尹艷蘭

（廣州市中醫(yī)醫(yī)院針灸科，廣東 廣州 510130）

中醫(yī)綜合護(hù)理對(duì)中風(fēng)便秘患者生活質(zhì)量的影響

尹艷蘭

（廣州市中醫(yī)醫(yī)院針灸科，廣東 廣州 510130）

目的 觀(guān)察和探討中醫(yī)特色護(hù)理對(duì)中風(fēng)便秘患者療效和生活質(zhì)量的影響。方法 選取2015年2月～2016年12月我院收治的中風(fēng)便秘患者76例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，各38例，對(duì)照組僅給予常規(guī)護(hù)理配合跟治療，研究組給予常規(guī)護(hù)理與護(hù)理干預(yù)相結(jié)合的綜合性護(hù)理配合，對(duì)照兩組治療前后的療效及生活質(zhì)量。結(jié)果 研究組臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組治療后生活質(zhì)量較治療前明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且研究組治療后生活質(zhì)量高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中醫(yī)特色護(hù)理能較好地改善中風(fēng)便秘患者的生活質(zhì)量，從而提高療效，值得推廣應(yīng)用。

中醫(yī)綜合護(hù)理；中風(fēng)便秘；生活質(zhì)量；影響

便秘是中風(fēng)的常見(jiàn)消化道癥狀之一，常以排便時(shí)間間隔較長(zhǎng)、大便干結(jié)、排出困難為主要臨床表現(xiàn)，它不僅會(huì)影響卒中患者的生活質(zhì)量，還可加重原有疾病的病情，誘發(fā)腦出血、卒中猝死、心絞痛、心肌梗死等，危及患者生命，應(yīng)給予重視，積極防治[1]。將我院收治的76例中風(fēng)便秘患者進(jìn)行不同模式的護(hù)理，效果明顯，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年12月我院收治的中風(fēng)便秘患者76例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，各38例，其中研究組男22例，女16例，年齡50～70歲，平均年齡（60.3±3.2）歲，其中兩次排便時(shí)間間隔3天以上者占26例，大便干結(jié)、排便困難者6例，兩者兼有者6例。對(duì)照組男23例，女15例，年齡51～72歲，平均年齡（60.6±3.5）歲，其中兩次排便時(shí)間間隔3天以上者占25例，大便干結(jié)、排便困難者8例，兩者兼有者5例。兩組在年齡、性別及病情等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組僅給予常規(guī)護(hù)理配合跟治療，研究組給予常規(guī)護(hù)理與護(hù)理干預(yù)相結(jié)合的綜合性護(hù)理配合，對(duì)照兩組治療前后的臨床療效及生活質(zhì)量。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

觀(guān)察出的數(shù)據(jù)分析應(yīng)用SPSS 23.0軟件包。計(jì)量資料都采用“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采取例數(shù)和百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 中醫(yī)綜合護(hù)理方法

指導(dǎo)患者進(jìn)食富含維生素及纖維素的食物，熱證病人可服用芥菜、馬齒莧、鮮藕等偏涼的食物，烹飪時(shí)多放些植物油。適量進(jìn)食豆類(lèi)、粗糧、甘薯等以促進(jìn)腸蠕動(dòng)。忌食辛辣，多飲水，給予按時(shí)翻身，定時(shí)按順時(shí)針?lè)较蜻M(jìn)行腹部按摩，同時(shí)點(diǎn)按天樞、中脘、氣海、大腸樞等穴位，2～3次/d，30 min/次。

情志護(hù)理，心理因素，尤其是抑郁、焦慮、不良的情緒都是導(dǎo)致便秘發(fā)生的重要因素。例如，焦慮可增加盆底肌群的緊張度，引起排便時(shí)肛門(mén)直腸矛盾運(yùn)動(dòng)，從而導(dǎo)致便秘。腦卒中大多發(fā)病突然，患者常伴有緊張、焦慮、恐慌、抑郁等不良情緒，是引起便秘發(fā)生的重要因素。

3 結(jié) 果

研究組臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其中研究組的痊愈10例，顯效13例，有效8例，無(wú)效7例，總有效率為80.56%，對(duì)照組的總有效率為60.53%（23/38）；研究組治療后生活質(zhì)量較治療前明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且研究組治療后生活質(zhì)量高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量比較

4 討 論

中風(fēng)，又稱(chēng)為腦卒中，大致可以分為兩大類(lèi)，即缺血性腦卒中和出血性腦卒中，中風(fēng)后病人經(jīng)常遇到腸道問(wèn)題，就是便秘，無(wú)論是在急性期、恢復(fù)期或后遺癥期，都是經(jīng)常發(fā)生的[2]，每當(dāng)中風(fēng)患者處于昏迷狀態(tài)時(shí)，由于不能引起排便反射或者排便障礙，特別容易發(fā)生便秘癥[3]。偏癱患者由于長(zhǎng)時(shí)間活動(dòng)不便，活動(dòng)量大大減少，從而引起腸胃蠕動(dòng)減弱；使與排便有關(guān)的肌肉（包括肛門(mén)內(nèi)外括約肌、肛提肌、腸壁平滑肌、腹肌、膈肌等）收縮力下降，無(wú)力排便，導(dǎo)致便秘的發(fā)生[4]。偏癱患者長(zhǎng)時(shí)間臥病在床，不得不采取采用仰臥或側(cè)臥的方式，在床上排便，使患者行為極為不習(xí)慣，而且排便環(huán)境很不隱蔽，特別容易造成患者心理上的排便障礙，形成便秘癥。此外，中風(fēng)患者由于活動(dòng)量減少的原因，食欲不振，從而飲食量減少，或由于食物中缺乏纖維素等，都容易促使便秘癥的出現(xiàn)[5]。便秘是中風(fēng)的常見(jiàn)伴隨癥狀之一，對(duì)于中風(fēng)患者來(lái)說(shuō)，排便因大便結(jié)干，易排便過(guò)分用力，從而使腹腔壓力增大，心臟收縮加強(qiáng)，引起血壓及顱內(nèi)壓升高，導(dǎo)致原發(fā)病加重，最終影響原發(fā)病的控制與治療，甚至危及生命，因此中風(fēng)后保持大便通暢是至關(guān)重要的[6]。以腹針配合穴位埋線(xiàn)治療中風(fēng)恢復(fù)期便秘，是一種新的嘗試。本組資料顯示，中醫(yī)綜合護(hù)理能很好的改善中風(fēng)便秘患者的生活質(zhì)量，從而提高療效，值得推廣應(yīng)用。

[1] 鄧?yán)蚱?中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)中風(fēng)患者便秘的效果觀(guān)察[J].中醫(yī)臨床研究,2016,21(03):41-42.

[2] 王會(huì)芳,劉曉春,尹艷君,賀 英.中風(fēng)(腦梗死急性期)后便秘患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理方案臨床效果評(píng)價(jià)研究[J].四川中醫(yī),2016,24(08):218-220.

[3] 徐麗莎. 中醫(yī)辨證施護(hù)用于中風(fēng)患者便秘的療效觀(guān)察[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,13(02):101-102.

[4] 馬晏燦.中醫(yī)綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)中風(fēng)急性期患者護(hù)理效果的觀(guān)察[J].心血管病防治知識(shí)(學(xué)術(shù)版),2016,18(04):6-8.

[5] 榮雅琪,陳曉燕.中醫(yī)特色護(hù)理對(duì)中風(fēng)康復(fù)效果影響的臨床研究[J].中醫(yī)臨床研究,2016,22(09):40-41.

[6] 張志麗.中醫(yī)臨床護(hù)理路徑預(yù)防中風(fēng)患者便秘的效果觀(guān)察[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2016,18(02):116-117.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.08.37.02