徐小英

（廣東省廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院（清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院），廣東 清遠(yuǎn) 511518）

探討風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理在醫(yī)院急診內(nèi)科中的臨床護(hù)理效果

徐小英

（廣東省廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院（清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院），廣東 清遠(yuǎn) 511518）

目的 探究風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理在醫(yī)院急診內(nèi)科中臨床護(hù)理效果。方法 選取本院2016年5月～2017年3月收治的60例急診內(nèi)科患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組31例與對(duì)照組29例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組采用風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理，比較兩組護(hù)理缺陷發(fā)生率、搶救物品完好率及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組搶救物品完好率為100%，對(duì)照組為75.0%；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理缺陷率為3.2%，對(duì)照組為17.2%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組基礎(chǔ)護(hù)理水平、護(hù)理文書規(guī)范性、消毒隔離評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組違規(guī)操作評(píng)分較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理在醫(yī)院急診內(nèi)科中應(yīng)用有著顯著效果，降低了護(hù)理缺陷率，提高了護(hù)理質(zhì)量，值得采用。

風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理；管理；急診內(nèi)科；護(hù)理效果

急診內(nèi)科患者病情急、變化快、病因復(fù)雜，護(hù)理工作中不安全因素較多，以冠心病、心律失常、腹痛等疾病多見，如不能及時(shí)采取有效的治療措施，容易引發(fā)其他病癥，威脅患者生命健康安全。急診內(nèi)科護(hù)理工作依然延續(xù)傳統(tǒng)護(hù)理方法，風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理研究與應(yīng)用較少，各種風(fēng)險(xiǎn)事件增多，各種醫(yī)療糾紛頻發(fā)，極大降低了護(hù)理質(zhì)量[1]。為進(jìn)一步將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)減少，近年來，風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理逐步得到人們重視，各種新型護(hù)理模式可有效將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避，使患者生命安全得到保障。選取本院2016年5月～2017年4月收治的60例急診內(nèi)科患者，采用風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理取得了顯著效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年5月～2017年3月收治的60例急診內(nèi)科患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組31例與對(duì)照組29例。實(shí)驗(yàn)組男16例，女15例，年齡41～66歲，平均年齡（53.5±2.3）歲，冠心病17例，心律失常13例，心力衰竭1例。對(duì)照組男15例，女14例，年齡40～65歲，平均年齡（52.5±2.2）歲，冠心病16例，心律失常11例，心力衰竭2例。兩組患者的年齡、性別、疾病等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用急診內(nèi)科常規(guī)護(hù)理干預(yù)，入院后開展病房基礎(chǔ)護(hù)理，向患者介紹治療期間的注意事項(xiàng)，講解急診相關(guān)知識(shí)，針對(duì)患者疾病表現(xiàn)采取針對(duì)性的護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理，具體方法為：（1）加強(qiáng)培訓(xùn)管理。定期由護(hù)士長對(duì)急診內(nèi)科護(hù)理人員進(jìn)行技能、知識(shí)培訓(xùn)，將專業(yè)技能提高，樹立風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，多學(xué)習(xí)法律知識(shí)，強(qiáng)化法律觀念，面對(duì)危機(jī)事件能夠冷靜、科學(xué)處理，與患者建立良好關(guān)系，善于站在患者角度思考問題，減少醫(yī)療糾紛[2]。（2）構(gòu)建護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組。由急診內(nèi)科護(hù)士長作為風(fēng)險(xiǎn)管理小組組長，調(diào)查急診內(nèi)科常見護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，針對(duì)事件進(jìn)行分析，找到風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生原因，與小組成員共同制定風(fēng)險(xiǎn)管理方案，確定風(fēng)險(xiǎn)管理目標(biāo)，制定管理實(shí)施程序，合理分工，使護(hù)理人員明確自身職責(zé)與工作內(nèi)容，將責(zé)任落實(shí)到具體的人，針對(duì)具體問題采取針對(duì)性的解決方法。（3）加強(qiáng)醫(yī)療器械維護(hù)與管理。病房內(nèi)器械與用品需要由專人負(fù)責(zé)管理與檢查，定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行檢修與維護(hù)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)更換，加強(qiáng)對(duì)各項(xiàng)醫(yī)療物品病原菌檢測，消毒滅菌方面由護(hù)理人員每天需要用消毒液對(duì)常用設(shè)備進(jìn)行擦拭或用紫外線照射殺菌1～2次，嚴(yán)格遵循無菌操作，避免發(fā)生醫(yī)院感染[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理缺陷發(fā)生率及搶救物品完好率；對(duì)比兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分情況，包括消毒隔離、違規(guī)操作、基礎(chǔ)護(hù)理水平、護(hù)理文書規(guī)范性等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組搶救物品完好率及護(hù)理缺陷率比較

實(shí)驗(yàn)組搶救物品完好率為100%，對(duì)照組為75.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理缺陷率為3.2%，對(duì)照組為17.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組搶救物品完好率與護(hù)理缺陷率對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組護(hù)理質(zhì)量比較

實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，包括，基礎(chǔ)護(hù)理水平、護(hù)理文書規(guī)范性評(píng)分、消毒隔離，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組違規(guī)操作評(píng)分較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表2 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 消毒隔離 護(hù)理文書規(guī)范性 基礎(chǔ)護(hù)理水平 違規(guī)操作實(shí)驗(yàn)組 95.23±1.15 91.32±5.21 92.25±5.21 0.52±0.21對(duì)照組 81.54±3.02 82.35±4.20 80.32±4.20 3.35±2.32 t 12.30 16.30 22.10 17.50 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

急診內(nèi)科較為特殊，收治的患者病情變化快、病因復(fù)雜，護(hù)理工作中潛在很多風(fēng)險(xiǎn)，如果護(hù)理人員失誤或者操作不規(guī)范、病房管理不完善均會(huì)產(chǎn)生各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，影響到患者疾病康復(fù)[4-5]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是醫(yī)院重要的管理內(nèi)容，近年來，隨著醫(yī)患糾紛增多，護(hù)患關(guān)系緊張，人性化、制度化的管理備受人們關(guān)注，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是針對(duì)急診內(nèi)科患者治療期間存在的各種風(fēng)險(xiǎn)事件與征兆進(jìn)行預(yù)防與處理的方法，符合醫(yī)院“以患者為中心的”工作理念，應(yīng)用價(jià)值得到肯定[6]。此次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組搶救物品完好率100%，對(duì)照組為75.0%；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理缺陷率為3.2%，對(duì)照組為17.2%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組基礎(chǔ)護(hù)理水平、護(hù)理文書規(guī)范性、消毒隔離評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組違規(guī)操作評(píng)分較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

研究結(jié)果顯示，風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理較常規(guī)護(hù)理干預(yù)更能夠降低護(hù)理缺陷率，在實(shí)際護(hù)理工作中，能夠有效約束護(hù)理人員的行為，不斷強(qiáng)化技能與知識(shí)水平，從而使護(hù)理工作更加標(biāo)準(zhǔn)化、專業(yè)化，減少護(hù)理差錯(cuò)。急診內(nèi)科患者病情急，很多患者病情不穩(wěn)定，實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理建立起長效管理機(jī)制，提出針對(duì)性的護(hù)理方案，從而保障了每一位患者的生命安全。

綜上所述，急診內(nèi)科采用風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理降低了護(hù)理缺陷率，提高了護(hù)理質(zhì)量，使患者生命安全得到保障，值得臨床采用。

[1] 趙映霞,劉永梅.風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理在醫(yī)院急診內(nèi)科中的實(shí)施效果研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(10):87-89.

[2] 余新穎,馬 琳.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在急診科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(12):89-90.

[3] 李迎今,徐長妍,初 喆,等.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在急診觀察病房護(hù)理管理中的應(yīng)用探討[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2013,29(z2):237.

[4] 李金平,劉曉穎,欒亞坤,等.風(fēng)險(xiǎn)管理在急診護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2012,18(26):3174-3176.

[5] 賈曉鳳,劉恩君,閆 晶,等.風(fēng)險(xiǎn)管理在急診科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].西部醫(yī)學(xué),2010,22(2):387-388,390.

[6] 陳寶婷,張梅清,蔡寶裕,等.風(fēng)險(xiǎn)管理在急診輸液室護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(6):94-95.

本文編輯：蘇日力嘎

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.27.168.02

徐小英（1981-），女，安徽廬江人，本科，護(hù)師，研究方向：婦產(chǎn)科，內(nèi)外科護(hù)理學(xué)研究