范春艷

（啟東市人民醫(yī)院泌尿科，江蘇 南通 226200）

35例超聲引導(dǎo)下經(jīng)會(huì)陰前列腺10點(diǎn)穿刺活檢術(shù)圍手術(shù)期理

范春艷

（啟東市人民醫(yī)院泌尿科，江蘇 南通 226200）

目的 探討圍手術(shù)期護(hù)理應(yīng)用于超聲引導(dǎo)下經(jīng)會(huì)陰前列腺10點(diǎn)穿刺活檢術(shù)中的臨床意義。方法 選取我院2015年3月～2016年10月收治的行超聲引導(dǎo)下經(jīng)會(huì)陰前列腺10點(diǎn)穿刺活檢術(shù)患者35例作為研究對象，以隨機(jī)為基本原則，分為對照組17例、觀察組18例。對照組進(jìn)行一般護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，予以觀察組圍手術(shù)期護(hù)理。觀察兩組護(hù)理前后心理狀況及不良事件發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組護(hù)理后抑郁評分為（27.80±2.89）分，焦慮評分為（28.28±2.61）分，較對照組而言明顯更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組不良事件發(fā)生概率為5.56%，較對照組低，但兩組對比差異不大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 圍手術(shù)期護(hù)理應(yīng)用于超聲引導(dǎo)下經(jīng)會(huì)陰前列腺10點(diǎn)穿刺活檢術(shù)中，可改善患者不良心理，且安全性較高。

超聲引導(dǎo)；圍手術(shù)期護(hù)理；穿刺活檢術(shù)

近年來，前列腺癌變發(fā)病概率逐年增高[1-2]，作為惡性泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤，此疾病多發(fā)于中老年人群，臨床診斷以穿刺活檢術(shù)為主，具有操作方便、安全性高、結(jié)果可靠等優(yōu)勢，予以有效護(hù)理措施對于手術(shù)順利實(shí)施意義重大。本文旨在探討圍手術(shù)期護(hù)理對超聲引導(dǎo)下經(jīng)會(huì)陰前列腺10點(diǎn)穿刺活檢術(shù)的意義?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年3月～2016年10月收治的行超聲引導(dǎo)下經(jīng)會(huì)陰前列腺10點(diǎn)穿刺活檢術(shù)患者35例作為研究對象，根據(jù)隨機(jī)的分組原則，將其分為對照組和觀察組，所有患者及家屬均獲知情權(quán)，且同意加入此次研究。對照組患者17例中年齡57～87歲，平均（62.37±4.09）歲，病程（1.23±0.67）年。觀察組患者18例中年齡60～86歲，平均（62.92±3.89）歲，病程（1.15±0.79）年。兩組超聲引導(dǎo)下經(jīng)會(huì)陰前列腺10點(diǎn)穿刺活檢術(shù)患者在基線資料的比較方面，差異不顯著，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組予以一般護(hù)理，遵醫(yī)囑實(shí)施各項(xiàng)操作，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，配合麻醉、穿刺操作。

觀察組在上述基礎(chǔ)上，實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理：

①術(shù)前干預(yù)，反復(fù)確認(rèn)手術(shù)物品，保證無誤，提前將急救藥品、氧氣等準(zhǔn)備齊全，對患者病情、基本信息、凝血功能等情況進(jìn)行了解；因疾病因素，患者通常會(huì)出現(xiàn)畏懼、擔(dān)憂、焦慮等情緒，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)告知患者及家屬活檢穿刺原理、目的、基本操作以及注意事項(xiàng)，重點(diǎn)講述手術(shù)安全有效性，為其展示操作者豐富經(jīng)驗(yàn)，并讓手術(shù)成功患者現(xiàn)身說法，努力消除其負(fù)面情緒，同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)保證態(tài)度親切、語氣溫和，建立良好護(hù)患關(guān)系，通過語言、撫觸等方式安撫患者，可予以舒緩音樂進(jìn)行音樂療法，幫助患者保持平和心態(tài)、積極配合。

②術(shù)中干預(yù)，針對醫(yī)囑、患者信息進(jìn)行再次核查，引導(dǎo)患者取正確體位，全程陪伴予以患者安慰，對于不配合者利用膠布固定陰囊，配合采集圖像，注意力保持集中，配合操作應(yīng)迅速、準(zhǔn)確。

③術(shù)后干預(yù)，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，做好穿刺點(diǎn)清潔、消毒工作，合理使用無菌敷料，嚴(yán)密監(jiān)測體征及臨床表現(xiàn)，出現(xiàn)血便、血尿等現(xiàn)象時(shí)[3]，予以必要的心理支持，告知其為正常現(xiàn)象，適當(dāng)增加飲水量后即可消失，避免不必要的擔(dān)憂；若尿液中出現(xiàn)血凝塊或者顏色鮮紅，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行導(dǎo)尿，并沖洗膀胱，避免尿潴留的發(fā)生；為避免感染，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)清潔工作，保證病房舒適、整潔，及時(shí)打掃，引導(dǎo)患者及時(shí)更換貼身衣物，注意敷料使用時(shí)間，適當(dāng)予以抗感染藥物；直腸擴(kuò)張或者緊張可能會(huì)導(dǎo)致大腦供血不足或者胃腸血管擴(kuò)張，進(jìn)而引起迷走神經(jīng)癥狀，出現(xiàn)大汗淋漓、胸悶、惡心以及心率變慢等癥狀，嚴(yán)重者則會(huì)危及生命，護(hù)理人員應(yīng)時(shí)刻做好急救準(zhǔn)備，備好相應(yīng)物品，一旦發(fā)生異常，予以開放氣道、平臥、吸氧、掐人中等操作，注意防寒保暖，必要時(shí)可予以葡萄糖緩解乏力、頭暈。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組護(hù)理前后心理狀況及不良事件發(fā)生情況。

心理狀況利用抑郁自評量表及焦慮自評量表對患者進(jìn)行評估，最高均為一百，以得分低為優(yōu)勢。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行對數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理前后抑郁、焦慮情況對比

研究發(fā)現(xiàn)，兩組護(hù)理前抑郁、焦慮情況對比差異性不大，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后，觀察組抑郁評分為（27.80±2.89）分，焦慮評分為（28.28±2.61）分，均明顯低于對照組數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1、表2。

表1 對比兩組護(hù)理前后抑郁、焦慮評分（n，分）

表2 對比兩組不良事件發(fā)生概率（n，%）

3 討 論

超聲引導(dǎo)下經(jīng)會(huì)陰前列腺10點(diǎn)穿刺活檢術(shù)廣泛應(yīng)用于前列腺癌的診斷中，具有并發(fā)癥少、簡便、可靠等優(yōu)勢，且不需要進(jìn)行腸道準(zhǔn)備[4-5]，手術(shù)期間的護(hù)理措施必不可少，傳統(tǒng)護(hù)理模式并不能收獲較為滿意的效果。

本文觀察組實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理，通過術(shù)前對患者情況進(jìn)行了解，評估其心理狀況，實(shí)施針對性疏導(dǎo)，術(shù)中加強(qiáng)配合操作，術(shù)后為最大程度避免并發(fā)癥的發(fā)生[6]，加強(qiáng)臨床監(jiān)測，保證患者個(gè)人衛(wèi)生及環(huán)境整潔，并將心理支持貫穿于護(hù)理過程中，保證患者生理及心理舒適，促使手術(shù)順利實(shí)施，利于痛苦的減輕。

本文結(jié)果中，兩組護(hù)理前心理狀況對比性不強(qiáng)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后觀察組抑郁評分為（27.80±2.89）分，焦慮評分為（28.28±2.61）分，較對照組而言明顯更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組不良事件發(fā)生概率為5.56%，低于對照組數(shù)據(jù)，但兩組對比差異不大，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，圍手術(shù)期護(hù)理應(yīng)用于超聲引導(dǎo)下經(jīng)會(huì)陰前列腺10點(diǎn)穿刺活檢術(shù)中，效果較佳，能夠明顯改善患者不良心理，促使手術(shù)順利實(shí)施，且安全性較高。

[1] 梁 輝,孟曉敏.經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢術(shù)后出血護(hù)理相關(guān)因素分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,10(7):143-144,149.

[2] 呂 虹,陳曉燕,薛繼平,等.經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)前列腺穿刺活檢術(shù)的護(hù)理[J].護(hù)理研究,2013,27(15):1498-1499.

[3] 田景芝,雷 花,邱明星,等.舒適護(hù)理在經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢中的應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2012,09(3):106-108.

[4] 張秀瓊,李思逸,張麗玲,等.經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2013,11(3):123-125.

[5] 楊文嫻,何蓮珠,鄧鳳娟,等.前列腺穿刺活檢術(shù)并發(fā)癥的護(hù)理干預(yù)[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2013,13(5):83-85.

[6] 楊 兵.超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(12):210-211.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2096-2479.2017.08.78.02