郭麗菲

（冠縣人民醫(yī)院，山東 聊城 252500）

?論 著?

腸道支架在結(jié)腸癌性梗阻術(shù)前腸道準(zhǔn)備中的應(yīng)用及護(hù)理效果研究

郭麗菲

（冠縣人民醫(yī)院，山東 聊城 252500）

目的 探討腸道支架在結(jié)腸癌性梗阻術(shù)前腸道準(zhǔn)備中的應(yīng)用、護(hù)理方法和效果。方法 選取我院2016年1月～2017年1月收治的行腸道支架做術(shù)前腸道準(zhǔn)備的結(jié)腸癌性梗阻患者60例作為研究對象，隨機(jī)分成兩組，各30例。對照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組接受綜合護(hù)理，對兩組患者的治療護(hù)理情況進(jìn)行觀察比較。結(jié)果 觀察組患者護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對腸道支架做術(shù)前腸道準(zhǔn)備的結(jié)腸癌性梗阻患者實(shí)施綜合護(hù)理的療效顯著，且能顯著提升患者治療期間滿意度程度，可作為治療期間首選的護(hù)理方法。

腸道支架；結(jié)腸癌梗阻；腸道準(zhǔn)備；綜合護(hù)理；效果

目前臨床上對結(jié)腸癌患者多通過手術(shù)進(jìn)行治療，結(jié)腸癌伴梗阻患者因?yàn)樾g(shù)前難以完成充分的腸道準(zhǔn)備，術(shù)后易發(fā)生感染等不良并發(fā)癥，影響手術(shù)療效。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，微創(chuàng)技術(shù)在臨床上的應(yīng)用逐漸廣泛，微創(chuàng)置入腸道支架，可有效解除梗阻，清除腸道[1]。為了研究腸道支架在結(jié)腸癌性梗阻術(shù)前腸道準(zhǔn)備中的應(yīng)用、護(hù)理方法和效果，本文特對結(jié)腸癌性梗阻患者60例進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年1月收治的行腸道支架做術(shù)前腸道準(zhǔn)備的結(jié)腸癌性梗阻患者60例作為研究對象，隨機(jī)分為兩組各30例，觀察組男16例，女14例，年齡22～52歲，平均（41.13±3.1）歲；對照組男18例，女12例；最小年齡28～63歲，平均（48.02±3.5）歲。在性別、年齡等一般資料上兩組患者對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 腸道支架置入方法

協(xié)助患者取左側(cè)臥位，經(jīng)肛門在X線下插入內(nèi)鏡，插入活檢孔中超長超滑導(dǎo)絲至遠(yuǎn)端，將造影管沿導(dǎo)絲插入，向其內(nèi)注射40～60 mL60%泛影葡胺，對狹窄段的情況進(jìn)行仔細(xì)觀察，據(jù)此選擇型號適宜的支架。向裝有支架的置入器內(nèi)插入軟頭硬導(dǎo)絲，支架的釋放指標(biāo)為覆蓋整個狹窄段并超出其兩端各約2 cm，保證復(fù)型后的支架擴(kuò)開的喇叭口正好于腫瘤上端妥善固定，不會脫落。

1.3 護(hù)理方法

對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，根據(jù)患者具體病情采取環(huán)境護(hù)理、飲食護(hù)理等措施，觀察組患者接受綜合護(hù)理，具體如下：

1.3.1 術(shù)前護(hù)理

（1）心理護(hù)理：腸道支架為新興的技術(shù)，患者因?yàn)閷υ撝委煼椒ǖ牧私獠粔?，易產(chǎn)生緊張焦慮心理，針對此，護(hù)理人員應(yīng)將治療相關(guān)知識為患者進(jìn)行詳細(xì)講解、告知其行該治療的重要性及必要性及在治療時的正確配合方法，保證患者以積極的心態(tài)接受治療。（2）腸道準(zhǔn)備：支架放置結(jié)束后觀察患者是否出現(xiàn)明顯的排氣排便情況，據(jù)此判斷腸道梗阻是否解除，腸道準(zhǔn)備方法為口服8萬U慶大霉素，2次/d，0.2 g甲硝唑，3次/d，遵醫(yī)囑完成各項(xiàng)基礎(chǔ)的治療護(hù)理，術(shù)前1天口服復(fù)方聚乙二醇散劑，術(shù)前晚及術(shù)日晨行清潔灌腸。（3）患者準(zhǔn)備：為患者做碘過敏使用，術(shù)前禁食水6～8 h，術(shù)前半小時肌內(nèi)注射10 mg丁溴東莨菪堿及地西泮[2]。

1.3.2 術(shù)后護(hù)理

（1）病情監(jiān)測：密切監(jiān)測患者的各項(xiàng)基礎(chǔ)生命體征，觀察患者肛門排氣排便情況，詢問患者大便情況，有無腹痛腹脹的情況，如有，詳細(xì)詢問癥狀具體部位，程度及持續(xù)時間；（2）術(shù)后24 h嚴(yán)格臥床休息，24 h后可下床活動，注意動作緩慢，術(shù)后避免做重體力勞動，避免做咳嗽，屏氣等增加腹壓的動作；（3）術(shù)后禁食24～48 h，此后逐漸進(jìn)食流質(zhì)食物，逐漸過渡到普食[3]。

1.3.3 并發(fā)癥護(hù)理

腸穿孔：發(fā)生原因?yàn)榘┠[較薄的邊緣部位受到支架壓迫或放置支架時硬性推動支架釋放器，護(hù)理人員在支架置入后應(yīng)密切患者是否出現(xiàn)突發(fā)的腹脹腹痛并行X線檢查，確診后立即通知醫(yī)生并做好手術(shù)準(zhǔn)備[4]。

1.4 觀察項(xiàng)目和指標(biāo)

護(hù)理滿意度評價標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查問卷，于患者治療結(jié)束出院前發(fā)放給患者，問卷滿分為100分，90分以上代表滿意，80～90分代表部分滿意，80分以下代表不滿意。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

全部患者經(jīng)手術(shù)治療，癥狀均得到顯著緩解，無患者發(fā)生死亡，經(jīng)過圍手術(shù)期不同的護(hù)理，觀察組30例患者達(dá)90.0%的護(hù)理滿意度，對照組僅70.0%，觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度對比（n，%）

3 討 論

結(jié)腸癌性梗阻置入腸道支架可有效解除梗阻，順利完成術(shù)前腸道準(zhǔn)備，保證手術(shù)治療效果，但因?yàn)樵撝委熕杓夹g(shù)能力較高，術(shù)前患者配合度低，術(shù)中撕裂腸道粘膜等不良情況均會導(dǎo)致支架置入不滿或失敗，影響手術(shù)效果，在圍手術(shù)其實(shí)施綜合護(hù)理的目的就在于消除支架置入期間的各種不良狀態(tài)，保證支架置入后梗阻得到有效解除，患者以身心俱佳的狀態(tài)接受手術(shù)治療[5]。

綜上所述，可以得出：對腸道支架做術(shù)前腸道準(zhǔn)備的結(jié)腸癌性梗阻患者實(shí)施綜合護(hù)理的療效顯著，且能顯著提升患者治療期間滿意度程度，可作為治療期間首選的護(hù)理方法。

[1] 陳旭霞,金錫尊,邵芬娣,等.腸道支架在結(jié)腸癌性梗阻術(shù)前腸道準(zhǔn)備中的應(yīng)用及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,(11):1055-1056.

[2] 蔡雪華,劉碧蘭,賴明媚,等.腸道支架在梗阻性結(jié)腸癌治療中的應(yīng)用與護(hù)理[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2010,29(6):950-952.

[3] 王志勇,孫麗偉,吳建良,等.內(nèi)鏡下自膨式無覆膜結(jié)腸金屬支架置入治療左側(cè)結(jié)腸惡性梗阻[J].健康研究,2012,32(3):165-169.

[4] 張 杰,陳 婧,張謹(jǐn)芬,等.結(jié)直腸金屬支架置入術(shù)對左半結(jié)腸癌所致腸梗阻的治療價值[J].中華消化內(nèi)鏡雜志,2012,29(2):85-87.

[5] 程學(xué)遠(yuǎn).經(jīng)支架置入清洗減壓在左半結(jié)腸癌并急性腸梗阻一期切除吻合術(shù)中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥與保健,2015,(7):25-26.

本文編輯：趙小龍

Study on the application and nursing ef f ect of intestinal stent in preoperative bowel preparation for colon cancer obstruction

GUO Li-fei
(Guanxian people's Hospital,Shandong Liaocheng 252500,China)

Objective To investigate the application,nursing method and clinical effect of intestinal stent in colorectal preparation of colon cancerous obstruction.Methods Sixty patients with colorectal cancer obstruction were enrolled in this study.From January 2016 to January 2017,60 patients with colorectal cancer were randomly divided into two groups. 30 patients in the control group were treated with routine nursing, 30 patients in the observation group were treated with comprehensive care to observe the treatment and care of the two groups of patients.Results The nursing satisfaction of the observation group was signif i cantly better than that of the control group,P＜0.05,statistically significant.Conclusion The effect of comprehensive nursing care on patients with colorectal cancer obstruction prepared by intestine gut preparation is obvious, and the patients' satisfaction is high and can be applied in clinical practice.

Intestinal stent;Colon cancer obstruction;Intestine preparation;Comprehensive nursing;Clinical ef f ect

R473.73

A

ISSN.2096-2479.2017.08.1.02