周 清，鐘凱惠，張冬云

（佛山市第四人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

聯(lián)合護(hù)理干預(yù)對(duì)門(mén)診急性支氣管炎患兒治療效果的影響

周 清，鐘凱惠，張冬云

（佛山市第四人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

目的 探討聯(lián)合護(hù)理干預(yù)對(duì)門(mén)診急性支氣管炎患兒治療效果的影響。方法 選取2016年2月～2017年3月我院門(mén)診收治的急性支氣管炎患兒128例，按照完全隨機(jī)化分組原則將其分為對(duì)照組和觀察組，各64例。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上采用聯(lián)合護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患兒的療效、癥狀消失時(shí)間進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組臨床治療效果、癥狀消失時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 在門(mén)診急性支氣管炎患兒的護(hù)理過(guò)程中，聯(lián)合護(hù)理干預(yù)能夠顯著提升治療效果，使患兒癥狀得到迅速控制，值得臨床推廣應(yīng)用。

門(mén)診患兒；急性支氣管炎；聯(lián)合護(hù)理干預(yù)；護(hù)理效果

急性支氣管炎在兒科當(dāng)中十分常見(jiàn)，該疾病是由于患兒感染了肺炎支原體、呼吸道合胞病毒、腺病毒等而發(fā)病。相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)，急性支氣管炎在2歲以內(nèi)的幼兒當(dāng)中發(fā)病率更高，患兒會(huì)出現(xiàn)缺氧、咳嗽、呼吸困難、喘憋等癥狀，伴隨肺部哮鳴音[1]。值得注意的是，由于患兒的年齡普遍偏小，因此治療依從性較差，再加上患兒家屬大都缺乏科學(xué)的護(hù)理知識(shí)，因此臨床療效并不理想[2]。在本次研究中，對(duì)門(mén)診急性支氣管炎患兒采用聯(lián)合護(hù)理干預(yù)，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年3月我院門(mén)診收治的急性支氣管炎患兒128例，按照完全隨機(jī)化分組原則將其分為對(duì)照組和觀察組，各64例。對(duì)照組男37例，女27例；年齡1～5歲，平均年齡（2.1±0.5）歲。觀察組男39例，女25例；年齡1～5歲，平均年齡（1.9±0.3）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒均存在咳嗽、發(fā)熱等癥狀；經(jīng)聽(tīng)診可聞及雙肺濕啰音；患兒家屬對(duì)本次研究目的及意義均知情，并簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：支氣管肺炎者；支氣管哮喘者；貧血、營(yíng)養(yǎng)障礙、免疫力低者。兩組患兒基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理；觀察組采用聯(lián)合護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.1 護(hù)理評(píng)估。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患兒及其家屬進(jìn)行評(píng)估，掌握患兒的日常起居、大小便、喂養(yǎng)飲食、既往病史、睡眠情況、過(guò)敏史等情況，重視患兒及家屬的心理狀態(tài)，并了解其文化程度、職業(yè)、對(duì)急性支氣管炎的認(rèn)識(shí)程度，進(jìn)而采取針對(duì)性的聯(lián)合護(hù)理干預(yù)措施。

1.2.2 心理護(hù)理。大部分的患兒家屬都缺乏相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，尤其是低齡兒的家屬，患兒的哭鬧會(huì)進(jìn)一步加劇他們內(nèi)心的恐懼、焦慮，進(jìn)而對(duì)其遵醫(yī)依從性、治療效果造成影響。護(hù)理人員應(yīng)積極與患兒家屬進(jìn)行交流和溝通，并通過(guò)自身的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)、豐富的工作經(jīng)驗(yàn)以及溫和的態(tài)度贏得患兒及家屬的信任和支持，建立起和諧的護(hù)患關(guān)系，并耐心解答患兒及家屬的疑問(wèn)，提高配合度。盡量讓母親或家人陪護(hù)，提高患兒對(duì)治療的依從性。

1.2.3 環(huán)境護(hù)理。保持病室當(dāng)中的新鮮空氣，避免對(duì)流，保持適宜的溫度和濕度。囑咐患兒減少活動(dòng)，在臥床時(shí)將其頭部稍微墊高，保持呼吸道通暢。在病房墻上可張貼卡通貼紙，轉(zhuǎn)移患兒的注意力，使其能夠保持愉快的心情。

1.2.4 對(duì)癥護(hù)理。隨著病情的發(fā)展，患兒會(huì)出現(xiàn)咳痰癥狀，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)家屬幫助患兒進(jìn)行有效咳嗽，促進(jìn)痰液的排出。若患兒的痰液較為粘稠，那么可通過(guò)霧化吸入治療進(jìn)行稀釋。同時(shí)結(jié)合叩背排痰治療，若患兒能夠配合，那么取側(cè)臥位或者坐位；若患兒無(wú)法配合，可在空腹時(shí)，用左手環(huán)?；純貉g，幫助其取頭低足高位。在叩背時(shí)利用腕部力量，右手呈空心隆起狀，對(duì)患兒背部進(jìn)行從外到內(nèi)、從下到上的叩擊。體溫過(guò)高時(shí)可采用物理降溫方法，如冰敷、溫水擦浴等方式，并及時(shí)注意患兒神志、呼吸、脈搏的變化。

1.2.5 飲食護(hù)理?；純喊l(fā)熱、咳嗽均會(huì)丟失過(guò)多熱量及水分，應(yīng)予補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分，囑咐患兒多喝水，適量給予高熱量、高蛋白、高維生素易消化留質(zhì)或半流質(zhì)食物，禁食致敏性、辛辣刺激、生冷海鮮，少量多餐。

1.2.6 其它護(hù)理。保持皮膚清潔及衣物干爽，及時(shí)擦干汗液或更換汗?jié)褚挛?，防受涼，避免?duì)流風(fēng)，注意保暖。加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持口腔衛(wèi)生。保證患兒充足的休息時(shí)間。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

將療效、癥狀消失時(shí)間作為本次研究的評(píng)價(jià)指標(biāo)。顯效：患者癥狀消失，肺部聽(tīng)診哮鳴音及濕啰音消失；有效：癥狀顯著改善，肺部聽(tīng)診哮鳴音、濕啰音明顯減輕；無(wú)效：患者癥狀、聽(tīng)診等檢查均存在異常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

相較于對(duì)照組，觀察組治療總有效率更高、癥狀消失時(shí)間更短（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

3 討 論

兒童的各個(gè)臟器在生理功能和物質(zhì)基礎(chǔ)方面均尚未完善，因此機(jī)體的抵抗力較差，一旦護(hù)理不當(dāng)，很容易誘發(fā)疾病。急性支氣管炎在兒科當(dāng)中常見(jiàn)，而有效的護(hù)理配合是改善患兒預(yù)后的重要部分[3]。在本次研究中，對(duì)觀察組采用聯(lián)合護(hù)理干預(yù)，經(jīng)對(duì)比可知，觀察組的療效及癥狀消失時(shí)間均顯著優(yōu)于對(duì)照組。聯(lián)合護(hù)理干預(yù)能夠提高患兒家屬的醫(yī)護(hù)知識(shí)，并增強(qiáng)其對(duì)醫(yī)囑的依從性，使其更加配合。值得注意的是，低齡兒及其家屬都具有特殊性，因此護(hù)理人員應(yīng)具備更高的業(yè)務(wù)素質(zhì)、高度的責(zé)任心及高水平的交流溝通能力，及時(shí)緩解家屬焦慮、緊張等負(fù)性情緒，并指導(dǎo)其掌握觀察患兒病情的方法，提高自護(hù)能力，從而使患兒能夠得到全面的、有效的照顧。相關(guān)研究認(rèn)為，聯(lián)合護(hù)理干預(yù)確保了護(hù)理措施實(shí)施的全面性、系統(tǒng)性、個(gè)性化和有效性，充分滿足了患兒的護(hù)理需求，顯著減輕了患兒的痛苦，從而有助于促進(jìn)其身體更快康復(fù)，使護(hù)患關(guān)系更加和諧[4]。

表1 兩組患者癥狀消失時(shí)間對(duì)比（±s，d）

表1 兩組患者癥狀消失時(shí)間對(duì)比（±s，d）

組別 n 咳嗽消失時(shí)間 喘憋消失時(shí)間 哮鳴音消失時(shí)間 濕啰音消失時(shí)間對(duì)照組 64 6.16±1.21 5.63±1.58 7.68±1.25 5.84±1.73觀察組 64 4.24±1.27 3.22±1.72 4.36±1.53 4.02±1.61 t 7.628 8.255 9.167 6.161 P 0.001 0.001 0.001 0.001

綜上所述，在門(mén)診急性支氣管炎患兒的護(hù)理過(guò)程中，聯(lián)合護(hù)理干預(yù)能夠顯著提升治療效果，使患兒癥狀得到迅速控制，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 尤麗亞,朱雪鳳,朱彩勤,等.護(hù)理干預(yù)對(duì)門(mén)診急性支氣管炎患兒治療效果的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2012,18(26):3148-3150.

[2] 羅 艷,陳 卓.淺論急性支氣管炎的護(hù)理方法與護(hù)理效果觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,07(12):225-227.

[3] 覃秋逢.不同護(hù)理措施在小兒急性支氣管炎中的效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理(中英文),2015,01(03):112-114.

[4] 范 雪.分析急性支氣管炎的護(hù)理方法及護(hù)理效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,15(35):190-191.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.27.118.02