冉美靈，熊婉君*

（重慶三峽中心醫(yī)院1.骨科中心脊柱病區(qū)；2.皮膚科，重慶 404000）

臨床護(hù)理路徑在脊椎骨折患者健康教育中的應(yīng)用價(jià)值

冉美靈1，熊婉君2*

（重慶三峽中心醫(yī)院1.骨科中心脊柱病區(qū)；2.皮膚科，重慶 404000）

目的 探討臨床護(hù)理路徑在脊椎骨折患者健康教育中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2015年5月～2017年3月在我院接受治療的脊椎骨折患者121例作為研究對(duì)象，采用單雙數(shù)床號(hào)法分為觀察組與對(duì)照組，護(hù)理人員對(duì)常規(guī)護(hù)理對(duì)照組的患者采取基礎(chǔ)護(hù)理措施，對(duì)觀察組的患者，護(hù)理人員對(duì)其加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)措施，采用新型的護(hù)理干預(yù)模式，在臨床護(hù)理路徑護(hù)理干預(yù)模式下，觀察兩組患者的住院時(shí)長、并發(fā)癥的發(fā)生率及護(hù)理滿意度評(píng)分。結(jié)果 路徑化觀察組的患者的住院時(shí)長（20.35±2.43）天及并發(fā)癥的發(fā)生率（4.92%）明顯低于常規(guī)護(hù)理對(duì)照組住院時(shí)長（26.25±2.32）天及并發(fā)癥的發(fā)生率（20%），而護(hù)理滿意度評(píng)分（96.62±2.65）高于對(duì)照組（82.56±2.35）。結(jié)論 對(duì)脊椎骨折的患者采取臨床路徑護(hù)理干預(yù)措施，能有效的降低患者住院時(shí)長及并發(fā)癥的發(fā)生率，提升護(hù)理滿意度，值得在臨床上推廣。

臨床護(hù)理路徑；脊椎骨折患者；健康教育；應(yīng)用價(jià)值

隨著我國經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展，我國的交通行業(yè)發(fā)展迅速，隨之而來的是脊椎骨折的概率也逐漸上升。脊椎骨折是臨床較為常見的骨折類型，若患者治療不及時(shí)，嚴(yán)重者可致殘甚至喪失生命。對(duì)于脊椎骨折的患者，在采取必要的臨床治療的同時(shí)，對(duì)患者采取臨床護(hù)理路徑干預(yù)模式，針對(duì)患者的疾病，以時(shí)間為軸，采取護(hù)理措施為縱軸，在這種護(hù)理模式下，患者的護(hù)理措施是有預(yù)見性、有計(jì)劃性的，能有效的促進(jìn)患者疾病的痊愈。本次研究選取121例脊椎骨折的患者作為研究對(duì)象，對(duì)實(shí)施臨床護(hù)理路徑的效果進(jìn)行探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月～2017年3月在我院接受治療的脊椎骨折患者121例作為研究對(duì)象，采用單雙數(shù)床號(hào)法分為觀察組61例與對(duì)照組60例。對(duì)照組男20例，女30例年齡26～78歲，平均年齡（50.32±5.82）歲。觀察組男31例，女30例，年齡25～80歲，平均年齡（50.29±4.29）歲。護(hù)理人員將本次研究告知所有患者，患者對(duì)此次研究知情且自愿進(jìn)行參與。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

護(hù)理人員對(duì)常規(guī)護(hù)理對(duì)照組的患者采取基礎(chǔ)護(hù)理措施，對(duì)觀察組的患者，護(hù)理人員對(duì)其加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)措施，采用臨床護(hù)理路徑護(hù)理干預(yù)模式，具體措施如下：（1）住院第一天：在患者入院后，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行入院宣教，向患者講解疾病相關(guān)的知識(shí)，提升患者對(duì)疾病的知曉度，并向患者介紹病房及功能區(qū)，同時(shí)對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，為患者制定相應(yīng)的護(hù)理措施[1]。（2）住院第二天：護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者的病情變化，由于脊椎骨折的患者需要臥床休養(yǎng)，應(yīng)及時(shí)盡早的預(yù)防壓瘡，鼓勵(lì)患者多飲水，適時(shí)的給予心理護(hù)理及生活護(hù)理，根據(jù)患者的病情狀況，與患者共同制定相應(yīng)的功能鍛煉計(jì)劃[2]。（3）住院第三至五天：對(duì)于需要接受手術(shù)治療的患者，護(hù)理人員應(yīng)在手術(shù)前為患者備皮，做好抗生素皮試，術(shù)前為患者進(jìn)行插管導(dǎo)尿、灌腸等護(hù)理操作，并囑咐患者術(shù)前禁食禁飲，并為患者做好術(shù)前心理護(hù)理措施，促進(jìn)手術(shù)順利進(jìn)行[3]。（3）住院第五天：在患者手術(shù)完成后，密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，給予氧療，協(xié)助患者采取平臥位，保持床單位的清潔與干燥，記錄患者的出入量，一旦發(fā)現(xiàn)異常狀況，及時(shí)通知醫(yī)生。（4）住院第六至七天：在患者手術(shù)后的兩三天，觀察患者的傷口狀況，為患者實(shí)施無痛護(hù)理措施，同時(shí)給予相應(yīng)的飲食指導(dǎo)，囑咐患者補(bǔ)充機(jī)體營養(yǎng)，遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染[4]。（5）住院第八至十天：護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，觀察患者的疾病恢復(fù)狀況，加強(qiáng)患者的肢體功能鍛煉，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行關(guān)節(jié)屈伸。護(hù)理人員應(yīng)做好安全防護(hù)措施，避免在住院期間發(fā)生墜床、跌倒現(xiàn)象。（6）住院后第十天至第二十天：對(duì)于病情恢復(fù)良好的患者，護(hù)理人員可協(xié)助患者在病房或走廊進(jìn)行慢走鍛煉，并囑咐患者在出后后的3個(gè)月內(nèi)不可負(fù)重鍛煉。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)本次護(hù)理路徑計(jì)劃進(jìn)行總結(jié)記錄，評(píng)估本次計(jì)劃中的優(yōu)點(diǎn)與不足[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

在實(shí)驗(yàn)研究結(jié)束后，護(hù)理人員對(duì)患者護(hù)理滿意度評(píng)分進(jìn)行評(píng)估，將自制的評(píng)分表發(fā)放至患者，評(píng)分越高，患者的護(hù)理滿意度越高。在患者即將出院時(shí)，對(duì)患者的住院時(shí)長及并發(fā)癥的發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)記錄，再將評(píng)分表收回并對(duì)100例患者的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在實(shí)驗(yàn)時(shí)間結(jié)束后，觀察組的患者的住院時(shí)長及并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于常規(guī)護(hù)理對(duì)照組，而護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組。見表1。

表1 兩組患者的數(shù)據(jù)對(duì)比

3 討 論

臨床路徑護(hù)理干預(yù)是根據(jù)患者的病情，以患者住院時(shí)間為縱軸，護(hù)理措施為橫軸，制定一個(gè)全程的護(hù)理干預(yù)計(jì)劃，有效的促進(jìn)了患者疾病的痊愈，降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短了住院時(shí)長，提升了臨床護(hù)理滿意度。本次研究表明，對(duì)脊椎骨折的患者采取臨床路徑護(hù)理干預(yù)措施，有效的提升臨床治療依從性，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

[1] 唐颯英.臨床脊椎骨折患者的護(hù)理方法及效果分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2014,22(23):172-173.

[2] 米那瓦爾·買賽地.對(duì)行后路內(nèi)固定手術(shù)后的脊椎骨折患者實(shí)施綜合護(hù)理的效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,10(15):16-17.

[3] 姜華奮.中醫(yī)護(hù)理對(duì)脊椎骨折患者術(shù)后尿潴留及并發(fā)癥的影響[J].遼寧中醫(yī)雜志,2014,41(4):799-800.

[4] 張曉云,高軍輝,馬克偉.臨床護(hù)理路徑在脊椎骨折患者健康教育中的應(yīng)用效果分析[J].醫(yī)藥,2016,7(2):69-69.

[5] 譚護(hù)群,宋蘇閩,歐杏枝,等.不完全性脊髓損傷患者的個(gè)體化分階段護(hù)理[J].中國脊柱脊髓雜志,2017,27(3):254-257.

本文編輯：蘇日力嘎

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.27.83.02

熊婉君