(jìn)食溫水牛奶等流質(zhì)，期間若有不適及時(shí)告知醫(yī)生。同時(shí)叮囑家屬將家里的物品合理放置，加強(qiáng)對(duì)小兒的看護(hù)，避免再次發(fā)生傷害。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)所有參與患兒家屬均采用問(wèn)卷調(diào)查，滿分為100分，根據(jù)家屬的答案將滿意度分為3個(gè)等級(jí)，即80分以上為非常滿意、60～79分為較滿意、60分以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患兒的療效

觀察結(jié)果發(fā)現(xiàn)患兒95例均康復(fù)出院，沒(méi)有患兒死亡，治療效率達(dá)到100%。見(jiàn)表1。

表1 患兒的療效 [n（%）]

2.2 患兒家屬的滿意度

觀察發(fā)現(xiàn)患兒家屬的滿意率（97.9%）較高，說(shuō)明采用的急診護(hù)理方法被多數(shù)家長(zhǎng)接受，見(jiàn)表2。

表2 患兒家屬的滿意度 [n（%）]

3 討 論

近年來(lái)兒童消化道急性中毒的事件頻頻出現(xiàn)，嚴(yán)重威脅著兒童的生命健康，引起了廣大醫(yī)護(hù)人員的關(guān)注，臨床在治療該類(lèi)患兒時(shí)常采取洗胃的方式，及時(shí)清除患兒胃內(nèi)的有害物質(zhì)[4]，從而達(dá)到救治的目的。但一些家長(zhǎng)在面對(duì)這種突發(fā)情況時(shí)往往失去理智而耽誤了最佳的救治時(shí)機(jī)，應(yīng)給予他們安慰而減輕其不良情緒，從而能夠主動(dòng)配合護(hù)理人員對(duì)患兒的操作[5]；另外在洗胃過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員也要密切關(guān)注患兒病情的變化，同時(shí)也要保持呼吸道的通暢，從而協(xié)助主治醫(yī)生完成救治工作。

本次研究選取了消化道急性中毒的患兒178例并給予了急診護(hù)理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)所有患兒均康復(fù)出院，治療效率高達(dá)100%；且患兒家屬對(duì)護(hù)理結(jié)果的滿意度較高，降低了醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

綜上所述，給予消化道急性中毒患兒急診護(hù)理手段能提高療效以及家長(zhǎng)的滿意度，值得臨床推廣。

[1] 唐遠(yuǎn)輝,羅 曉.130例小兒急性中毒的急救與護(hù)理[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,24(1):148-183.

[2] 黃小金,賴秀梅,李偉月,等.小兒經(jīng)消化道急性中毒洗胃的急診護(hù)理觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(14):229-230.

[3] 陳愛(ài)霞,莫春燕,趙 玲.急診洗胃的護(hù)理體會(huì)[B].蛇志,2014,26(2):262-263.

[4] 曹雪笛,高恒妙,廖 琨,等.兒童急性中毒流行病學(xué)單中心前瞻性研究[J].中國(guó)小兒急救醫(yī)學(xué),2015,22(11):758-761.

[5] 陸志飛,王 雷,歐曉恩,等.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒采用洗胃聯(lián)合導(dǎo)瀉治療的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2015,28(4):478-48O.

本文編輯：趙小龍

Emergency nursing method and ef f ect evaluation of acute gastric lavage in children

LI Zhen-yan
(Guangzhou women and children's Medical Center, Guangdong Guangzhou 510000,China)

R473.72

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ISSN.2096-2479.2017.08.104.02