王旭飛

（湖北省武漢市武漢大學(xué)中南醫(yī)院，湖北 武漢 430071）

綜合護理用于肝膽外科手術(shù)腹部引流管護理中的效果觀察

王旭飛

（湖北省武漢市武漢大學(xué)中南醫(yī)院，湖北 武漢 430071）

目的 觀察綜合護理用于肝膽外科手術(shù)腹部引流管護理中的效果。方法 選擇2016年10月～2017年1月我院肝膽外科接收并行手術(shù)治療的患者120例，將其隨機分為兩組，常規(guī)組則行常規(guī)護理，觀察組則實施綜合護理，對比兩組護理后的效果。結(jié)果 觀察組護理后引流管拔管時間、并發(fā)癥發(fā)生率、護理總滿意度等均優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 綜合護理用于肝膽外科手術(shù)腹部引流管護理中的臨床效果顯著，可推廣。

綜合護理；肝膽外科手術(shù)；腹部引流管護理

腹部引流管的放置是肝膽外科手術(shù)患者常用的一種措施，該種引流管的放置不僅能夠提升手術(shù)治療的效果，而且還能有效預(yù)防膽管狹窄、梗阻等并發(fā)癥，以促進患者的康復(fù)[1]。本文主要研究綜合護理用于肝膽外科手術(shù)腹部引流管護理中的臨床效果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年10月～2017年1月我院肝膽外科接收并行手術(shù)治療的患者120例，將其隨機分為兩組，各60例。常規(guī)組男32例，女28例，年齡27～68歲，平均年齡(35±1.26)歲。觀察組男31例，女29例，年齡28～69歲，平均年齡(36±1.69)歲。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

常規(guī)組實施常規(guī)護理，包括：(1)生命體征監(jiān)測：護理人員應(yīng)嚴密監(jiān)測患者生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)異常須及時告知主治醫(yī)師；(2)飲食護理：護理人員應(yīng)及時糾正患者不良飲食習(xí)慣，并囑患者多食新鮮的蔬菜和水果，少食多餐；(3)健康教育：向患者詳細講解疾病發(fā)病因素、治療方法及應(yīng)注意的事項等，以提升患者治療的信心；觀察組則在對照組基礎(chǔ)上開展綜合護理，具體措施如下。

1.2.1 術(shù)前綜合護理

（1）術(shù)前準備：術(shù)前，護理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進行各項檢查，并向患者及家屬講解禁飲禁食時間、置管意義等，以提升患者的認知度；同時，護理人員還應(yīng)指導(dǎo)患者正確的咳嗽方法。

（2）術(shù)前心理干預(yù)：術(shù)前，護理人員還應(yīng)與患者及家屬進行有效的溝通，并告知患者疾病發(fā)生原因、治療及護理措施等，以提升患者及家屬的配合度。此外，應(yīng)對患者做好術(shù)前心理狀態(tài)的評估，并進行針對性的心理護理和干預(yù)。

1.2.2 術(shù)后綜合護理

（1）術(shù)后病情監(jiān)測：術(shù)后，護理人員應(yīng)加強對患者體溫、脈搏，呼吸，血壓，疼痛等生命體征的監(jiān)測。還要密切觀察腹部傷口情況。

（2）引流管護理：術(shù)后應(yīng)密切觀察引流液的顏色、性質(zhì)及量的變化，每日更換引流袋，并妥善固定，以免引流管出現(xiàn)扭曲、彎折等情況，隨時保持引流管的通暢。同時，護理人員還應(yīng)該指導(dǎo)患者在任何時候都要保持引流管低于引流管口，特別是翻身、下床活動時。T管拔管前應(yīng)指導(dǎo)患者抬管，夾管，造影，充分引流。

（3）皮膚護理：留置引流管期間應(yīng)觀察引流管周圍皮膚，如有滲血滲液應(yīng)及時更換敷料。對拔管患者，囑其拔管后臥床休息一小時再活動，以免切口出現(xiàn)滲血、滲液。

1.4 效果評定標(biāo)準

對比兩組患者護理后引流管拔管時間、并發(fā)癥發(fā)生的情況、以及患者滿意度 ?；颊邼M意度調(diào)查表主要調(diào)查對護士服務(wù)態(tài)度、專業(yè)技能、護士對患者進行的健康教育、病房環(huán)境衛(wèi)生等情況，總分100分，≥95分為滿意，合格，小于95分為不合格要進行整改。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，計量資料以“±s”表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組引流管拔管時間對比

觀察組護理后引流管拔管時間(3.11±1.26)天，常規(guī)組護理后引流管拔管時間(4.93±0.56)天，組間比較（P＜0.05）。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比

觀察組護理后出現(xiàn)1例引流管堵塞，發(fā)生率為2.63%；常規(guī)組護理后出現(xiàn)3例感染、2例引流管堵塞、1例引流管脫出，發(fā)生率為15.79%，組間比較（P＜0.05）。

2.3 兩組護理滿意度對比

觀察組護理后總滿意度高于常規(guī)組，（P＜0.05），見表1。

表1 兩組各項指標(biāo)對比

3 討 論

肝膽外科手術(shù)患者大部分術(shù)后均需放置引流管，其目的在于引流殘留的膽汁、結(jié)石等，最終達到預(yù)防并發(fā)癥、改善預(yù)后等目的[2]。在肝膽外科手術(shù)患者引流管放置期間，還應(yīng)選擇一種切實、可行的護理模式，有效防止引流管的脫落及并發(fā)癥。綜合護理是臨床常用的綜合性、全面性護理模式，將其用于肝膽外科手術(shù)腹部引流管護理中，能夠有效給予患者心理干預(yù)、健康教育及引流管護理等，以避免術(shù)后并發(fā)癥，甚至改善護患關(guān)系，緩解患者不良心理干預(yù)。本次研究中，觀察組護理后引流管拔管時間、并發(fā)癥發(fā)生率、護理總滿意度等均優(yōu)于常規(guī)組，（P＜0.05），與丁洗等[3]研究結(jié)果相符。

綜上所述，肝膽外科手術(shù)腹部引流管護理中實施綜合護理的臨床效果確切，有臨床推廣和應(yīng)用的價值。

[1] 周 艷,卜 劍,陶 慧.優(yōu)質(zhì)護理在肝膽外科引流管護理中的效果分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準管理,2017,8(1):152-153.

[2] 林 妹.探究肝膽外科手術(shù)患者的引流管護理[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志,2017,4(2):295.

[3] 丁 洗,馬惠泉.肝膽外科手術(shù)140例引流管護理[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2017,26(1):174-175.

本文編輯：蘇日力嘎

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.27.89.02