古麗斯坦，宋慧霞

（新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院肝臟腹腔鏡外科，新疆 烏魯木齊 830054）

優(yōu)質(zhì)護理在膽結(jié)石手術(shù)患者中的臨床應用價值探討

古麗斯坦，宋慧霞

（新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院肝臟腹腔鏡外科，新疆 烏魯木齊 830054）

目的 探討在膽結(jié)石手術(shù)患者中應用優(yōu)質(zhì)護理的效果。方法 選取我院2015年5月～2016年5月收治的膽結(jié)石手術(shù)患者80例作為研究對象，隨機分成兩組，各40例。其中對照組護理模式為常規(guī)護理，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護理，比較兩組效果。結(jié)果 觀察組總有效率為95.0%，明顯高于對照組80.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 在膽結(jié)石手術(shù)患者中采用優(yōu)質(zhì)護理可增強手術(shù)效果，值得推廣。

優(yōu)質(zhì)護理；膽結(jié)石手術(shù)；應用價值

膽結(jié)石為臨床發(fā)生率較高的膽道系統(tǒng)疾病，患者多表現(xiàn)為程度不一的惡心嘔吐、腹痛、黃疸及發(fā)熱癥狀，主要采用手術(shù)治療。但手術(shù)為有創(chuàng)性操作，且具備一定風險，需要與有效的護理措施相配合才能確保手術(shù)開展的順利性，將風險最大限度減少。優(yōu)質(zhì)護理為臨床新型護理模式，其理念在于將患者作為中心，強化基礎(chǔ)護理，將護理責任制全面落實，并將護理專業(yè)內(nèi)涵深化，使患者享受到個體化服務[1-2]。為探討對膽結(jié)石手術(shù)患者采用優(yōu)質(zhì)護理的臨床價值，現(xiàn)選取患者80例，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年5月～2016年5月收治的膽結(jié)石手術(shù)患者80例作為研究對象，隨機分成兩組，各40例。其中對照組護理模式為常規(guī)護理，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護理。對照組中男21例，女19例，年齡35～76歲，平均（52.7±7.5）歲；觀察組中男2 3例，女1 7例，年齡3 4～7 4歲，平均（51.5±7.0）歲。兩組患者基線資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組接受常規(guī)護理，術(shù)前常規(guī)檢查與宣教，定期消毒病房，遵醫(yī)囑開展護理操作等。觀察組基于對照組加用優(yōu)質(zhì)護理，具體如下：

1.2.1 術(shù)前優(yōu)質(zhì)護理

營造舒適且溫馨的病房環(huán)境，合理調(diào)節(jié)溫濕度。護士要與患者積極主動溝通交流，確保儀表整潔與語言親切，對患者生命體征予以嚴密監(jiān)測，并輔助開展術(shù)前檢查，向患者解釋檢查的目的，將患者疑慮消除。術(shù)前1天護士協(xié)同醫(yī)生對患者及其家屬開展健康宣教，告知手術(shù)步驟、注意事項及配合要點等，將患者對麻醉與手術(shù)的恐懼感、緊張感或焦慮感等消失或減輕，同時叮囑患者家屬多陪伴、安慰與鼓勵患者，將患者手術(shù)信心增強。術(shù)前8 h禁水禁食，常規(guī)灌腸、備皮及留置導尿管等，確保操作輕柔。

1.2.2 術(shù)中優(yōu)質(zhì)護理

輔助患者選擇最舒適體位，對各項生命體征予以密切監(jiān)測，嚴格執(zhí)行護理流程，將手術(shù)用物詳細記錄，且密切配合醫(yī)生，將手術(shù)時間盡量縮短，將出血量減少。及時報告術(shù)中異常情況，并配合醫(yī)生處理。若患者術(shù)中過于緊張可握緊患者手部以緩解不良情緒，確保手術(shù)順利開展。

1.2.3 術(shù)后優(yōu)質(zhì)護理

將患者送回病房，取合適體位，對病情予以嚴密觀察，定時扣背、翻身，協(xié)助排痰；每日清潔皮膚，并保持干燥，維持引流管通暢性，對引流液顏色及性狀予以觀察；病情改善后鼓勵盡早離床活動，以恢復腸胃功能，防止腸粘連。結(jié)合患者病情與實際選取合理的飲食結(jié)構(gòu)，補充蛋白與維生素，限制脂肪攝入量，不可食用油膩或刺激類食物。若患者出血或切口疼痛需有效處理，告知患者此為正?，F(xiàn)象，避免過于恐慌擔憂影響病情。出院前開展科學指導，規(guī)律作息，適當鍛煉，健康膳食，保持心情舒暢，防止病情復發(fā)；定期復診，隨訪觀察。

1.3 效果判定標準[3]

經(jīng)B超檢查后體內(nèi)無結(jié)石殘留，術(shù)后6個月無復發(fā)現(xiàn)象，且臨床癥狀消失完全判定為痊愈；行B超檢查體內(nèi)結(jié)石大部分消失，術(shù)后6個月復發(fā)次數(shù)不超過2次，臨床癥狀大幅度改善，不低于70%判定為有效；行B超檢查提示結(jié)石殘留量大，術(shù)后6個月復發(fā)次數(shù)超過3次，臨床癥狀無改善甚至加重判定為無效。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

兩組療效對比（見表1）。

表1 兩組療效對比（n，%）

3 討 論

優(yōu)質(zhì)護理即將患者作為一切護理服務中心的新型護理模式，要求護士強化基礎(chǔ)護理，將護理責任制嚴格落實，將護理服務內(nèi)涵深化，于整體上將護理質(zhì)量提升，確?；颊咝睦砼c生理均處于舒適狀態(tài)，對其生活所需予以滿足，同時將其心理平衡，并為患者爭取社會及家庭支持，將護理滿意度全面提升。膽結(jié)石為臨床常見疾病，手術(shù)為主要療法，但存在手術(shù)風險，且易導致患者出現(xiàn)不良反應，再加之手術(shù)創(chuàng)傷，導致患者耐受性受到影響。因此，圍術(shù)期采用優(yōu)質(zhì)護理措施可提升患者配合度，改善術(shù)后康復效果。

本組術(shù)前為患者營造一個舒適安靜的住院環(huán)境，同時輔助開展各項檢查，且用通俗易懂的語言告知患者各項檢查的必要性與目的，避免患者疑慮，亦可提升患者對護士的信任度；術(shù)前護士協(xié)同醫(yī)師開展健康宣教，對手術(shù)流程、配合要點及注意事項等予以講解，可消除患者一無所知而出現(xiàn)的恐懼、焦慮或緊張感，使其做好心理準備；術(shù)中對患者病情予以密切觀察，嚴格按照規(guī)范開展護理操作，且與醫(yī)生積極配合，確保手術(shù)順利完成；術(shù)后預防各類并發(fā)癥，強化健康指導，以促進患者康復。本組觀察組總有效率為95.0%，明顯高于對照組80.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），與報道一致[4]。

綜上所述，在膽結(jié)石手術(shù)患者中采用優(yōu)質(zhì)護理可增強手術(shù)效果，值得推廣。

[1] 黃鳳玲.膽結(jié)石手術(shù)患者采用優(yōu)質(zhì)護理的臨床體會[J].醫(yī)學信息,2014,(14):370.

[2] 趙葉清.膽結(jié)石手術(shù)患者行優(yōu)質(zhì)護理的應用探析[J].當代醫(yī)學,2015,(19):119-120.

[3] 鄺群笑.膽結(jié)石手術(shù)患者行優(yōu)質(zhì)護理的應用剖析[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2016,37(19):2482-2483.

[4] 胡修翠.優(yōu)質(zhì)護理在膽結(jié)石手術(shù)患者中的應用[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2016,3(22):4483-4484.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2096-2479.2017.08.47.02