雷麗萍，黎 慧

（桂林市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 桂林 541001）

手法按摩配合中藥內(nèi)服外敷治療急性乳腺炎的療效與護理分析

雷麗萍，黎 慧

（桂林市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 桂林 541001）

目的 探討手法按摩配合中藥內(nèi)服外敷治療急性乳腺炎的療效與護理效果。方法 選取我院2014年1月～2016年1月收治的急性乳腺炎患者100例為本次研究的對象，隨機分為對照組和觀察組，各50例。對照組手法按摩治療，常規(guī)護理，觀察組采取按摩結(jié)合中藥內(nèi)服外敷的方法進行醫(yī)治，并采取護理干預(yù)措施，觀察兩組患者的療效與護理效果。結(jié)果 觀察組總有效率和滿意度都明顯高于對照組，患者臨床癥狀與體征變化也明顯優(yōu)化對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 急性乳腺炎患者在臨床上采用手法按摩結(jié)合中藥內(nèi)服外敷治療法，并對患者實施護理干預(yù)，不但可以提高治療的總有效率，還能明顯改善患者的臨床癥狀，同時還可以提升患者的護理滿意度。

手法按摩；中藥內(nèi)服外敷；急性乳腺炎

本次研究選取我院治療急性乳腺炎的100例患者為對象，并對其臨床資料進行回顧性分析，探討手法按摩結(jié)合中藥內(nèi)服外敷治療急性乳腺炎的療效和護理效果。具體的研究情況，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2016年1月收治的急性乳腺炎患者100例為本次研究的對象，按照隨機原則，將分為對照組，觀察組各50例。其中，對照組年齡20～33歲，平均（26.5±3.8）歲，觀察組年齡22～35歲，平均（28.3±3.5）歲.兩組患者均為初產(chǎn)婦，且兩組患者在年齡、病程等基本資料方面并無明顯差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標準

兩組患者均在產(chǎn)后或哺乳期，主要癥狀為乳汁不通，乳房紅腫脹痛，觸摸有腫塊，按壓有疼痛感，同時伴有身體發(fā)熱的癥狀。另外，所有患者均有不同程度的口渴、畏寒、舌紅苔黃的癥狀。所有患者在經(jīng)過血常規(guī)檢查后，白細胞總數(shù)與中性粒細胞都出現(xiàn)了增高的情況。

1.3 方法

1.3.1 對照組

對照組患者采用手法按摩的方法和常規(guī)護理法進行治療和護理。首先，患者取臥位，充分暴露患有急性乳腺炎的乳房，評估患乳疼痛程度、皮膚顏色、腫塊部位、質(zhì)地及活動度等情況。用TDP對患乳照射20 min后，用一次性無菌平頭針除去堵塞乳孔表面的分泌物和雜質(zhì)，保證乳管開口通暢。一只手托患乳基底部，另一只手提拉乳頭數(shù)次，擠出少許乳汁涂抹于乳房皮膚上，以保護皮膚，避免摩擦傷。邊按揉邊涂抹乳汁，然后五指由患乳四周根部的四周向患者乳頭方向進行按摩、揉推15～20 min后，沿著乳腺管的方向，對患乳實施正壓，推出瘀滯的乳汁，再點按患者的乳根、屋翳、陽陵泉、肩井等穴位3～5 min，按摩1次/d，2次一療程。

1.3.2 觀察組

觀察組患者采取手法按摩的基礎(chǔ)上，實施中藥內(nèi)服外敷，同時給予觀察組患者護理干預(yù)措施。首先，將姜黃、黃柏、天南星、天花粉、白芷和大黃等中藥材，研磨成細粉后裝至藥瓶中。外敷時，需用麻油將藥粉調(diào)至糊狀平鋪于紗布上，敷于患處，外用保鮮袋敷蓋，再用膠布固定。換藥1次/d，2次為1個療程。

中藥內(nèi)服的藥方為：蒲公英、瓜蔞各3 0g，敗醬草20 g，大青葉、柴胡各15 g，陳皮5 g，穿山甲5 g，1劑/d，2劑1療程。

在臨床護理上，護理人員應(yīng)告知患者正確的服藥和敷藥方法，中藥宜飯后溫服，早晚各一次。外敷藥物時注意有無過敏現(xiàn)象，及時增滴麻油，保持藥物干濕適中、呈半糊狀，避免藥物干裂變形，影響療效。告知患者急性乳腺炎的預(yù)防方法，增強患者的保健意識，指導患者養(yǎng)成良好的生活習慣和健康行為，囑咐患者按時需完成哺乳，并定時進行乳房按壓摩，及時排空乳汁，哺乳的時間應(yīng)保持在20 min以上左右，以避免因過度吸吮乳頭而造成乳頭損傷。通過對患者開展健康宣傳教育，指導患者采用正確的擠壓乳房的方法，防止乳汁的再次淤積，同時還要對患者進行飲食護理，叮囑患者注意休息，避免身體疲勞。

1.4 觀察指標

觀察兩組患者治療前后的臨床癥狀和體征變化，以及兩者患者對護理服務(wù)的滿意度。

1.5 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料用百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料用“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的療效對比

研究結(jié)果顯示，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的療效比較 [n（%）]

2.2 兩組患者的護理滿意度對比

研究結(jié)果表明，觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組患者，兩組對比差異顯著，差異有統(tǒng)計意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的護理滿意度比較 [n（%）]

3 討 論

急性乳腺炎在中醫(yī)上被稱為“乳癰”，也可以稱之為“妒乳”或是“乳吹”。它的發(fā)病原因在中醫(yī)看來，主要是肝氣郁結(jié)、胃熱壅滯導致乳汁瘀滯，乳腺經(jīng)絡(luò)阻滯引起的乳腺炎癥。因此，采用中醫(yī)治療方法重點在于清熱解毒、消腫散結(jié)，同時還要疏肝理氣，活血化瘀[1-2]。

本次研究中使用的內(nèi)服外敷藥方有蒲公英、穿山甲、敗醬草、大青葉、白芷、柴胡、陳皮等，不僅有清熱解毒、散瘀消腫的功效，還有活血止痛、舒筋通絡(luò)的藥效，因此，諸多中藥藥材聯(lián)合使用，不僅有助于調(diào)和患者的氣血，還能夠促使癰腫消散，致使乳腺經(jīng)絡(luò)通暢，達到治療疾病的目的.況且，內(nèi)服外敷中藥對患者及嬰幼兒哺乳沒有影響，可以繼續(xù)哺乳。避免了西醫(yī)慣用抗生素抗炎治療而被迫停止母乳喂養(yǎng)的痛苦[3-4]。

此次研究中，對照組采用手法按摩的方法進行治療，同時對患者采取常規(guī)護理，觀察組患者采用手法按摩結(jié)合中藥內(nèi)服外敷進行治療，并對患者進行護理干預(yù)，結(jié)果表明，觀察組患者的臨床療效要明顯優(yōu)于對照組患者，且觀察組患者的護理滿意度也明顯比對照組要高。由此可見，采用手法按摩配合中藥內(nèi)服外敷治療，給予患者護理干預(yù)，不但能夠提高在治療效果，還能增強患者對護理服務(wù)的滿意度。因此，手法按摩結(jié)合中藥內(nèi)服外敷治療急性乳腺炎，并對患者實施臨床護理干預(yù)的方法，具有較強的護理效果，值得進行推廣。

[1] 劉 聰,劉玉紅.手法按摩配合中藥內(nèi)服外敷治療急性乳腺炎200例[J].河南中醫(yī),2013,04:558.

[2] 時 旭.中藥外敷結(jié)合手法按摩在急性乳腺炎治療中的臨床觀察[J].中外女性健康研究,2016,05:186.

[3] 陳逸群.急性乳腺炎綜合護理的體會[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2016,43:235+238.

[4] 宋 雪,丘 嫦,司徒紅林,黎玉嬋.揉抓排乳合中藥外敷法治療急性乳腺炎初期的臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2016,24:54-58.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2096-2479.2017.08.98.02