楊淑媛

（云南省第一人民醫(yī)院干部保健科，云南 昆明 650034）

改良morse跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)估量表在云南省老年?？苹颊咦o(hù)理中的應(yīng)用

楊淑媛

（云南省第一人民醫(yī)院干部保健科，云南 昆明 650034）

目的 探討改良morse跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)估量表在云南省老年專科患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取2016年11月～2017年3月入住我院老年科196例患者，將其隨機(jī)分為兩組，其中98例完成Morse評(píng)分量表評(píng)估，并給予針對(duì)性防跌倒干預(yù)，設(shè)置為觀察組；另外98例采用常規(guī)評(píng)估方法及傳統(tǒng)防跌倒措施，設(shè)置為對(duì)照組，比較兩組患者跌倒事件發(fā)生率。結(jié)果 相比對(duì)照組，觀察組住院期間跌倒事件發(fā)生率僅有5.1%，明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 改良morse跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)估量表在云南省老年?？苹颊咦o(hù)理中應(yīng)用效果顯著，為臨床制定防范對(duì)策提供可靠依據(jù)，有效降低患者住院期間跌倒事件發(fā)生率，確?；颊呔歪t(yī)安全。

改良morse跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)估量表；護(hù)理；跌倒；應(yīng)用

隨著我國(guó)人口老齡化形式日趨嚴(yán)重，我院老年科接收患者正逐年增多，據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，老年患者住院期間最常見(jiàn)的損傷即為跌倒，一旦發(fā)生跌倒輕者可致患者皮膚擦傷、軟組織挫傷，重者可發(fā)生腦部損傷、骨折，甚至是死亡，為患者增加不必要的痛苦，延長(zhǎng)住院時(shí)間。因此積極預(yù)防老年科住院患者發(fā)生跌倒是目前護(hù)理工作的當(dāng)務(wù)之急。有研究稱，通過(guò)制定有效預(yù)防計(jì)劃能直接降低跌倒發(fā)生率，而制定前的預(yù)測(cè)和評(píng)估是其中關(guān)鍵。本研究選取2016年11月～2017年3月我院收治的196例老年患者進(jìn)行研究，旨在評(píng)價(jià)改良morse跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)估量表的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年11月～2017年3月我科老年?？谱≡旱?96例患者，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各98例，觀察組男86例，女12例，年齡75～90歲，平均年齡（82.32±5.84）歲；對(duì)照組男84例，女14例，年齡76～90歲，平均年齡（82.58±5.97）歲。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 評(píng)估方法

對(duì)照組采用常規(guī)評(píng)估方法。觀察則采用改良Morse跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)估量表進(jìn)行評(píng)估，共8個(gè)條目，分別為：跌倒/暈厥史（一年內(nèi)）(無(wú)=0分，有=25分)、年齡＜8歲或≥65歲/視聽(tīng)障礙（無(wú)=0分，有=10分）行走輔助(輪椅/平車/臥床或不需要使用=0分。拐杖、手杖、助行器=15分，(需要扶家具/扶護(hù)欄/扶墻等=30分)；接受特殊藥物治療/靜脈輸液(無(wú)=0分，有=10分)、步態(tài)(步態(tài)正常/臥床休息/輪椅=0分，乏力需輔助支撐/體位性低血壓= 10分，損傷步態(tài)=20分)、自我認(rèn)知依從性(正常=0分，高估自己行走能力/無(wú)控制能力/依從性差=10分)、夜間起床如廁（無(wú)=0分，有=10）總分125分，危險(xiǎn)程度：低危：＜25分，中危：25-45分，高危＞45分；得分越高，表示風(fēng)險(xiǎn)越大。由一名護(hù)士獨(dú)立完成，采用改良后的Morse跌倒評(píng)估量表對(duì)98例患者進(jìn)行評(píng)估。

1.2.2 護(hù)理對(duì)策

對(duì)照組給予傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，入院后給予全面評(píng)估并提供基本健康宣教，根據(jù)可引起患者跌倒的相關(guān)因素采取相應(yīng)護(hù)理措施。觀察組則根據(jù)評(píng)估量表結(jié)果提供針對(duì)性防范對(duì)策，（1）根據(jù)患者跌倒危險(xiǎn)程度，采取相應(yīng)的防范措施：①房間內(nèi)張貼醒目的警告預(yù)示，必要時(shí)抬起護(hù)欄或使用約束帶；②及時(shí)清理地面水漬，保持清潔干燥且無(wú)特殊障礙物，室內(nèi)光線適宜；③定期檢查房間內(nèi)醫(yī)療設(shè)備，如床頭鈴、呼叫器等如有損壞應(yīng)及時(shí)予以處理，并將呼喚器放于患者易取得位置；④要求每名特殊且跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估較高者配備一名護(hù)工，24 h陪護(hù)；⑤患者需要改變體位時(shí)應(yīng)遵守“三部曲”，避免突然改變體位，發(fā)生墜床、跌倒等事件，尤其是夜間，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)巡視；⑥若患者意識(shí)不清或服藥期間，應(yīng)確保其在床上休息，并時(shí)刻配合在身旁，一旦出現(xiàn)用藥不良反應(yīng)，應(yīng)立即通知醫(yī)護(hù)人員。

（2）每日根據(jù)改良Morse量表內(nèi)容進(jìn)行評(píng)估和觀察，并加強(qiáng)對(duì)患者及家屬的健康宣教，強(qiáng)調(diào)預(yù)防跌倒的重要性，積極配合；對(duì)評(píng)分高且病情有變化的患者應(yīng)加強(qiáng)巡視，隨時(shí)進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

住院期間，跌倒事件發(fā)生率僅有5.1%，明顯低于20.41%，（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者住院期間跌倒事件發(fā)生率比較

3 討 論

跌倒墜床是導(dǎo)致老年人傷殘、 失去能力和死亡的重要原因之一，對(duì)老年患者的生命健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅，增加患者及其家庭的負(fù)擔(dān)，同時(shí)也會(huì)對(duì)醫(yī)院形象造成負(fù)面影響，引發(fā)醫(yī)療護(hù)理糾紛。然而跌倒風(fēng)險(xiǎn)客觀存在，如疾病因素、環(huán)境因素、醫(yī)護(hù)人員因素，均易導(dǎo)致老年人跌倒事件的發(fā)生[3]。通過(guò)我院改良的morse跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)估量表，不僅具有較高的可靠性和穩(wěn)定性，同時(shí)也具備一定風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)能力，為老年住院患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)做專業(yè)預(yù)測(cè)評(píng)估，并提供參考[4]。護(hù)理人員根據(jù)評(píng)估結(jié)果積極采取相應(yīng)防范措施，加強(qiáng)患者及家屬的宣教，強(qiáng)化護(hù)士防跌倒墜床意識(shí)等。本研究結(jié)果顯示，觀察組住院期間跌倒發(fā)生率僅有5.1%，明顯低于對(duì)照組20.41%，（P＜0.05），采用改良morse跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)估量表進(jìn)行評(píng)估并采取針對(duì)性護(hù)理對(duì)策可有效降低跌倒事件發(fā)生率，減少護(hù)患糾紛，提高護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，改良morse跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)估量表對(duì)于預(yù)防老年住院患者跌倒墜床起到了很大的作用，可有效降低老年住院患者跌倒墜床率，保證了患者住院安全，提高護(hù)理質(zhì)量。

[1] 劉淑萍,劉永華,周曄敏,等.改良簡(jiǎn)易跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)估量表確定高危跌倒人群對(duì)預(yù)防血液病患者跌倒的影響研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2016,54(33):150-153.

[2] 劉祚燕,王 英,淳雪麗,等.跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)估量表在住院老年患者安全管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2013,20(18):7-9.

[3] 王文蘭,黎月英,馮錦屏,等.住院患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表的修訂與信度、效度檢驗(yàn)[J].中國(guó)護(hù)理管理,2014,14(9):922-926.

[4] 王曉杰,張雅琴,郭淑麗,等.外科老年患者圍術(shù)期跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的研究[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2015,21(11):1279-1282.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.27.169.02