何銀杰

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬逸夫醫(yī)院康復(fù)科，江蘇 南京 210000）

?精神科護(hù)理?

精神康復(fù)患者安全隱患分析與康復(fù)護(hù)理管理對(duì)策評(píng)價(jià)

何銀杰

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬逸夫醫(yī)院康復(fù)科，江蘇 南京 210000）

目的 對(duì)精神康復(fù)患者的臨床安全隱患進(jìn)行分析，同時(shí)評(píng)價(jià)康復(fù)護(hù)理管理對(duì)策。方法 選取2015年6月～2017年1月我院精神康復(fù)患者60例為研究對(duì)象，分析其臨床安全隱患，將其隨機(jī)分為常規(guī)組和觀察組，各30例。均采取常規(guī)臨床護(hù)理干預(yù)，觀察組同時(shí)采取康復(fù)護(hù)理管理，評(píng)價(jià)分析康復(fù)護(hù)理管理對(duì)策的臨床價(jià)值。結(jié)果 觀察組ADL評(píng)分為（73.14±5.17）分，顯著高于參照組的（55.23±6.36）分；觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分為（78.54±6.48）分，顯著高于參照組的（59.68±5.47）分。兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用康復(fù)護(hù)理管理能有效改善精神康復(fù)患者的臨床護(hù)理滿意度及日常生活活動(dòng)能力情況。

精神康復(fù)；安全隱患；康復(fù)護(hù)理；管理對(duì)策

針對(duì)精神康復(fù)患者，除短期急性期治療外，需持續(xù)終身進(jìn)行精神康復(fù)治療以保證生命健康。而分析臨床安全隱患，并有針對(duì)性的采用康復(fù)護(hù)理管理能顯著改善患者的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2017年1月我院精神康復(fù)患者60例為研究對(duì)象，均對(duì)本次實(shí)驗(yàn)內(nèi)容有所了解，且同意參與配合。將患者隨機(jī)分為常規(guī)組和觀察組，各30例。參照組年齡55～79歲，平均年齡（66.87±5.41）歲，男18例，女12例；觀察組年齡54～77歲，平均年齡（66.71±5.32）歲，男19例，女11例。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

通過(guò)積極與患者溝通交流、問(wèn)卷調(diào)查等形式統(tǒng)計(jì)精神康復(fù)患者的安全隱患，并進(jìn)行分析。同時(shí)對(duì)兩組精神康復(fù)患者采取相應(yīng)的臨床護(hù)理措施。

參照組采用常規(guī)臨床護(hù)理干預(yù)，即常規(guī)健康教育、藥物護(hù)理、心理指導(dǎo)以及飲食護(hù)理等。

觀察組在常規(guī)護(hù)理措施基礎(chǔ)上采用康復(fù)護(hù)理管理。于患者康復(fù)初期，強(qiáng)化個(gè)人衛(wèi)生宣教、環(huán)境衛(wèi)生宣教。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行科室內(nèi)相關(guān)安全管理制度知識(shí)的介紹，強(qiáng)化其安全意識(shí)的同時(shí)了解一定的安全知識(shí)。后對(duì)患者的疾病情況進(jìn)行了解，并進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)狀況評(píng)估，針對(duì)疾病癥狀較為顯著的患者需給予重點(diǎn)看護(hù)管理，強(qiáng)化病情觀察力度，強(qiáng)化定期巡視力度。另一方面，需加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行心理指導(dǎo)，告知患者及其家屬治療時(shí)需注意的事項(xiàng)，指導(dǎo)患者正確使用相關(guān)鍛煉器材，并根據(jù)所分析的安全隱患進(jìn)行有針對(duì)性的防范干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

通過(guò)問(wèn)卷形式對(duì)患者的臨床護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，問(wèn)卷采取百分制，評(píng)分越高則表示對(duì)于相應(yīng)的護(hù)理措施更滿意；同時(shí)通過(guò)Barthel指數(shù)法對(duì)患者進(jìn)行日常生活活動(dòng)能力（ADL）進(jìn)行評(píng)定，分值為0～100分，評(píng)分分值越高則表明其日常生活活動(dòng)能力越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

相比于參照組，觀察組的護(hù)理滿意度評(píng)分及日常生活活動(dòng)能力評(píng)分均更高（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意情況及日常生活活動(dòng)能力情況比較（±s，分）

表1 兩組患者護(hù)理滿意情況及日常生活活動(dòng)能力情況比較（±s，分）

組別 n ADL評(píng)分 護(hù)理滿意度評(píng)分參照組 30 55.23±6.36 59.68±5.47觀察組 30 73.14±5.17 78.54±6.48 t -11.9685 12.1816 P -0.0000 0.0000

3 討 論

精神疾病是指于各種影響下，機(jī)體大腦活動(dòng)紊亂所致精神活動(dòng)（如情感、認(rèn)知、意識(shí)等）出現(xiàn)不同程度障礙的情況[1]?？祻?fù)護(hù)理管理對(duì)于改善精神康復(fù)患者心理負(fù)擔(dān)、疾病復(fù)發(fā)及療效等有較好的臨床價(jià)值。

對(duì)精神康復(fù)患者的安全隱患分析可知，一方面，患者在康復(fù)過(guò)程中多缺乏自知力，拒絕配合治療，甚至出現(xiàn)反抗而危及自身、他人安全。部分患者則由于相關(guān)精神康復(fù)知識(shí)缺乏致使擅自應(yīng)用康復(fù)工具而導(dǎo)致意外[2]。同時(shí)患者的悲觀情緒、社會(huì)歧視等影響患者治療依從性及自信心。一方面，部分護(hù)理人員由于小覷精神康復(fù)患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，未做好事先溝通交流工作，在行康復(fù)護(hù)理時(shí)缺乏得當(dāng)?shù)念A(yù)防措施，致使臨床治療效果不佳，甚至影響患者的疾病治療[3]。另一方面，病房環(huán)境及相關(guān)體育治療器材也有一定的安全隱患。

臨床上針對(duì)精神康復(fù)患者，于常規(guī)護(hù)理措施基礎(chǔ)上，針對(duì)安全隱患采取相應(yīng)康復(fù)護(hù)理管理能有效改善患者的日常生活活動(dòng)能力及護(hù)理滿意度。一方面，需強(qiáng)化宣傳教育。于精神康復(fù)患者各階段有針對(duì)性的加強(qiáng)對(duì)患者的疾病知識(shí)宣傳教育，同時(shí)使其了解自身病情。強(qiáng)化對(duì)患者的藥理知識(shí)宣傳教育，告知其可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)方式[4]。一方面，需注重對(duì)護(hù)理工作人員的定期培訓(xùn)，提升其臨床安全意識(shí)。另一方面，注重與患者的溝通交流，有針對(duì)性的給予心理指導(dǎo)以改善患者的心理狀態(tài)。還需加強(qiáng)病房管理及相關(guān)治療器械的管理，以保障患者的安全。

結(jié)合本文結(jié)果可知，觀察組A D L評(píng)分為（7 3.1 4±5.1 7）分、護(hù)理滿意程度評(píng)分為（78.54±6.48）分，均顯著優(yōu)于參照組（P＜0.05）。

綜上所述，針對(duì)精神康復(fù)患者需針對(duì)安全隱患問(wèn)題有針對(duì)性行康復(fù)護(hù)理管理，以有效改善患者生活能力及護(hù)理滿意度。

[1] 王金艷.精神康復(fù)患者安全隱患分析與康復(fù)護(hù)理管理對(duì)策[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(16):360.

[2] 趙根娣,朱紅姣,潘潤(rùn)德,等.綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)精神分裂癥病人的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,09(14):23-24.

[3] 朱麗萍,湯娟萍,林 勇,等.精神康復(fù)干預(yù)在精神分裂癥患者中的應(yīng)用效果[J].解放軍護(hù)理雜志,2016,33(8):43-45,57.

[4] 李?yuàn)檴?認(rèn)知康復(fù)護(hù)理對(duì)精神分裂癥患者認(rèn)知功能障礙及精神狀態(tài)的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2017,36(3):329-331.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.27.141.02