陳瑞君

（河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南 洛陽 471003）

快速康復(fù)理念在體外循環(huán)心臟患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用價值觀察

陳瑞君

（河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南 洛陽 471003）

目的 分析快速康復(fù)理念在體外循環(huán)心臟患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用價值。方法 選取我院2015年6月～2016年6月收治的體外循環(huán)心臟患者86例，依據(jù)護(hù)理方法差異性分為兩組。予以快速康復(fù)理念的患者作為實(shí)驗(yàn)組，予以基礎(chǔ)護(hù)理的患者作為參照組，最后比對兩組體外循環(huán)心臟患者的護(hù)理效果。結(jié)果 兩組患者經(jīng)不同方法護(hù)理后，研究組患者的活動時間、住院時間明顯縮短，并發(fā)癥發(fā)生率有所降低，護(hù)理滿意度經(jīng)調(diào)查后比例也相對較高，組間數(shù)據(jù)結(jié)果檢驗(yàn)后統(tǒng)計(jì)學(xué)意義產(chǎn)生。結(jié)論 在體外循環(huán)心臟患者圍術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用快速康復(fù)理念可以降低并發(fā)癥發(fā)生率，該護(hù)理模式可以在臨床上進(jìn)一步實(shí)踐。

快速康復(fù)理念；體外循環(huán)心臟患者；圍術(shù)期；效果分析

通常情況下，心臟外科手術(shù)的步驟具有復(fù)雜性，其手術(shù)風(fēng)險和護(hù)理要求均相對較高。因此，對于該類患者而言，實(shí)施行之有效的護(hù)理措施可以降低手術(shù)風(fēng)險，護(hù)理質(zhì)量也會有所提升[1]。本次實(shí)驗(yàn)為尋求有效的護(hù)理對策，抽取我院收治的體外循環(huán)心臟患者86例進(jìn)行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年6月～2016年6月收治的體外循環(huán)心臟患者86例，依據(jù)患者護(hù)理方法差異性均分為兩組，即實(shí)驗(yàn)組和參照組各43例。實(shí)驗(yàn)組男22例，女21例，年齡23～75歲，平均（46.8±5.4）歲。參照組男25例，女18例，年齡24～77歲，平均（49.3±5.6）歲。統(tǒng)計(jì)工具對實(shí)驗(yàn)組和參照組患者的臨床資料進(jìn)行檢驗(yàn)，未產(chǎn)生統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)一步在臨床上參考與探究。

1.2 方法

參照組患者的護(hù)理模式為基礎(chǔ)護(hù)理，研究組患者的護(hù)理模式為快速康復(fù)理念，主要護(hù)理工作包括：術(shù)前宣教、術(shù)中護(hù)理和術(shù)后護(hù)理，最后對兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行總結(jié)。

1.3 指標(biāo)觀察

對患者護(hù)理后的活動時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。護(hù)理滿意度選擇我院自用的調(diào)查問卷并為患者進(jìn)行發(fā)放，結(jié)果包含非常滿意、滿意和不滿意。護(hù)理滿意度為非常滿意率和滿意率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理滿意度調(diào)查結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組和參照組患者經(jīng)不同方法護(hù)理后，滿意度經(jīng)計(jì)算后分別為97.7%、83.8%，比對后統(tǒng)計(jì)學(xué)意義產(chǎn)生，詳情數(shù)據(jù)結(jié)果見表1。

表1 護(hù)理滿意度調(diào)查結(jié)果 [n（%）

2.2 活動時間和住院天數(shù)結(jié)果分析

實(shí)驗(yàn)組患者接受快速康復(fù)理念后，活動時間為（2.74±0.14）d，住院天數(shù)為（12.45±2.56）d；參照組患者接受基礎(chǔ)護(hù)理后，活動時間為（4.68±0.83）d，住院天數(shù)為（17.24±2.67）d；組間數(shù)據(jù)結(jié)果經(jīng)檢驗(yàn)后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 并發(fā)癥發(fā)生情況

兩組患者經(jīng)不同方法護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者中出現(xiàn)并發(fā)癥2例，發(fā)生率為4.7%，參照組患者中8例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為18.6%，組間數(shù)據(jù)結(jié)果經(jīng)檢驗(yàn)后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

術(shù)前宣教：患者實(shí)施手術(shù)前，為其制定康復(fù)計(jì)劃，與此同時，對患者進(jìn)行正確指導(dǎo)，告知咳嗽方法，同時將手術(shù)時間、腸內(nèi)營養(yǎng)的實(shí)施方法以及監(jiān)護(hù)情況進(jìn)行詳細(xì)告知[2]。除此之外，鼓勵患者盡早下床活動，告知其重要意義，從而獲取患者的信賴。在此期間，還需增加探視次數(shù)，加強(qiáng)與患者家屬之間的溝通，告知配合要點(diǎn)，在一定程度上可以使患者的焦慮癥狀得以減輕。

術(shù)中護(hù)理：患者在手術(shù)期間，護(hù)理人員需將室內(nèi)溫度濕度進(jìn)行適當(dāng)調(diào)節(jié)，同時將溫毯和熱氣加溫等設(shè)備進(jìn)行充分準(zhǔn)備，在一定程度上可以使患者的體溫進(jìn)行維持[3]。

術(shù)后護(hù)理：患者完成手術(shù)后需加強(qiáng)關(guān)注室內(nèi)溫度，從而使患者末梢溫度得以維護(hù)。與此同時輸液速度和輸液量需進(jìn)行控制，并配合自控靜脈鎮(zhèn)痛泵，從而使患者的疼痛感得以減輕，必要時予以患者持續(xù)負(fù)壓引流。

早期活動：患者完成手術(shù)后6 h后可以退出氣管插管，同時選取患者適宜的體位，即半臥位。指導(dǎo)患者對上肢、下肢進(jìn)行主動練習(xí)和屈伸練習(xí)。而后選取患者的坐位，指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸練習(xí)，進(jìn)行鼻深吸氣，將縱膈進(jìn)行抬高，而后進(jìn)行屏氣，縮唇將氣體緩慢呼盡?；颊咄瓿墒中g(shù)24 h后，需將活動量進(jìn)行適當(dāng)?shù)脑黾樱茨δ氈?，三次為宜。除此之外，指?dǎo)患者進(jìn)行床邊站立和床沿行走，術(shù)后72 h后需將行走速度和距離進(jìn)行適當(dāng)?shù)脑黾覽4]。

從本次研究結(jié)果可以看出，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度97.7%明顯高于參照組的83.8%，并發(fā)癥發(fā)生率4.7%明顯低于參照組的18.6%，從活動時間和住院天數(shù)來看見，實(shí)驗(yàn)組也明顯較短，組間對比后統(tǒng)計(jì)學(xué)意義產(chǎn)生，這一研究結(jié)果與既往的研究結(jié)果存在一致性[5]。

綜上所述，在體外循環(huán)心臟患者圍術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用快速康復(fù)理念可以降低并發(fā)癥發(fā)生率，該護(hù)理模式可以在臨床上進(jìn)一步實(shí)踐。

[1] 劉小春.快速康復(fù)理念在體外循環(huán)心臟患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2011,26(13):1198-1199.

[2] 陳衛(wèi)紅.快速康復(fù)理念在體外循環(huán)心臟患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(16):223-225.

[3] 高文婷.快速康復(fù)外科理念在心臟外科手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2015(2):175-177.

[4] 潘維萍.快速康復(fù)理念在體外循環(huán)心臟患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].臨床研究,2016,24(10):149-150.

[5] 陳衛(wèi)紅.快速康復(fù)理念在體外循環(huán)心臟病患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2016,10(12):181.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2096-2479.2017.08.79.02