石 崛，胡敏芝，黃石群，譚尚展，郭 敏，林 瑩

（廣西梧州市紅十字會(huì)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，廣西 梧州 543002）

新型搶救車在急救物品管理中的應(yīng)用研究

石 崛，胡敏芝，黃石群，譚尚展，郭 敏，林 瑩

（廣西梧州市紅十字會(huì)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，廣西 梧州 543002）

目的 探討新型搶救車在急救物品管理中的應(yīng)用效果。方法 回顧分析2009年～2011年急救物品合格與不合格次數(shù)，探討新型搶救車對急救物品管理產(chǎn)生的影響。結(jié)果 2011年醫(yī)院急救車物品及藥品管理總合格率明顯高于2009年，且2011年護(hù)士急救車相關(guān)知識(shí)和技能水平明顯高于2009年，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=15.37，P＜0.05）。結(jié)論 醫(yī)院使用新型搶救車管理模式后，搶救車使用更加方便，能有效提升醫(yī)護(hù)人員搶救成功率和急救物品管理質(zhì)量。

新型搶救車；急救物品管理；應(yīng)用

搶救車是醫(yī)院內(nèi)各個(gè)臨床科室必備的搶救設(shè)備，為保障搶救操作的順利展開，要求搶救車的急救藥物、器械等必須完整無缺、質(zhì)量良好，便于應(yīng)急搶救工作的順利進(jìn)行。因此，護(hù)理人員需要投入大量的人力、時(shí)間對搶救車內(nèi)藥品、物品進(jìn)行交接、清點(diǎn)和檢查，在一定程度上加大護(hù)士的工作量[1]。本文以新型搶救車為研究對象，探討其對急救物品管理應(yīng)用臨床的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院2009年6月～2010年6和2010年7月～2011年6月急救藥品器材質(zhì)控次數(shù)展開分析，根據(jù)時(shí)間不同分為兩組，2009年和2011年各130次，并對比不同時(shí)期急救藥品器材管理效果。挑選醫(yī)院120名護(hù)士分析兩個(gè)時(shí)間段內(nèi)對急救車相關(guān)知識(shí)和技能的評分結(jié)果，探討護(hù)士對急救車相關(guān)知識(shí)掌握情況。

1.2 搶救車結(jié)構(gòu)

搶救車是醫(yī)院搶救室不可缺少的急救設(shè)施，在護(hù)理工作中起著至關(guān)重要的作用，為確保搶救車完好并及時(shí)有效的發(fā)揮應(yīng)有的功效，搶救車的管理成為業(yè)界人士最為關(guān)注的內(nèi)容。新型搶救車采用304不銹鋼制作完成，結(jié)構(gòu)簡圖如圖1所示。主要包括兩大部分，第一部分為車上層，包括車蓋、車箱、活動(dòng)擋板三個(gè)部分，分別用來盛放急救藥品、放注射器等作用。第二部分劃分為三層，第一層存放氣管置管用物，第二層放置吸氧用物，第三層放置輔助呼吸及吸痰用物。一次性搶救車封條標(biāo)簽鎖制作材料為紙片。

圖1 新型搶救車結(jié)構(gòu)簡圖

由圖1可知，1、2分別表示鎖環(huán)條、手鎖環(huán)；3門柜；4表示扣板條；5表示抽屜；6代表第一操作平臺(tái)；7表示第二操作平臺(tái)；8表示活動(dòng)藥架；9為小藥盒；10表示橫檔；11表示箱體；12為護(hù)欄；13為拉手護(hù)欄；14表示心臟按壓板；15是定位件；16為固定銷；17表示靜音萬向輪。

1.3 方法

新型搶救車上表面左上方貼著全院除顫儀分布科室（樓層）一覽表，右上方貼著該搶救車各層物品擺放示意圖，左右兩邊設(shè)置推車扶手。對患者進(jìn)行搶救操作時(shí)，打開第一部分搶救車上蓋，車內(nèi)所有的搶救藥品放置在上蓋的內(nèi)面，向右拉開第一操作平臺(tái)，向左拉開第二操作平臺(tái)，顯露輸液、抽血用物層，第一操作平臺(tái)作為放置使用過的搶救藥物的注射器等，第二操作平臺(tái)作為書寫平臺(tái)，便于及時(shí)記錄搶救藥品名稱、數(shù)量及使用藥物時(shí)間。進(jìn)行搶救操作時(shí)，患者病情使用搶救藥品后能改善的，不需要使用搶救車內(nèi)急救物品時(shí)，第二部分搶救車無需拆封條。這樣保證了第二部分搶救車?yán)锶龑游锲肥峭旰玫?。第二部分搶救車分?層，自上到下排列，如：第一層放有各型號(hào)氣管插管、氣管切開插管、口咽通氣管、等；第二層放有氧氣管、聽診器、手電筒、血壓計(jì)等；第三層放有呼吸囊、面罩、負(fù)壓吸引裝置等。第一部分搶救車與第二部分搶救車之間是獨(dú)立的，運(yùn)用搶救車時(shí)，把一次封條標(biāo)簽撕開，及時(shí)打開門柜拿取相應(yīng)的物品即可。搶救車箱底設(shè)置4指靜音萬向輪，方便靈活推動(dòng)搶救車。2009年6月～2010年6月使用傳統(tǒng)方法對急救藥物進(jìn)行管理，2010年7月～2011年6月使用新型搶救車管理模式對藥品進(jìn)行管理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 急救藥品合格科次情況

2011年我院應(yīng)用新型搶救車后，2011年急救藥品總合格率明顯比2009年高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2009年與2011年急救藥品合格科次情況比較（n，%）

2.2 護(hù)士使用急救車相關(guān)知識(shí)和急救技能考核成績

2009年與2011年比較，急救車內(nèi)急救藥物的取用時(shí)間、咽喉鏡的使用、人工呼吸氣囊安裝及檢測、吸痰裝置的安裝等方面護(hù)士考試成績明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2009年與2011年護(hù)士對急救車相關(guān)知識(shí)及急救技能掌握情況比較（±s，分）

表2 2009年與2011年護(hù)士對急救車相關(guān)知識(shí)及急救技能掌握情況比較（±s，分）

年份 急救藥物的取用時(shí)間 咽喉鏡的使用 呼吸氣囊安裝及檢測 吸痰裝置的安裝2009年 80.85±11.42 73.41±11.59 60.21±12.82 82.97±9.77 2011年 89.43±6.59 91.05±7.41 87.06±7.62 91.05±7.29 t 4.57 13.72 11.79 4.95 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

醫(yī)院傳統(tǒng)的急救藥品管理方法由護(hù)士對急救車所有藥品和物品均需班班交接核查，并詳細(xì)登記在搶救藥品表上[2]。傳統(tǒng)藥品管理方法操作程序比較繁瑣，部分護(hù)士核查時(shí)只重視數(shù)量，忽視質(zhì)量，容易出現(xiàn)藥品過期、字跡模糊等情況。新型搶救車能有效簡化醫(yī)護(hù)人員每日的操作程序，在一定程度上減輕護(hù)士的負(fù)擔(dān)，有效提升工作效率，幫助護(hù)理人員把大量時(shí)間用在患者需要上。新型搶救車設(shè)定上封條管理，備用過程中及時(shí)用一次性封條封全，確保在備用時(shí)間內(nèi)藥物、物品未被挪用[3]。進(jìn)行搶救時(shí)，紙質(zhì)標(biāo)簽非常容易撕開，不會(huì)影響搶救的速度。搶救車上封條之后，無需每班都進(jìn)行清點(diǎn)物品交接，只需要查看搶救車封條完整即可，有效地提升了護(hù)士的工作效率[4]。搶救車共分上下兩部分，依次合理放置搶救藥品、治療盤、抽血試管；吸引裝置、簡易呼吸器等設(shè)備，與其他搶救車比較，新型搶救車配備藥品更加齊全，有效預(yù)防臨床搶救過程中護(hù)士來回取藥浪費(fèi)時(shí)間，有助于爭分奪秒的搶救患者[5]。對新型搶救車進(jìn)行五固定管理，固定后取藥視野更加良好、快速，院內(nèi)護(hù)士不管到哪一個(gè)科室上班，搶救患者時(shí)使用的搶救車都是一樣的格局，不會(huì)因?yàn)樽o(hù)理人員變動(dòng)而影響搶救工作的順利進(jìn)行。新型搶救車內(nèi)設(shè)置兩個(gè)可伸縮的操作平臺(tái)，第一操作平臺(tái)為執(zhí)行治療臺(tái)面，便于展開無菌操作，第二操作平臺(tái)作為記錄平臺(tái)，這種設(shè)置確保操作平臺(tái)的整潔，更加滿足護(hù)理管理的要求。一次性封條標(biāo)簽所制作成本低、結(jié)構(gòu)簡單、便于操作，上封條后，必須撕下標(biāo)簽破壞封條方可打開搶救車。搶救車底部設(shè)置4個(gè)靜音萬向輪，具有操作靈活、噪音小等優(yōu)點(diǎn)，受到護(hù)理人員的歡迎[6]。本次研究可知，2011年使用新型搶救車后，搶救車內(nèi)藥品及物品完好率明顯高于2009年，且2010年7月～2011年6月120名護(hù)士急救車相關(guān)知識(shí)和急救技能評分較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=15.37，P＜0.05）。新型搶救車能有效規(guī)范藥品、用物的配置和擺放位置，核對準(zhǔn)確后貼上封條。急救藥品登記本第一頁詳細(xì)寫出不同藥品的批號(hào)、有效時(shí)間等信息；相同藥品批號(hào)不同的藥品，要標(biāo)明醒目的標(biāo)志進(jìn)行區(qū)分，如：先過期的藥物在安瓿頂端貼上膠布，搶救操作時(shí)先用帶有標(biāo)記的，使用后在登記本第一頁更正批號(hào)，補(bǔ)充完藥品后重新貼上新的封條。每天每班交接班時(shí)只需核對搶救車封條是否完整，核查藥品是否存在過期現(xiàn)象時(shí)，查看搶救車登記本記錄而無須反復(fù)打開搶救車進(jìn)行查對。新型的搶救車應(yīng)用到臨床護(hù)理管理中，能確保急救藥品、急救物品完好率100.00%，藥品、物品標(biāo)識(shí)更加完整、清晰，保障藥品、物品的數(shù)量和放置位置固定，提升整體的搶救成功率。

綜上所述，使用新型搶救車能有效改進(jìn)急救藥品、物品管理的方法，不斷細(xì)化急救藥品管理工作的各個(gè)環(huán)境，促使搶救藥品、物品管理工作持續(xù)進(jìn)行。

[1] 袁桂平.搶救車封條的設(shè)計(jì)及應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2012,18(5):586-587.

[2] 樊 慧.搶救車標(biāo)準(zhǔn)化管理應(yīng)用體會(huì)[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)(中旬刊),2012,3(12):449.

[3] 徐明芳.封條管理及變更登記在搶救車管理中的應(yīng)用探討[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(36):111.

[4] 莊素芳,霍殿琴,章旭萍,等.五常法在護(hù)理單元搶救車管理中的應(yīng)用[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2012,36(5):586-587.

[5] 馬續(xù)威,蘆秀麗.搶救車示意圖結(jié)合封條管理對臨床護(hù)理工作的便捷影響[J].哈爾濱醫(yī)藥,2013,33(4):309.

[6] 劉小春,史清秀,馮小梅,等.引用ISO9001標(biāo)準(zhǔn)對急救物品進(jìn)行規(guī)范化管理的效果評價(jià)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,34(15):2313-2314.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.27.157.02