黃孝燕，秦曉慧

（廣州中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院骨外科，廣東 廣州 510120）

功能訓(xùn)練聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理在股骨頭壞死全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用

黃孝燕，秦曉慧

（廣州中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院骨外科，廣東 廣州 510120）

目的 分析功能訓(xùn)練聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理在股骨頭壞死全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用效果。方法 選取2015年1月～2017年3月收治的行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的股骨頭壞死患者98例，將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理措施，研究組在常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合功能訓(xùn)練，對(duì)比兩組患者護(hù)理前后生存質(zhì)量評(píng)分情況。結(jié)果 經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，所有患者的生存質(zhì)量評(píng)分均明顯高于干預(yù)前；而研究組的生存質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的股骨頭壞死患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合功能訓(xùn)練，有效地改善患者股骨頭壞死病情，患者髖關(guān)節(jié)功能得以有效地恢復(fù)，緩解患者的疼痛，提高患者的活動(dòng)能力，拉近護(hù)患之間的距離，提高患者滿意度。

股骨頭壞死；髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；功能訓(xùn)練

股骨頭壞死是臨床上常見的髖關(guān)節(jié)疾病之一[1]，其發(fā)病率較高，患有股骨頭壞死病情較為嚴(yán)重，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量水平。因此，本研究對(duì)行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的股骨頭壞死患者實(shí)施不同的護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者護(hù)理前后生存質(zhì)量評(píng)分情況，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年3月收治的行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的股骨頭壞死患者98例，其中男54例，女44例，年齡36～69歲，平均年齡（49.94±2.79）歲；Ficat分期情況：Ⅲ期52例，Ⅳ期46例；患病類型：?jiǎn)蝹?cè)病變86例，雙側(cè)12例；將其隨機(jī)分為研究組51例和對(duì)照組47例。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組

實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，主要包括：入院指導(dǎo)，環(huán)境介紹，心理疏導(dǎo)，常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練等。

1.2.2 研究組

在常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合功能訓(xùn)練，具體包括：①疼痛護(hù)理：護(hù)理人員要常與患者進(jìn)行溝通交流，耐心聽取患者的訴說(shuō)，由于患者在患病期間會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，因此護(hù)理人員要幫助患者疏導(dǎo)內(nèi)心的負(fù)面情緒，滿足患者的內(nèi)心需求，緩解患者存在的不良情緒。同時(shí)，根據(jù)患者的個(gè)人喜好及病情情況，為患者制定一個(gè)有效的健康活動(dòng)訓(xùn)練，鼓勵(lì)患者積極參與到訓(xùn)練中，分散患者的注意力，緩解患者的疼痛，提高患者的生存質(zhì)量。②并發(fā)癥護(hù)理：手術(shù)完成后，患者可能會(huì)出現(xiàn)肺部感染、關(guān)節(jié)脫位、深靜脈栓塞以及壓瘡等并發(fā)癥；因此，護(hù)理人員要準(zhǔn)確判斷可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)因素，及時(shí)做好預(yù)防措施，防止患者并發(fā)癥的發(fā)生。③功能訓(xùn)練：認(rèn)真指導(dǎo)患者進(jìn)行股四頭肌和臀中肌功能鍛煉的正確方法，讓患者平躺在病床上，取平臥位，高抬肢體做伸直動(dòng)作，足后跟要離開床面20 cm以上，停頓10 s之后讓患肢放松5 s在重復(fù)以上動(dòng)作，反復(fù)做30次，每天做150次；在訓(xùn)練過(guò)程中要保證腿部肌肉繃緊，5 s之后放松，使髕骨上移，放松5 s。

1.3 觀察與評(píng)價(jià)方法

觀察兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的生存質(zhì)量評(píng)分情況，并進(jìn)行對(duì)比；生存質(zhì)量評(píng)價(jià)量表的內(nèi)容包括：軀體功能、軀體角色、肌體疼痛、總的健康狀況、活力、社會(huì)功能、情緒角色、心理衛(wèi)生等，每項(xiàng)1～5分，得分越高，說(shuō)明患者生存質(zhì)量越良好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者護(hù)理干預(yù)前后生存質(zhì)量評(píng)分情況比較，見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后生存質(zhì)量評(píng)分比較（±s）

表1 兩組患者護(hù)理前后生存質(zhì)量評(píng)分比較（±s）

注：*P＜0.05,aP＜0.01；與對(duì)照組比較，bP＜0.05

組別 n 時(shí)間 軀體功能 軀體角色 肌體疼痛 總的健康情況 活力 社會(huì)能力 情緒角色 心理衛(wèi)生 總得分對(duì)照組 47 干預(yù)前 2.37±0.71 2.11±0.69 2.31±0.79 1.89±0.65 2.29±0.71 2.04±0.67 2.04±0.75 1.95±0.67 19.38±3.98干預(yù)后 3.69±0.95* 3.17±0.78* 3.34±0.98* 2.64±0.76* 3.68±0.94* 3.19±0.80* 3.29±0.84* 2.71±0.80*29.27±4.67*研究組 51 干預(yù)前 2.39±0.74 2.18±0.75 2.37±0.84 1.92±0.68 2.17±0.71 2.02±0.72 2.08±0.79 1.94±0.70 19.99±4.06干預(yù)后 4.68±1.17ab 4.47±1.29ab 3.99±0.98ab 3.56±0.97ab 4.35±1.04ab 4.18±1.02ab 3.80±0.95ab3.82±0.98ab36.57±9.29ab

3 討 論

臨床上常采用人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨頭壞死、陳舊性股骨頸骨折、髖臼破壞等骨科疾病[2]，可以有效地緩解患者的疼痛，改善患者的病情；而在手術(shù)治療過(guò)程中要選取有效的護(hù)理措施，若護(hù)理不當(dāng)可能會(huì)加重患者的病情，嚴(yán)重者可能會(huì)出現(xiàn)較重的疼痛及肢體功能障礙。優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合功能訓(xùn)練是根據(jù)患者的病情所制定的[3]，入院時(shí)，護(hù)理人員要幫助患者以科學(xué)、有效的方式進(jìn)行健康知識(shí)宣教，加強(qiáng)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的功能訓(xùn)練，幫助患者疏導(dǎo)內(nèi)心的不良情緒，做好相關(guān)感染發(fā)生的預(yù)防措施，減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者的生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，所有患者的生存質(zhì)量評(píng)分均明顯高于干預(yù)前；而研究組的生存質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的股骨頭壞死患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合功能訓(xùn)練，可有效地改善患者股骨頭壞死病情，使患者髖關(guān)節(jié)功能得以有效地恢復(fù)，緩解患者的疼痛，提高患者的活動(dòng)能力，拉近護(hù)患之間距離，提高患者滿意度。

[1] 梁曉燕.微創(chuàng)小切口人工半髖關(guān)節(jié)置換治療高齡患者股骨頸骨折的護(hù)理體會(huì)[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2016,12(14):145-146.

[2] 李連欣,周東生.髂腹股溝微創(chuàng)小切口內(nèi)固定治療髖臼前柱或恥骨支骨折[J].中華骨科雜志,2012,17(05):259-260.

[3] 蔣小劍.人工髖關(guān)節(jié)置換患者居家護(hù)理服務(wù)指標(biāo)體系研究[J].護(hù)理學(xué)雜志,2017,10(10):123-124.

本文編輯：蘇日力嘎

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.27.65.02