張玉芳

（江蘇省無(wú)錫市惠山區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 無(wú)錫 214187）

宮腔鏡電切治療子宮內(nèi)膜息肉術(shù)后護(hù)理及并發(fā)癥的預(yù)防效果分析

張玉芳

（江蘇省無(wú)錫市惠山區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 無(wú)錫 214187）

目的 分析子宮內(nèi)膜息肉經(jīng)宮腔鏡電切治療的術(shù)后護(hù)理以及術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防臨床效果。方法 選取2016年2月～2017年2月收治的子宮內(nèi)膜息肉患者120例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)為分為對(duì)照組與觀察組，各60例。對(duì)照組予以常規(guī)治療及護(hù)理，觀察組予以宮腔鏡電切治療+術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理及預(yù)防，對(duì)比兩組臨床效果。結(jié)果 觀察者組的術(shù)后并發(fā)癥產(chǎn)生少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 子宮內(nèi)膜息肉經(jīng)宮腔鏡電切治療與術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理及預(yù)防，臨床效果確切。

宮腔鏡電切；子宮內(nèi)膜息肉；術(shù)后護(hù)理；并發(fā)癥；預(yù)防

子宮內(nèi)膜息肉尚未有明確的病發(fā)機(jī)制，可能和機(jī)體內(nèi)部的炎癥以及不穩(wěn)定的雌激素水平相關(guān)，臨床表現(xiàn)主要是子宮產(chǎn)生不規(guī)則性出血或者月經(jīng)不調(diào)，對(duì)其治療的主要手段是宮腔鏡電切，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)術(shù)后護(hù)理對(duì)于提升療效、促使恢復(fù)、術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防等具備重要的臨床意義。選取我院2016年2月～2017年2月收治的子宮內(nèi)膜息肉患者120例作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年2月收治的子宮內(nèi)膜息肉患者120例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)為分為對(duì)照組與觀察組，各60例。對(duì)照組年齡28～75歲，平均年齡（45.6±4.8）歲；觀察組年齡29～76歲，平均年齡（46.7±5.2）歲。兩組一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)治療及護(hù)理，觀察組予以宮腔鏡電切治療+術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理及預(yù)防，實(shí)施的具體如下。

1.2.1 預(yù)防出血及護(hù)理

患者在接受了宮腔鏡電切治療之后最為常見的一種并發(fā)癥為陰道及子宮不規(guī)則性出血，和患者在術(shù)中的切割部位以及深度相關(guān)，和術(shù)口的結(jié)痂脫落以及感染相關(guān)，故術(shù)后需對(duì)其生命體征進(jìn)行密切關(guān)注，對(duì)其脈搏、心率、血壓進(jìn)行隨時(shí)監(jiān)測(cè)，對(duì)傷口的感染進(jìn)行預(yù)防，且對(duì)暢通的導(dǎo)尿管加以實(shí)時(shí)確保。如果患者在術(shù)后的膀胱比較充盈沒有及時(shí)進(jìn)行排尿，對(duì)子宮或是陰道會(huì)造成擠壓而產(chǎn)生出血，故術(shù)后需盡可能對(duì)膀胱充盈加以規(guī)避，進(jìn)行及時(shí)的導(dǎo)尿相關(guān)處理。

1.2.2 預(yù)防低鈉血癥以及護(hù)理

在手術(shù)期間為了令子宮膨脹有助于實(shí)施手術(shù)，通常選取5%濃度的葡萄糖溶液作為膨?qū)m液，但在術(shù)中多數(shù)的葡萄糖溶液通過靜脈吸收進(jìn)至機(jī)體血液中，將機(jī)體血容量增加；若機(jī)體有過大的血容量，會(huì)致使患者產(chǎn)生低鈉血癥。在血清鈉濃度＜115至120 mmol/L之時(shí)，會(huì)產(chǎn)生嗜睡或頭痛，最終導(dǎo)致昏迷。故術(shù)中需對(duì)子宮內(nèi)壓力進(jìn)行嚴(yán)格控制[1]，令其≤100 mmHg，并對(duì)手術(shù)時(shí)間進(jìn)行嚴(yán)格控制，最長(zhǎng)不能＞50min，對(duì)葡萄糖溶液過多的進(jìn)入至血液中進(jìn)行防止，術(shù)后對(duì)心率、脈搏、血壓以及生理狀態(tài)進(jìn)行密切關(guān)注，若產(chǎn)生異常需及時(shí)處理，對(duì)嚴(yán)重患者實(shí)施藥物輔助性治療。

1.2.3 預(yù)防復(fù)發(fā)及用藥護(hù)理

子宮內(nèi)病灶盡管得以妥善的處理，可是患者的宮頸及子宮依舊存有炎癥，子宮內(nèi)膜息肉仍然有較高的復(fù)發(fā)率，故術(shù)后有必要實(shí)施藥物治療。子宮內(nèi)膜息肉增生和患者機(jī)體內(nèi)部雌激素的水平存在較大關(guān)系，在降低雌激素的水平時(shí)，會(huì)增長(zhǎng)子宮內(nèi)膜，增加其厚度，進(jìn)而將子宮息肉誘發(fā)[2]。予以孕激素類藥物能夠?qū)⒆訉m內(nèi)膜在厚度上的增加與子宮內(nèi)膜的增長(zhǎng)有效減緩，進(jìn)行對(duì)子宮息肉實(shí)現(xiàn)治療，術(shù)后患者使用藥物的劑量在個(gè)體上存有較大差異，需為患者制定出個(gè)體化應(yīng)用藥物劑量方案，且對(duì)她們的服藥狀況進(jìn)行監(jiān)督。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)(%)表示，采用X2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組的術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生情況明顯少于對(duì)照組，實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05），見表2。

表1 兩組的術(shù)后并發(fā)癥產(chǎn)生情況比較[n（%）]

3 討 論

子宮內(nèi)膜息肉屬于婦科的一種疾病，因?yàn)榕栽谛睦砩媳容^敏感，且并發(fā)部位十分脆弱，多數(shù)女性對(duì)該疾病的產(chǎn)生及治療表現(xiàn)出擔(dān)心與恐懼，故對(duì)實(shí)施宮腔鏡電切術(shù)的患者實(shí)施護(hù)理與預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生具備重要的臨床意義。我院經(jīng)以上一些列的預(yù)防及護(hù)理措施后，有效減少了術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生。在本研究之中，觀察組術(shù)后出血率、低鈉血癥產(chǎn)生率、復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），此結(jié)果和吳群華[3]文獻(xiàn)相同。

綜上所述，將宮腔鏡電切治療應(yīng)用在子宮內(nèi)膜息肉患者中，經(jīng)術(shù)后護(hù)理以及預(yù)防并發(fā)癥，將術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生情況減少。

[1] 鄧惠宜.宮腔鏡電切治療子宮內(nèi)膜息肉術(shù)后護(hù)理及并發(fā)癥的預(yù)防體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013(33):69-70.

[2] 余歡歡.宮腔鏡電切治療子宮內(nèi)膜息肉術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2016,18(7):75-77.

[3] 吳群華.宮腔鏡電切治療子宮內(nèi)膜息肉術(shù)后的護(hù)理探討[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015(6):697-698.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.27.114.01