宋慧霞，古麗斯坦，高利群

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院肝臟腹腔鏡外科，新疆 烏魯木齊 830054）

微創(chuàng)治療膽總管結(jié)石的護(hù)理研究

宋慧霞，古麗斯坦，高利群

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院肝臟腹腔鏡外科，新疆 烏魯木齊 830054）

目的 探討微創(chuàng)治療膽總管結(jié)石中優(yōu)化護(hù)理的應(yīng)用效果研究。方法 選取2015年10月～2016年12在我院治療的患者112例作為研究對(duì)象，按所選護(hù)理方式的不同分為A組與B組，各56例，其中A組應(yīng)用臨床常用護(hù)理模式，B組應(yīng)用優(yōu)化護(hù)理模式。對(duì)比兩組圍術(shù)期行不同護(hù)理模式后，對(duì)微創(chuàng)治療膽總管結(jié)石的效果的影響。結(jié)果 兩組經(jīng)不同模式的圍術(shù)期護(hù)理后，B組的臨床治療優(yōu)良率96.4%明顯要高于A組的80.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 微創(chuàng)治療膽總管結(jié)石應(yīng)用優(yōu)化護(hù)理的效果較好，能明顯改善患者的療效，值得推廣。

微創(chuàng)治療；膽總管結(jié)石；優(yōu)化護(hù)理

當(dāng)前人們的生活水平不斷提高，但環(huán)境隨之成反比不斷惡化，造成人們各種結(jié)石疾病的發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)，膽總管結(jié)石即是其中一種，具有10%以上的發(fā)病率，嚴(yán)重影響人們的健康生活[1]。該疾病以往常以開腹取石為主要治療方法，但隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步及人們對(duì)健康的追求，微創(chuàng)治療方法應(yīng)運(yùn)而生，其以傷口小、疼痛輕、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，被人們所青睞，但該術(shù)式的新穎性、患者對(duì)手術(shù)的應(yīng)激心理，以及術(shù)式不同造成的護(hù)理操作差別等，均需區(qū)別護(hù)理。本文選取我院行微創(chuàng)治療膽總管結(jié)石的病例，對(duì)其應(yīng)用不同護(hù)理模式的效果做對(duì)比研究，現(xiàn)作報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此項(xiàng)研究經(jīng)新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院倫理會(huì)審議通過(guò)并進(jìn)行監(jiān)督。選取2015年10月～2016年12在我院治療的患者112例作為研究對(duì)象，按所選護(hù)理方式的不同分為A組與B組，其中A組男30例，女26例，年齡32～72歲；B組男29例、女27例，年齡33～71歲。兩組患者疾病經(jīng)影像學(xué)檢測(cè)確診為膽總管結(jié)石，排除人體重要器官的器質(zhì)性病變者、患精神病疾病者和資料不齊全者，患者對(duì)研究知情并簽署協(xié)議。對(duì)兩組的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

A組應(yīng)用以往傳統(tǒng)術(shù)式所常用的護(hù)理模式，即術(shù)前對(duì)患者告知手術(shù)方案，做好術(shù)前禁食水準(zhǔn)備，清理腸道。術(shù)中鼻胃管和尿管留置，注意輸液溫度和室內(nèi)溫度，術(shù)后止痛、留置腹腔引流管和消炎護(hù)理。B組應(yīng)用優(yōu)化護(hù)理模式，即配合新型微創(chuàng)術(shù)式，在常用的護(hù)理模式上改進(jìn)和補(bǔ)充?；颊叨鄶?shù)為中老年人群，對(duì)新鮮事物接觸較少，因此術(shù)前首先對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理和手術(shù)方案告知，對(duì)微創(chuàng)術(shù)式和疾病相關(guān)的知識(shí)進(jìn)行宣教，讓患者對(duì)術(shù)式和疾病有一定的了解。與患者溝通，了解患者生活習(xí)慣和疾病隱患，以便在術(shù)中謹(jǐn)慎對(duì)待和制定術(shù)后康復(fù)計(jì)劃。術(shù)中做好手術(shù)準(zhǔn)備后，指導(dǎo)患者正確呼吸，手術(shù)進(jìn)行中緊密配合醫(yī)生手術(shù)，監(jiān)測(cè)患者體征，注意患者體溫，手術(shù)完成后留置腹腔引流管?；夭》亢?，密切監(jiān)測(cè)患者體征，待患者蘇醒后，及時(shí)告知患者手術(shù)成功，安定患者情緒。定期協(xié)助患者更換不同體位，以便結(jié)石排出，做好止痛和抗感染處理，患者可進(jìn)食后，叮囑患者多飲水、多喝粥米湯、豆?jié){，給予高營(yíng)養(yǎng)、低脂、低蛋白的飲食?；颊吣芟麓不顒?dòng)后，進(jìn)行康復(fù)護(hù)理和飲食保養(yǎng)等方面的健康知識(shí)宣講，對(duì)注意事項(xiàng)進(jìn)行講解，對(duì)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥提前告知，減少患者的恐懼心理，密切觀察患者心理和生理上的不尋常變化并做相應(yīng)的護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

就兩組患者在圍術(shù)期行不同護(hù)理模式后，對(duì)微創(chuàng)治療膽總管結(jié)石的臨床效果的影響。臨床治療效果分為3等級(jí)，優(yōu)：微創(chuàng)取石一次成功，術(shù)后無(wú)并發(fā)癥，患者對(duì)護(hù)理非常滿意；良：微創(chuàng)取石一次成功，術(shù)后有少量并發(fā)癥病例，患者對(duì)護(hù)理較滿意；差：微創(chuàng)取石二次成功，術(shù)后有一定并發(fā)癥病例，患者對(duì)護(hù)理一般滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組經(jīng)不同模式的圍術(shù)期護(hù)理后，B組的臨床治療優(yōu)良率96.4%明顯要高于A組的80.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效比較（n，%）

3 討 論

隨著當(dāng)前人們生活環(huán)境和習(xí)慣的變化，導(dǎo)致膽總管結(jié)石發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，該疾病臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、黃疸等癥狀，會(huì)引起急性胰腺炎、膽道出血、膽汁性肝硬化、消化道膽瘺等嚴(yán)重并發(fā)癥危及患者生命。以為該疾病常做開腹取石治療，但傳統(tǒng)術(shù)式對(duì)人體創(chuàng)傷大、預(yù)后較差，逐漸被新型的微創(chuàng)治療術(shù)式所取代，其相對(duì)于傳統(tǒng)術(shù)式具有眾多優(yōu)點(diǎn)，但其圍術(shù)期護(hù)理行傳統(tǒng)模式顯然已不能與之相匹配，因此，采用優(yōu)化護(hù)理是十分有必要的[2]。

優(yōu)化護(hù)理模式即在傳統(tǒng)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上，對(duì)其進(jìn)行改進(jìn)、補(bǔ)充與完善，使之更符合現(xiàn)代人對(duì)健康的需求，與治療方法更加匹配。在優(yōu)化護(hù)理模式中，其始終以患者為中心，對(duì)患者進(jìn)行心理指導(dǎo)和健康宣教，讓患者對(duì)疾病的治療和護(hù)理有一定認(rèn)知，改善其對(duì)手術(shù)治療效果的疑慮及恐懼心理，使得患者在手術(shù)中心態(tài)良好，積極配合治療，對(duì)手術(shù)的成功和預(yù)后有積極作用。在術(shù)中的積極配合，對(duì)患者的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)都有效的保證了手術(shù)的成功與效果，也在一定程度當(dāng)減少了術(shù)后并發(fā)癥。術(shù)后對(duì)患者的協(xié)助護(hù)理、飲食指導(dǎo)和康復(fù)教育等，對(duì)患者的預(yù)后起到了明顯改善，對(duì)后期的結(jié)石復(fù)發(fā)也有長(zhǎng)期預(yù)防作用。

本文中B組在應(yīng)用優(yōu)化護(hù)理模式后患者的療效明顯優(yōu)于傳統(tǒng)術(shù)式所常用的護(hù)理模式，所得結(jié)論與近期的國(guó)內(nèi)的相關(guān)研究一致[3]。因此，綜上所述，微創(chuàng)治療膽總管結(jié)石應(yīng)用優(yōu)化護(hù)理的效果較好，能明顯改善患者的療效，值得推廣。

[1] 李元香.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在微創(chuàng)治療膽總管結(jié)石中的應(yīng)用效果[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2016,10(11):187-188.

[2] 李金亭.多鏡聯(lián)合治療膽囊并膽總管結(jié)石與開腹手術(shù)的護(hù)理比較[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2015(9):826-828.

[3] 夏 娟.探究?jī)?nèi)鏡下微創(chuàng)治療膽總管結(jié)石的圍手術(shù)期護(hù)理方[J].醫(yī)學(xué)信息,2015(31):258-258.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.08.65.02