區(qū) 玉

（佛山市第一人民醫(yī)院泌尿外科，廣東 佛山 528000）

盆底肌功能鍛煉對前列腺電切術后膀胱功能恢復影響

區(qū) 玉

（佛山市第一人民醫(yī)院泌尿外科，廣東 佛山 528000）

目的 探究盆底肌功能鍛煉對前列腺電切術后膀胱功能恢復影響。方法 選取我院2015年2月～2016年8月收治的90例接受前列腺電切術治療的膀胱功能較差患者為研究對象，采用數(shù)字表法隨機分為對照組和觀察組，各45例。對照組采取常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎上加以盆底肌功能鍛煉，分析兩組殘余尿量。結果 觀察組自行排尿后膀胱殘余尿量≤100 mL的例數(shù)少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 對前列腺電切術后患者進行盆底肌功能鍛煉，可以有效促進患者膀胱功能恢復至正常，提高護理滿意度，值得臨床應用。

盆底肌功能鍛煉；前列腺電切術；膀胱功能

隨著當前電切技術的快速發(fā)展，使得前列腺電切術在臨床上得到廣泛應用，但是術后持續(xù)膀胱沖洗、留置尿管時間長等多種因素導致感染加重、自主排尿恢復速度慢，嚴重影響患者膀胱發(fā)揮正常功能[1]。因此，針對此現(xiàn)象的發(fā)生應做到早期發(fā)現(xiàn)，及時給予有效、合理的措施進行處理，以便減輕患者痛苦程度，提高預后效果?；诖?，本文對我院行前列腺電切術的患者實施盆底肌功能鍛煉，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月～2016年8月收治的90例接受前列腺電切術治療的膀胱功能較差患者為研究對象，采用數(shù)字表法隨機分為對照組和觀察組，各45例。觀察組年齡45～80歲；對照組年齡45～80歲。兩組意識清楚、肝腎功能正常且知情同意，并且自愿參加研究。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理，包括術前檢查與準備、術后病情觀察、生命體征的檢測、引流管護理、飲食護理等。針對患者術后留置尿管5～7天情況，應定時進行尿道口護理、更換引流袋，并指導患者每天保持一定的飲水量。

觀察組在常規(guī)護理基礎上加以盆腔及功能鍛煉。在術后第3天安排責任護士指導患者做盆底肌功能鍛煉，做法如下：協(xié)助患者取仰臥位，保持四肢處于自然放松狀態(tài)，并且利用軟枕將雙下肢小腿墊高，高度控制在30 cm左右，指導患者深呼吸，吸氣時應收縮腹肌、肛門肌肉；呼氣時應放松腹肌、肛門肌肉，保持動作緩慢且均勻，100下/次，300次/d。在鍛煉期間由責任護士觀察、評估鍛煉效果，并記錄訓練次數(shù)。針對尿管拔出后難以自主排尿或殘余尿量＞100 mL者需保留尿管，定時開放[2-3]。

1.3 觀察指標

分析兩組自行排尿后旁觀殘余量情況及護理滿意度。

膀胱功能恢復判定標準：殘余尿＜100 mL為膀胱功能恢復良好；殘余尿量＞100 mL為膀胱功能恢復較差[4]。

采用本院自制的護理滿意度調查表，以問卷形式調查患者對護理工作的滿意程度，滿分為100分，分為三個標準：滿意、一般滿意、不滿意。護理滿意度=滿意度+一般滿意度[5]。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究數(shù)據(jù)應用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 自行排尿后膀胱殘余量

觀察組自行排尿后膀胱殘余量改善情況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者自行排尿后膀胱殘余量情況對比[n(%)]

2.2 護理滿意度

對照組滿意15例，一般滿意20例，不滿意10例，護理滿意度為（77.78%）；觀察組滿意18例，一般滿意24例，不滿意3例，護理滿意度為（93.33%）。兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（x2＝4.406，P＜0.05）。

3 討 論

前列腺電切術后患者因年齡大、術后留置尿管時間長、膀胱持續(xù)呈排空狀態(tài)等因素導致膀胱失去張力而引發(fā)膀胱麻痹，加上術后鎮(zhèn)痛藥物的應用，延長患者靜臥時間，造成繼發(fā)泌尿系感染及尿儲留等癥狀的發(fā)生，直接影響患者預后恢復。臨床上通常采取熱敷、尿道口護理等方法進行護理．但效果欠佳，難以令患者滿意。盆底肌功能鍛煉是指由責任護士針對術后患者采取正確的方式、規(guī)范的行為而進行的一項有效的肌肉功能鍛煉，由于膀胱排尿功能需膀胱逼尿肌、尿道括約肌兩者共同完成，通過及時指導術后患者在床上做有規(guī)律的提肛訓練，能夠有效增強尿道與會陰部肌肉的收縮力，進而提高尿道筋膜與尿道括約肌張力，促使括約肌、逼尿肌協(xié)調性的增強，使其早日恢復膀胱功能，以便可以排出尿液。同時盆底肌肉鍛煉對膀胱頸起到支撐作用，可以幫助患者自行排尿時快速減少殘余尿量。研究結果得出，觀察組護理滿意度、膀胱殘余尿量均對照組優(yōu)，和劉玲芳等[6]相關研究結果相符。充分說明盆底肌功能鍛煉可以促進患者膀胱功能的恢復，減輕生理痛苦與經(jīng)濟壓力，改善生活質量。

綜上所述，對前列腺術后患者實施盆底肌功能鍛煉，有助于患者快速恢復正常的膀胱功能，還可以進一步提高患者對護理工作的滿意度，促進前列腺電切術的開展，值得推廣應用。

[1] 萬忠艷,于曉勇,王澤曼.盆底肌功能鍛煉對陰道分娩結局及產(chǎn)后盆底功能的影響[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(2):91-92.

[2] 程冬妹.盆底肌功能鍛煉恢復產(chǎn)婦產(chǎn)后膀胱功能的應用[J].當代醫(yī)學,2015,21(18):32-33.

[3] 張辛寧,童宗智.產(chǎn)后盆底肌功能鍛煉對產(chǎn)婦膀胱功能恢復影響的臨床觀察[J].中國民康醫(yī)學,2016,28(10):70-71.

[4] 張菊芳,吳新榮.圖譜法盆底肌功能鍛煉對全子宮切除術后膀胱功能康復的影響[J].護理實踐與研究,2016,13(17):103-104.

[5] 張 靜.盆底肌功能鍛煉對宮頸癌患者術后膀胱功能恢復的影響[J].天津護理,2012,20(4):213-214.

[6] 劉玲芳,常 軍,周 羽.陰式子宮切除術后盆底肌功能鍛煉對膀胱功能恢復的影響[J].實用醫(yī)院臨床雜志,2014,11(6):152-153.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.27.82.02