程 菁

（常州市第四人民醫(yī)院腫瘤科，江蘇 常州 213000）

腫瘤放化療患者口腔黏膜炎循證護理實踐

程 菁

（常州市第四人民醫(yī)院腫瘤科，江蘇 常州 213000）

目的 對腫瘤放化療患者口腔黏膜炎實施循證護理，觀察其效果并為降低口腔黏膜炎發(fā)生提供臨床依據(jù)。方法 選擇2016年1～12月收治的腫瘤放化療患者100例，將其隨機分為對照組和觀察組，各50例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予循證護理，通過比較兩組患者口腔黏膜炎發(fā)生率、護理滿意度來評估循證護理對腫瘤放化療患者的影響，并對臨床護理效果進行觀察。結(jié)果 觀察組口腔黏膜炎發(fā)生率明顯低于對照組，且護理滿意程度明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對腫瘤放化療患者采用循癥護理，可以極大地降低口腔黏膜炎發(fā)生率及感染率，提高護理滿意度。

腫瘤放化療患者；口腔黏膜炎；循證護理

放化療是臨床治療腫瘤的重要手段，但患者易出現(xiàn)口腔黏膜不良反應(yīng)[1]，不僅會影響患者的正常進食，還容易滋生細菌和病毒，影響放化療患者的正常康復(fù)。本次研究通過對放化療患者實施循癥護理，獲得了較好的效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1～12月收治的腫瘤放化療患者100例，將其隨機分為對照組和觀察組，各50例。對比兩組患者的一般資料（性別、年齡、病情等），差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，出現(xiàn)口腔問題后予對癥治療。觀察組進行循癥護理，具體措施如下。

1.2.1 提出循證問題并制定解決措施。由科室護士長及護理人員成立循證小組，通過查詢患者病歷，與患者及家屬進行溝通，了解其病情原因，在中國知網(wǎng)全文數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)據(jù)資源服務(wù)平臺查閱近3年的文獻資料，結(jié)合臨床實踐，確定循證護理的護理措施。

1.2.1 循證護理的具體措施。①預(yù)防指導(dǎo)：患者首次治療前由責(zé)任護士評估患者口腔情況[2]，包括黏膜顏色、氣味、濕潤度、pH值、口腔清潔方式和衛(wèi)生習(xí)慣，有問題時請口腔科會診。針對患者個體情況制定健康教育計劃。②患者的自我管理：推行患者自我口腔管理，發(fā)放宣教資料，鼓勵患者自我評估，及時與醫(yī)護人員溝通。③口腔護理：指導(dǎo)患者晨起、睡前使用軟毛牙刷刷牙[3]，進食后15～20 min用生理鹽水漱口，含在口中1～2 min后吐出，反復(fù)進行3～5次。④發(fā)生口腔黏膜炎：每天評估口腔情況，使用數(shù)字評分法評估疼痛強度，餐前含服止痛合劑（生理鹽水100 mL、慶大霉素32萬單位、利多卡因160 mg、地塞米松5 mg）5～10 mL，含在口中3～5 min后緩慢咽下。餐后用2%碳酸氫鈉溶液含漱[4]，避免真菌感染。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比兩組患者在放化療后發(fā)生口腔黏膜炎不同等級的發(fā)生率。采用WHO口腔黏膜炎評估量表：0級為無癥狀；Ⅰ級為口腔黏膜出現(xiàn)紅斑，伴有疼痛，但不影響進食；Ⅱ級為口腔黏膜出現(xiàn)紅斑、潰瘍，仍能進食固體食物；Ⅲ為級口腔黏膜出現(xiàn)嚴(yán)重的紅斑和潰瘍，不能進食固體食物；Ⅳ級為潰瘍?nèi)诤铣善?，有壞死，不能進食。

（2）采用該院自制的護理滿意程度調(diào)查表評估患者的護理滿意度。分值為0～100分，滿意：80～100分；一般：60～80分；不滿意：＜60分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 口腔黏膜炎等級

對比兩組患者治療后口腔黏膜炎病情程度，觀察組整體情況明顯優(yōu)于對照組，其中0度、II度情況對比，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者口腔粘膜炎發(fā)生情況[n(%)]

2.2 護理滿意度

觀察組滿意45例（90%），對照組滿意32例（64%）；觀察組一般4例（8%），對照組一般11例（22%）；觀察組不滿意1例（2%），對照組不滿意7例（14%）。觀察組總滿意度為98%，對照組為86%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=4.891，P＜0.05）。

3 討 論

對腫瘤患者進行放化療是臨床常見的治療方法之一，在應(yīng)用放化療的同時，患者出現(xiàn)口腔黏膜炎的幾率也不斷增加。通過本次研究結(jié)果顯示，對腫瘤放化療患者采取循證護理指導(dǎo)臨床實踐，運用對患者的個體化健康指導(dǎo)、口腔護理，鼓勵患者自我管理，可以明顯降低患者口腔黏膜炎發(fā)生率，提高患者護理滿意度，值得臨床推廣[5]。

[1] 沈世銀,周維華,陳麗萍,等.白介素-11聯(lián)合循證護理對血液病化療患者口腔黏膜炎療效的影響[J].西部中醫(yī)藥,2014,63(6):126-128.

[2] 顧艷葒,桑 燕,朱健華.癌癥患者口腔黏膜炎評估的最佳實踐[J].護士進修雜志,2015,(11):1010-1014.

[3] 顧艷葒,胡 雁,桑 燕,等.癌癥放化療患者口腔黏膜炎護理循證實踐方案的構(gòu)建[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2014,(29).

[4] 倪 杰,陸勤美,周曉梅,等.全程護理干預(yù)對鼻咽癌調(diào)強放射治療病人口腔黏膜炎的影響[J].護理研究,2015,(08):993-996.

[5] 沙錦芳.對行化療的患者進行循證護理和標(biāo)準(zhǔn)化口腔護理對預(yù)防其發(fā)生口腔黏膜炎的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥叢,2015,(21):65-66.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.27.135.02