徐玉磊，張 靜，王 蕾

（上海市寶山區(qū)仁和醫(yī)院呼吸內(nèi)科，上海 200431）

提高住院慢阻肺患者呼吸功能鍛煉依從性的研究

徐玉磊，張 靜，王 蕾

（上海市寶山區(qū)仁和醫(yī)院呼吸內(nèi)科，上海 200431）

目的 研究提高住院慢阻肺患者呼吸功能鍛煉依從性的相關(guān)因素。方法 選取2016年3月～8月我院呼吸內(nèi)科收入的慢性阻塞性肺疾病患者120例作為研究對象，隨機分為對照組和實驗組，各60例，采取干預(yù)措施，比較患者呼吸鍛煉的依從性及滿意度。結(jié)果 實驗組患者的呼吸鍛煉依從性及滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 加強呼吸功能鍛煉知識的宣傳，創(chuàng)造良好的鍛煉環(huán)境，可以提高患者對鍛煉的依從性和鍛煉滿意度。

慢性阻塞性肺疾??；呼吸功能鍛煉；依從性

2016 年《GOLD慢性阻塞性肺疾病指南》指出，無論處于COPD哪一期的患者均可以從訓(xùn)練中獲益，甚至在一次康復(fù)計劃完成后獲益還將持續(xù)[1]。本研究對我院呼吸內(nèi)科120例慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能鍛煉依從性進(jìn)行干預(yù)，取得較好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～8月我院呼吸內(nèi)科收入的慢性阻塞性肺疾病患者120例作為研究對象，其中，年齡61～83歲，男79例，女41例，住院時間13～25天。選取標(biāo)準(zhǔn)以病情穩(wěn)定，適應(yīng)于鍛煉患者為主，排除長期臥床、伴隨心腦血管疾病后遺癥、溝通障礙等老年患者。

1.2 干預(yù)方法

在本次研究中，患者呼吸功能的鍛煉方式，主要以腹式呼吸、縮唇呼吸以及全身性呼吸體操、呼吸功能鍛煉球四個部分進(jìn)行鍛煉。采取以下提高呼吸功能鍛煉率的方法：第一，責(zé)任護士加強宣教，增強患者及家屬對呼吸功能鍛煉的認(rèn)知情況；第二，開展呼吸功能鍛煉有利的條件；第三，制定個性化的宣教計劃。

1.3 評價方法

每天記錄患者呼吸功能鍛煉頻次，并采用問卷調(diào)查患者對呼吸鍛煉的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者呼吸鍛煉依從性情況比較

實驗組每天堅持呼吸功能鍛煉人數(shù)大于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組實驗對象呼吸功能鍛煉情況 [n（%）]

2.2 兩組患者呼吸鍛煉滿意度情況比較

實驗組的滿意度高于對照組的滿意度，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組實驗對象對呼吸功能鍛煉干預(yù)方法的滿意程度 [n（%）]

3 討 論

一般來說，康復(fù)護理治療措施包括心理護理、口腔護理、戒煙指導(dǎo)、飲食護理、呼吸肌功能訓(xùn)練、體力訓(xùn)練等[2]。

3.1 應(yīng)提高患者對呼吸功能鍛煉的認(rèn)知

呼吸功能鍛煉和中國功夫里面的氣功類似，其原理是增加肺部的潛能，在患者力所能及的狀態(tài)下盡量深呼吸，在深吸氣時候，各種吸氣肌肉包括平時不用的都在參與吸氣，鍛煉了吸氣能力，并吸入足夠的氧氣；在深吸氣末，摒棄，此時肺內(nèi)氣體壓力比較大，可以促使閉合的肺泡擴張，在摒棄時候，體內(nèi)仍然進(jìn)行著肺換氣，這就導(dǎo)致肺部氣體內(nèi)CO2逐漸增多，O2逐漸減少，刺激了主動脈弓和頸動脈體化學(xué)感受器引起呼吸加深加快。本研究針對患者及家屬對呼吸功能鍛煉的認(rèn)知不足，首先組織護士進(jìn)行慢性阻塞性肺疾病呼吸功能鍛煉知識的學(xué)習(xí)，提高護理人員COPD治療康復(fù)知識及業(yè)務(wù)水平，然后由培訓(xùn)的護士對患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉技巧的演示示范，通過不同形式的宣教方式，可以運用宣教板報、視屏播放宣傳等方式提高患者的知識及認(rèn)知，使患者了解掌握鍛煉的意義并積極配合訓(xùn)練。因而有效的提高了患者的依從性。

3.2 積極創(chuàng)造呼吸功能鍛煉有利的條件

病房內(nèi)沒有固定的場地為患者提供給日常鍛煉，治療及鍛煉的時間沒有進(jìn)行合理安排，無固定護理人員組織患者進(jìn)行訓(xùn)練，護士應(yīng)鼓勵患者將呼吸功能鍛煉納入日常的生活中，為患者提供舒適、便捷的鍛煉環(huán)境，責(zé)任護士合理安排好患者的治療，每天由固定人員示范并帶領(lǐng)大家集中進(jìn)行呼吸功能鍛煉，指導(dǎo)家屬學(xué)習(xí)同樣技能在日常中陪患者一同進(jìn)行鍛煉，同病房的患者之間可以相互進(jìn)行訓(xùn)練。在集體進(jìn)行呼吸功能鍛煉時候，他們有歸屬感，互相之間可以交流心得體會，在約定的時間內(nèi)，病患之間互相溝通在同一地點鍛煉，形成一種融洽的鍛煉氛圍，這種氛圍可以讓人心情愉悅，而大部分肺病的誘因是心情郁悶、愛生悶氣使然，愉快的心情可以讓體內(nèi)內(nèi)環(huán)境更好地趨向平衡，更好地排除有害身體的因素，增強機體免疫力和白細(xì)胞的抗病能力。

3.3 提供個性化的宣教計劃

護士根據(jù)患者病情采取合適的方法進(jìn)行健康教育，如患者早上在輸液時可以采取在床上或者椅子上進(jìn)行縮唇呼吸、腹式呼吸訓(xùn)練，下午補液結(jié)束后可以進(jìn)行全身呼吸操鍛煉。呼吸操鍛煉可以使人體總體各器官得到活動，血液循環(huán)加速，可以帶走身體器官內(nèi)積聚的有害物質(zhì)，促進(jìn)患者整體康復(fù)素質(zhì)。呼吸操鍛煉后人的整體狀況不一樣，患者由死灰面容變得容光煥發(fā)，而面部是機體全身器官尤其是肺部的反應(yīng)。挑選業(yè)務(wù)理論強的責(zé)任護士進(jìn)行呼吸功能鍛煉主題講座，了解全身鍛煉呼吸肌鍛煉情況，針對不同患者的需求制定一套適合患者的鍛煉計劃。

本研究顯示，在提高呼吸功能鍛煉的過程中，加強呼吸功能鍛煉知識的宣傳，可以提高患者對鍛煉的依從性和鍛煉滿意度。

[1] 邵燕兒,周 磊.呼吸功能鍛煉對老年慢性阻塞性肺氣腫患者肺功能及生活質(zhì)量影響的研究[J].中國康復(fù),2015,30(5):370-371.

[2] 吳銀燕,周堯生.呼吸功能鍛煉對慢性阻塞性肺疾病患者生存質(zhì)量的影響[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(25):266-267.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.08.32.02