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        語言安撫和觸摸護(hù)理對小兒眼外科患兒心理應(yīng)激反應(yīng)及家屬滿意度的影響

        2017-09-14 12:59:48黎潔露王一妃梁彩霞全燕貞
        關(guān)鍵詞:眼科家屬小兒

        黎潔露,李 燕,王一妃,梁彩霞,全燕貞

        (廣西梧州市工人醫(yī)院,廣西 梧州 543000)

        ?兒科護(hù)理?

        語言安撫和觸摸護(hù)理對小兒眼外科患兒心理應(yīng)激反應(yīng)及家屬滿意度的影響

        黎潔露,李 燕,王一妃,梁彩霞,全燕貞

        (廣西梧州市工人醫(yī)院,廣西 梧州 543000)

        目的 探究語言安撫和觸摸護(hù)理對小兒眼科手術(shù)患兒心理應(yīng)激反應(yīng)及家屬滿意度的影響。方法 選取我院2016年1月~2017年1月收治的眼科手術(shù)患兒78例作為研究對象,按照護(hù)理模式不同將所有患兒分為實驗組和對照組,各39例。對照組給予常規(guī)護(hù)理,實驗組在對照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予語言安撫和觸摸護(hù)理,采用癥狀自評表(SCL-90)比較兩組患兒護(hù)理前后心理應(yīng)激反應(yīng),并調(diào)查家屬對護(hù)理的滿意度。結(jié)果 術(shù)后兩組患兒癥狀自評表(SCL-90)平均具有一定程度的降低,其中實驗組患兒前后降低幅度明顯大于對照組,且實驗組患兒家屬對護(hù)理滿意度高,滿意例數(shù)占總數(shù)的61.5%,兩組患兒數(shù)據(jù)對比。差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對進(jìn)行眼科手術(shù)的患兒給予語言安撫和觸摸護(hù)理能有效降低患兒心理應(yīng)激反應(yīng),提高患兒家屬對護(hù)理的滿意度。

        語言安撫和觸摸護(hù)理;小兒眼科護(hù)理;心理應(yīng)激反應(yīng)

        眼科患兒由于年齡較小,心理不成熟,自控能力低,在進(jìn)行眼外科手術(shù)的過程中往往會出現(xiàn)緊張、焦慮等心理應(yīng)激反應(yīng),心理應(yīng)激反應(yīng)表現(xiàn)在患兒肢體行為上,可見患兒情緒躁動、哭鬧、不配合手術(shù)治療,對手術(shù)有抵觸心理[1-2]。本次實驗通過對我院眼科手術(shù)患兒78例分別給予常規(guī)護(hù)理以及語言安撫和觸摸護(hù)理,采用癥狀自評表(SCL-90)比較兩組患兒護(hù)理前后心理應(yīng)激反應(yīng),并調(diào)查家屬對護(hù)理的滿意度,從而探究語言安撫和觸摸護(hù)理對小兒眼科手術(shù)患兒心理應(yīng)激反應(yīng)及家屬滿意度的影響?,F(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取我院2016年1月~2017年1月收治的眼科手術(shù)患兒78例作為研究對象,按照護(hù)理模式不同將所有患兒分為實驗組和對照組,各39例。實驗組男19例,女20例,年齡3~12歲,平均(5.2±1.2)歲,其中進(jìn)行斜視矯正術(shù)8例,進(jìn)行白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)14例,進(jìn)行上瞼下垂矯正術(shù)8例,進(jìn)行眼球穿通傷修補術(shù)9例。對照組男19例,女20例,年齡3~11歲,平均(5.1±1.1)歲,其中進(jìn)行斜視矯正術(shù)9例,進(jìn)行白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)13例,進(jìn)行上瞼下垂矯正術(shù)8例,進(jìn)行眼球穿通傷修補術(shù)9例。兩組患兒在年齡、性別、原發(fā)病類型等一般資料上不存在任何明顯的差異,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 選擇標(biāo)準(zhǔn)

        我院收治的眼科手術(shù)患兒78例均成功完成手術(shù),術(shù)前排除手術(shù)禁忌:①排除患有眼部感染或者全身性感染的患兒。②排除患有凝血障礙疾病的患兒[3]。③排除患有嚴(yán)重竇性心律不齊啊、先天性心臟病患兒。

        1.3 方法

        1.3.1 對照組患兒術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理

        護(hù)士詳細(xì)記錄患兒手術(shù)相關(guān)信息,向患兒家屬講解術(shù)后飲食、活動等相關(guān)注意事項,并詢問患兒術(shù)后創(chuàng)口的是否有劇烈疼痛感,對于有劇烈疼痛的患兒,查看患兒眼周是否出現(xiàn)炎癥、感染,對發(fā)生炎癥、感染的患兒給予及時有效治療。

        1.3.2 實驗組在對照組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予語言安撫及觸摸護(hù)理

        主要步驟如下:(1)手前:術(shù)前與患兒進(jìn)行積極有效的溝通,在溝通的過程中盡量避免專業(yè)術(shù)語,應(yīng)站在兒童的角度出發(fā),向患兒以及患兒家屬介紹手術(shù)操作過程,消除患兒對手術(shù)操作的恐懼。(2)手中:護(hù)理人員陪同患兒進(jìn)入手術(shù)室,語氣輕柔,目光和藹,詢問患兒是否有異常不適感,患兒與家屬分開后內(nèi)心會出現(xiàn)緊張、焦躁的情緒,護(hù)理人員可以通過輕撫患兒額頭,牽引患兒小手等觸摸鼓勵患兒,給予患兒心理安慰。(3)術(shù)后:對患兒睛明穴以及太陽穴進(jìn)行適力按摩,幫助患兒接觸術(shù)后視覺疲勞。對于術(shù)后出現(xiàn)腹脹的患兒,對患兒進(jìn)行腹部按摩,促進(jìn)胃腸蠕動。

        1.4 觀察指標(biāo)

        (1)比較兩組患兒手術(shù)前后心理應(yīng)激反應(yīng),采用癥狀自評表(SCL-90)比較兩組患兒護(hù)理前后心理應(yīng)激反應(yīng), 癥狀自評表(SCL-90)為百分制,0~20分:不存在心理應(yīng)激反應(yīng);20~40分:輕度心理應(yīng)激反應(yīng);40~60分:中度心理應(yīng)激反應(yīng):60~80分:較嚴(yán)重的心理應(yīng)激反應(yīng);80~100分:嚴(yán)重的心理應(yīng)激反應(yīng)。

        (2)采用調(diào)查問卷的形式,調(diào)查患兒家屬對護(hù)理的滿意度,比較兩組患兒家屬對護(hù)理的滿意度,護(hù)理等級分為滿意、較為滿意和不滿意三個等級[4]。

        1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

        采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析;計量資料用“±s”表示,采用t檢驗;計數(shù)資料用例數(shù)(n),百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗;以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 比較兩組患兒手術(shù)前后心理應(yīng)激反應(yīng)

        具體情況(見表1),實驗組術(shù)后心理應(yīng)激反應(yīng)癥狀自評表(SCL-90)與術(shù)前相比降幅明顯大于對照組。差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        2.2 比較兩組患兒家屬對護(hù)理的滿意度

        具體情況(見表2),實驗組患者對護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        表1 比較兩組患兒手術(shù)前后心理應(yīng)激反應(yīng)癥狀自評表(SCL-90)得分情況(±s)

        表1 比較兩組患兒手術(shù)前后心理應(yīng)激反應(yīng)癥狀自評表(SCL-90)得分情況(±s)

        組別 n 治療前 治療后實驗組 39 67.9±6.8 22.3±2.6對照組 39 68.1±6.7 43.7±4.3 t 5.764 5.685 P<0.05 <0.05

        表2 比較兩組患兒家屬對護(hù)理的滿意度 [n(%)]

        3 討 論

        眼睛對外界刺激反應(yīng)敏感,小兒眼科患兒多以12歲以下嬰幼兒為主,在手術(shù)過程中,大劑量麻醉藥物會對患兒腦部神經(jīng)造成損傷,因此小兒眼外科手術(shù)麻醉劑量遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于成年眼科患兒麻醉用量[5]。對患兒給予語言安撫和觸摸能增強(qiáng)患兒在手術(shù)過程中的安全感,從而減輕患兒心理應(yīng)激反應(yīng),從而減少患兒在手術(shù)過程中出現(xiàn)哭鬧、恐懼、不配合手術(shù)治療的意外事件發(fā)生。臨床研究發(fā)現(xiàn)強(qiáng)烈的心理應(yīng)激反應(yīng)可導(dǎo)致人體交感神經(jīng)興奮,促進(jìn)機(jī)體去甲腎上腺素和腎上腺素分泌,從而導(dǎo)致個體出現(xiàn)毛細(xì)血管收縮、血壓升高,血氧飽和度降低,增加個體疼痛感[6]。本次實驗發(fā)現(xiàn)實驗組患兒前后降低幅度明顯大于對照組,且實驗組患兒家屬對護(hù)理滿意度高明顯大于對照組(61.5%vs53.8%)。

        綜上所述,對進(jìn)行眼科手術(shù)的患兒給予語言安撫和觸摸護(hù)理能有效降低患兒心理應(yīng)激反應(yīng),有效防止患兒由于過度焦慮、緊張等因素影響手術(shù)療效的情況出現(xiàn)增強(qiáng)護(hù)患之間的理解,提高患兒家屬對護(hù)理的滿意度。

        [1] 占夢芳.撫觸護(hù)理在小兒眼科全麻圍術(shù)期的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(36):197-198.

        [2] 馮紅玉.小兒眼科手術(shù)中的護(hù)理配合體會[J].健康必讀(中旬刊),2013,12(10):354.

        [3] 劉小玲.全麻下小兒眼科手術(shù)后復(fù)蘇和護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,16(29):409-409.

        [4] Brown,M.M,Brown,G.C,Lieske,H.B.et al.Financial return-oninvestment of ophthalmic interventions:A new paradigm[J].Current opinion in ophthalmology,2014,25(3):171-176.

        [5] 郭軍航,王鳳娟,劉 銳,等.小兒眼科圍手術(shù)期不安全因素分析及護(hù)理對策[J].中國實用護(hù)理雜志,2012,28(21):90-96.

        [6] 金 波.心理護(hù)理學(xué)在小兒眼科臨床護(hù)理中重要性[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2015,23(11):193-194.

        本文編輯:趙小龍

        R473.77

        B

        ISSN.2096-2479.2017.08.99.02

        黎潔露(1971-),女,廣西梧州,大專。眼科,主管護(hù)師,研究方向:眼科護(hù)理

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